黄慧

摘要：目的 探究新生儿感染性疾病主要致病菌及诱发感染的危险因素分析。方法 回顾性分析我院2018.8-2021.8收治的2426例新生儿，对所有研究对象一般资料进行收集，统计病原菌特点，对比发生感染性疾病的患儿一般资料差异情况，分析医院感染的影响因素，并给予针对性护理干预措施。结果 2426例新生儿重症监护病房的患儿中有98例发生医院感染，发生率为4.04%，革兰阴性菌占比最高，达65.31%，其中肺炎克雷伯菌（27.55%）、大肠埃希菌（26.53%）最为多见，是否发生感染的新生儿在出生体重、胎龄、机械通气、存在两种以上激素与抗生素服用史者、存在侵袭性操作上均有差异，P<0.05，Logistic回归方程表明上述情况均为新生儿发生感染的危险因素。结论 新生儿感染菌多为革兰阴性菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多见。出生体重、胎龄、机械通气、存在两种以上激素与抗生素服用史者、存在侵袭性操作是导致新生儿发生感染的危险因素，需给予针对性干预，方可减少感染发生率。

关键词：新生儿;感染性疾病;致病菌;危险因素

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--01

新生儿作为医院感染中高危人群，主要是因为其机体免疫能力尚未发育成熟，正常菌群尚未创建，从而难以抵御外界致病菌的侵犯，尤其是新生儿重症监护病房的患儿，其本身存在疾病，抵抗能力明显不足，极易增加医院感染发生的几率。一旦合并医院感染后，可能直接加重病情及相关症状，同时提升临床治疗的困难程度，延长住院时长，增加家庭经济负担。本文对此展开试验，选择我院新生儿重症监护病房2018.8-2021.8纳入的住院新生儿2426例，探讨新生儿重症监护病房医院感染特点及危险因素，报道如下：

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018.8-2021.8收治的2426例新生儿，有98例发生感染，其中男57例，女41例，年龄1-28天，平均（6.67±0.62）天。入组标准：（1）患儿家属知情同意;（2）病历信息齐全者;（3）经本院伦理委员会批准。剔除标准：（1）中途退出;（2）合并先天性疾病、严重心脑肝肾功能不全、恶性肿瘤者。

1.2 方法

对所有儿童进行资料收集，根据参考文献：可能引起患儿发生感染的影响因素，分析是否发生感染的患儿在年龄、性别、出生体重、胎龄、住院时间、机械通气、存在肠外营养、存在两种以上激素与抗生素服用史者、存在侵袭性操作等因素上的差异性，采用Logistic回归方程分析自我管理能力的影响因素。遵照《全国临床检验操作规程》（第4版）相关规定，收集感染患者血液、痰液、尿液、粪便等进行细菌培养，35℃条件下使用琼脂培养基培养18～24h，革兰阳性菌菌落≥104cfu/ml，革兰阴性菌菌落≥105cfu/ml，且两次及以上培养出同细菌诊断为阳性。通过MicroScan-WalKAwaY 96 Plus自动微生物鉴定及药敏测试系统、深圳迈瑞TDR—300B自动微生物分析系统进行鉴定和抗菌药物敏感试验;药敏判断参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）文件标准。

1.3统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用X检验。进行二分类logistic回归分析，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1病原菌特点

98例感染患者中培养出98株病原菌，革兰阴性菌占比最高，达65.31%，其中肺炎克雷伯菌（27.55%）、大肠埃希菌（26.53%）最为多见，参考表1。

2.2 一般资料

是否发生感染的新生儿在出生体重、胎龄、机械通气、存在两种以上激素与抗生素服用史者、存在侵袭性操作上均有差异，P<0.05，见表2。

2.3影响因素

Logistic回归方程计算后表明，上述因素均为新生儿发生感染的危险因素，见表3。

3 讨论

本文结果显示，2426例新生儿重症监护病房的患儿中有98例发生医院感染，发生率为4.04%，革兰阴性菌占比最高，达65.31%，其中肺炎克雷伯菌（27.55%）、大肠埃希菌（26.53%）最为多见，是否发生感染的新生儿在出生体重、胎龄、机械通气、存在两种以上激素与抗生素服用史者、存在侵袭性操作上均有差异，P<0.05，Logistic回归方程表明上述情况均为新生儿发生感染的危险因素。根据临床数据以及本研究结果发现，导致新生儿重症监护室院内感染的因素主要包括：①患儿存在病情严重、机体功能未发育完善等情况，极易使痰液滞留而造成感染;②气管插管等侵入性操作可能会使病原菌进入呼吸道;③长时间应用抗生素，造成机体正常菌群环境被破坏;④无创呼吸机可能会引起肺炎等并发症;⑤早产儿皮肤发育不完善，皮肤保护能力较差。针对此，可制定相关措施进行干预，例如严格遵循新生儿重症监护病房的布局要求，规范床間距，避免加床，减少交叉感染隐患;控制参观人数，分批次带教;严格遵守消毒隔离制度，诊疗用品应一人一用一消毒;加强工作人员无菌技术操作培训，增强工作人员无菌观念;加强仪器设备管理，做好终末消毒处理;加强奶瓶清洗消毒各环节的监管，做好奶瓶清洗消毒间环境卫生管理;严格落实《医务人员手卫生规范》，定期进行手卫生规范培训及检查，提高手卫生依从性，避免通过医务人员进行交叉感染，通过此次事件的学习让科室医护人员从思想上自觉、高度重视院感工作。

综上所述，新生儿感染感染菌多为革兰阴性菌，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多见，出生体重、胎龄、机械通气、存在两种以上激素与抗生素服用史者、存在侵袭性操作是导致新生儿发生感染的危险因素，需给予针对性干预，方可减少感染发生率。

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