李湘鹏　金艳

摘要：目的：探讨快速康复理念用于体外循环心脏病人围术期护理中的效果。方法：随机选择2019年2月～2021年8月期间于本院行体外循环下心脏病手术治疗患者共63例经随机分组后，行对比性护理研究，围手术期参照组（n=32）行常规护理，试验组（n=31）行快速康复理念下护理。比较患者术中、术后康复指标及体外循环并发症发生率。结果：试验组术中血浆用量（6.58±1.21）ml，术后尿管留置时间（8.65±2.37）h、首次下床活动时间（2.65±0.34）d、住院时间（13.85±2.41）d及体外循环并发症总发生率（6.45%）均低于参照组，且差异有统计学意义，P<0.05。结论：快速康复理念在体外循环心脏病手术治疗患者围手术期护理中的应用，可减少患者术中血浆流失量，促进术后康复，且可降低循环相关并发症风险。

关键词：快速康复理念;体外循环;心脏病;围手术期护理;应用效果

体外循环是心脏病外科手术治疗中的重要辅助治疗措施，可在经建立体外循环路径后由体外循环机完成术中其他器官组织血液供给，对患者手术的安全实施具有积极意义，但体外循环的实施存在一定安全隐患，可直接影响患者预后安全，需积极采取护理措施，降低患者相关临床风险，促进康复 。因此，为探讨快速康复理念用于体外循环心脏病人围术期护理中的效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1一般资料

随机选择2019年2月～2021年8月期间于本院行体外循环下心脏病手术治疗患者共63例经随机分组后，行对比性护理研究，围手术期参照组（n=32）行常规护理，试验组（n=31）行快速康复理念下护理。

参照组，男17例，女15例，年龄47～68岁，平均年龄（57.54±4.52）岁，NYHA分级Ⅲ级23例、Ⅳ级9例;试验组，男16例，女15例，年龄48～68岁，平均年龄（58.02±4.55）岁，NYHA分级Ⅲ级22例、Ⅳ级9例。一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为风湿性心脏病确诊者;（2）符合人工瓣膜置换术治疗;（3）患者思维健全，自愿加入研究。排除标准：（1）脱离研究者;（2）合并多器官功能衰竭指征者;（3）合并体外循环禁忌症者。

2方法

常规护理：即在术中建立动静脉通道，连接体外循环机路径后配合主刀医师、手术室护士、巡回护士等完成术中治疗护理，术后开展心胸外科规范化护理。

快速康复理念下护理：（1）术前：即在患者术前开展完善健康就其手术流程、术中体外循环通道建立目的、安全性等信息予以详细介绍，引导患者正确看待手术治疗目的;结合患者术前凝血、循环系统功能检查结果评估其术中体外循环风险，制定相关风险预防措施。（2）术中：术中积极监测患者血氧指标、体外循環血液流速，以积极实施干预，维持血氧水平及体外循环血液流速稳定，并开展术中保温护理，维持体温稳定;（3）术后：术后需在综合镇痛、气管插管机械通气基础上，针对相关手术并发症开展预防护理;患者术后意识恢复后，需积极引导其恢复自主排尿，尽早拔除尿管;手术24h后需先开展患者肢体功能被动康复护理，待患者可下床后引导其逐步进行病房内、病区走廊行走等，促进心功能、周身生理功能康复。

3观察指标

比较患者术中、术后康复指标及体外循环并发症发生率。

4统计学方法

连续性变量资料，用（）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;定性资料，用（n，%）表示，X检验，采用非参数检验比较，经SPSS26.0统计学软件统计处理后，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。

5研究结果

5.1两组术中、术后康复指标对比

试验组术中血浆用量（6.58±1.21）ml，术后尿管留置时间（8.65±2.37）h、首次下床活动时间（2.65±0.34）d、住院时间（13.85±2.41）d均低于参照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

5.2两组体外循环并发症发生率对比

试验组体外循环并发症总发生率（6.45%）低于参照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

6讨论

研究结果表明：试验组术中血浆用量（6.58±1.21）ml，术后尿管留置时间（8.65±2.37）h、首次下床活动时间（2.65±0.34）d、住院时间（13.85±2.41）d及体外循环并发症总发生率（6.45%）均低于参照组，且差异有统计学意义，P<0.05。

快速康复理念在体外循环心脏病手术治疗患者围手术期护理中的应用，主要具有以下优势：1.术前完善健康教育实施及体外循环风险评估、预防措施的制定，对提升手术安全具有积极意义;（2）术中相关指标监测及保温护理实施，可降低术中相关并发症风险;（3）术后快速康复理念下护理的实施可帮助患者在短时间内迅速康复，提升术后康复安全质量。

综上所述，快速康复理念在体外循环心脏病手术治疗患者围手术期护理中的应用，可减少患者术中血浆流失量，促进术后康复，且可降低循环相关并发症风险。

参考文献：

[1]张玲. FTS理念的护理干预在风湿性心脏病患者体外循环下心瓣膜置换术围手术期中的应用[J]. 黑龙江中医药，2019，48（6）：259-260.

[2]胡丹. 快速康复理念在体外循环心脏患者围术期护理中的应用[J]. 中国医药指南，2017，15（30）：268-269.

[3]陈卫红. 快速康复理念在体外循环心脏病患者围术期护理中的应用效果[J]. 世界临床医学，2016，10（12）：181.