宋保聚

摘  要：目的  探析在进行脑梗死伴脑出血患者的治疗中采用吡拉西坦联合奥扎格雷钠进行治疗的效果和对患者的预后的影响。方法  选取2019年11月～2020年11月山东省冠县中心医院收治的78例脑梗死伴脑出血患者为研究对象，以随机数表法分为对照组与观察组，每组39例。对照组患者采用单一的吡拉西坦进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合使用奥扎格雷钠进行治疗。观察患者的临床治疗效果和预后情况。结果  经过治疗后两组患者的改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）得分均有所下降;在治疗1周后观察组患者的MESSS得分下降率明显高于对照组;在出院时观察组患者的MESSS得分下降率同样高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  采用吡拉西坦联合奥扎格雷钠用药的方式进行脑梗死和脑出血的治疗，能够有效地控制患者的临床症状，促使患者能够快速地康复，值得临床应用。

关键词：吡拉西坦;奥扎格雷钠;脑梗死

中图分类号：R743    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0163-03

脑梗死主要是指局限性的脑组织缺血性坏死或软化症状。产生的原因较多，其中大动脉粥样硬化是最为常见的病因[1]。早期患者多意识清醒，从中期开始出现意识障碍、昏迷等症状，晚期多并发脑疝，最终导致脑死亡。随着临床医学的发展，对该疾病的治疗方案也在不断地完善。吡拉西坦和奥扎格雷钠均为治疗脑梗死的常用药物，目前临床上对两者联合用药的效果的探究文献较少。为了探究不同的用药方式对患者的临床症状的影响，山东省冠县中心医院采用了对比试验的方式进行了研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年11月～2020年11月山东省冠县中心医院收治的78例脑梗死伴脑出血患者为研究对象，以随机数表法分为对照组与观察组，每组39例。对照组患者中，男23例，女16例;年龄41～73岁，平均年龄（58.23±4.12）歲。观察组患者中，男21例，女18例;年龄40～74岁，平均年龄（56.76±3.11）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①年龄在18岁以上者;②经过山东省冠县中心医院临床医学影像检查，确诊为急性缺血性脑梗死，患者的医学影像符合《脑出血及脑梗死CT影像的病理组织学观察》[2]中的描述;③均在发病72 h内入院进行治疗，此前未采用过溶栓治疗者。

排除标准：①有活动性出血史的消化性溃疡症状者;②有重度的心、肝、肾疾病者;③具有肢体伤残症状者;④患有精神方面的疾病者。

1.3  方法

对照组患者采用单一的吡拉西坦进行治疗，使用吡拉西坦注射液（生产企业：辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068162，规格：5 mL：1 g）进行静脉滴注，25 mL/次，1次/d，持续治疗14 d。治疗过程中需要临床医生关注患者的病症改善的实际情况，并做针对性的药物使用调整。

观察组患者在对照组用药基础上联合奥扎格雷钠进行治疗，使用注射用奥扎格雷钠（生产企业：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20059345，规格：20 mg），将其溶于500 mL的生理盐水中进行静脉滴注，60 mg/d，1次/d，持续治疗14 d。治疗过程中需要临床医生关注患者的病症改善的实际情况，并做针对性的药物用法和用量的调整。

1.4  观察指标

治疗结束后对两组患者的治疗效果和预后情况进行对比分析。按照改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）评分表对两组患者的神经功能缺损情况进行评价，满分为45分，分数越高代表患者的神经中枢损伤情况越严重;计算患者的评分下降率，对比治疗1 d、1周和出院时的评分下降率，下降率=（原得分-现得分）/原得分×100%;对两组患者出现的不良反应情况进行对比分析，主要不良反应包括心率加速、腹部不适、皮肤潮红等。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同时间段得分下降率对比

治疗后两组患者的MESSS得分均有所下降，但观察组效果更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的不良反应发生率对比

治疗后观察组患者的不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会的发展和人们生活习惯、饮食习惯的变化，脑梗死的发病率在逐年上升，这主要体现在脑梗死的发病人群年轻化、扩大化和多样化，而脑出血是常见的并发症，两者联合会对患者的日常生活造成十分严重的影响[3]。

奥扎格雷钠为特异性的合成酶抑制剂，能够通过降低患者内部的TXA2的浓度，同时又能促进患者体内的PGI2的生成，进而使两者在患者体内能够形成平衡。在脑梗死的血管堵塞方面，奥扎格雷钠通过抑制血小板聚集的方式来抑制血栓的形成，进而扩张血管，促使血栓溶解，改善患者的局部缺血症状。同时也能够对患者的脑出血症状起到一定的抑制效果。吡拉西坦属于常规衍生物，是一种常见的脑代谢活化剂，不仅能够通过对患者的脑部神经细胞进行激活、保护和修复的方式来提升患者的大脑活性，又能通过对患者的脑代谢能量供应情况进行改善的方式来抵抗患者的脑部损伤情况，促使患者的脑部神经能够通过正常的代谢而逐渐恢复正常。两种药物的联合使用既能够保证脑梗死患者的血管阻塞情况得到缓解，又能够使患者血管畅通。保证了脑部组织的血液供给情况，同时通过提升脑部神经功能代谢的方式让患者的脑部神经能够尽快的恢复正常。两种药物的联合使用能够在缓解脑出血的同时，优化患者的脑梗死情况，缓解患者的症状[4]。在本次研究中，可以明显地看出，针对脑梗死伴脑出血的患者，采用吡拉西坦联合奥扎格雷钠治疗后两组患者的MESSS得分均有所下降，在治疗一周后观察组患者的MESSS得分明显低于对照组患者，在出院时观察组患者的MESSS得分同样低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时观察组患者的不良反应发生率高于对照组，但是数据对比差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。这充分证明了联合用药对患者的症状的优越性。这一观点在黄宇青、夏峰、韩霞[5]等的观点中得到了二次论证，他们同样通过对比试验的方式进行了药物作用的探索，最终得出了和本文类似的结论。

综上所述，采用吡拉西坦联合奥扎格雷钠用药的方式进行脑梗死和脑出血的治疗，能够有效地控制患者的临床症状，让患者的神经系统得到修复，促使患者能够快速康复，值得临床应用。

参考文献

[1]陈婉莹，樊嘉欣，姚庆龄，等.腔隙性脑梗死患者发生急性脑梗死和急性脑出血的危险因素比较[J].卒中与神经疾病，2020，27（1）：98-101.

[2]王鲁宁，黄克维.脑出血及脑梗死CT影像的病理组织学观察[M].军医进修学院，1982.

[3]顾媛媛，冯来会.吡拉西坦联合高压氧对脑梗死后血管性痴呆患者的临床效果分析[J].中国执业药师，2019，16（11）：133-135.

[4]秦云，邓国孙.奥扎格雷钠和长春西汀联合高压氧治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其作用机制[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2020，27（4）：444-448，462.

[5]黄宇青，夏峰，韩霞，等.奥扎格雷联合吡拉西坦对急性脑梗死患者神经功能缺损的疗效分析[J].现代生物医学进展，2016，16（36）：7167，7194-7196.