许家彬，刘爱华

1 山东省日照市东港区奎山街道办事处，山东日照 276803

2 利津县动物疫病预防控制中心，山东东营 257400

0 引言

犊牛出生后，自身免疫系统发育尚不完善，对外界环境的适应能力和抗病能力差，容易受到细菌、病毒、寄生虫感染以及气候、环境、饲养管理等多种因素的影响而发生腹泻[1]。患病犊牛出现腹泻、脱水、电解质紊乱和机体酸中毒，临床上表现拉稀，粪便异样、异味，水样稀薄，内部夹杂黏膜、血液和脓样物质；眼球下陷，毛焦体瘦，皮肤弹性降低；全身颤栗，抽搐，站立困难。临床上，采取中西医结合治疗措施，对非传染性腹泻采取消除病因、加强管理、收敛止泻的治疗原则；对传染性腹泻，采取补液、补充电解质、纠正机体酸中毒，合理使用抗生素等治疗原则；而中兽医将犊牛泄泻分成毒热泻、寒湿泻、脾虚泻、伤食泻、虫积泻等几种病证辨证施治，可起到理想的治疗效果。

1 犊牛腹泻的原因

犊牛腹泻的原因比较复杂，通常可分为非传染性因素和传染性因素两类。

1.1 非传染性因素

一般来说，非传染性因素导致的腹泻多因饲养管理不善造成的。常见的原因有营养、环境、应激等。

1．1．1 营养

妊娠母牛在围产期的日粮营养不全价，能量和蛋白不平衡，或日粮中缺乏硒等矿物质和维生素，会导致初乳质量较差，初生犊牛体质相对较弱，极易引发犊牛腹泻；犊牛初生后12 h内初乳饲喂不足，被动免疫转运不足，也容易受到病原微生物的感染而发生腹泻[2]。

一次性喂奶过多或牛奶浓度过高会加重犊牛的消化道负担，引起消化不良而表现腹泻。此外，犊牛代乳粉稀释过度或原料混合不均或突然更换不同品牌的代乳粉，也会导致已经建立起来的相对稳定的肠道酶系统不能及时适应，引起犊牛腹泻。

1．1．2 环境卫生

母牛和犊牛饲养管理不善，牛舍环境污浊，卫生条件差，通风不良或有贼风，保温效果差，阴冷、潮湿，运动场泥泞，不能定期消毒；喂奶用具如奶罐、奶桶等没有定期清洗、曝晒，犊牛经常喝脏水、污水；饲喂不定时、不定量，导致犊牛饥饱不均，暴饮暴食；饲喂牛奶和代乳粉时温度忽高忽低，腐败变质等。

1．1．3 应激

晚秋、早春气候突变，热应激，突然改变饲料种类，去角等，都可引起犊牛应激反应而改变神经内分泌系统功能，引起胃肠功能紊乱而发生腹泻[3]。

1.2 传染性因素

犊牛大肠杆菌、沙门氏菌、产气荚膜梭菌等细菌感染，轮状病毒、冠状病毒等病毒性感染，球虫、隐孢子虫等寄生虫感染等，均可导致腹泻。

2 临床症状与病理变化

各种病因引起腹泻的症状是相似的，主要是脱水、电解质紊乱和酸中毒。

病犊牛排出灰白色、水样、腥臭稀便，严重者便中夹杂凝血块、血丝和气泡，粪便内带有黏液，沾污肛门、尾根周围，严重者明显脱水，眼窝下陷，皮肤失去弹性；病犊食欲减退或废绝，低头耷耳，腹部紧瘪；怕冷寒颤，痉挛抽搐，起立迟缓并有困难，常卧地不起；3～5 d后，病犊牛因酸中毒而死亡。

剖检腹泻病死的犊牛，主要表现急性胃肠炎变化。真胃内积存大量凝乳块，真胃黏膜充血水肿；整个肠道内混有血液和气泡，小肠黏膜充血、出血、水肿；肠系膜淋巴结充血、肿大，切面多汁；肝脏色淡，表面有出血点，胆囊内充满黏稠、暗绿色的胆汁。

3 中西医结合治疗

3.1 非传染性因素导致犊牛腹泻的防治

消除病因，加强管理，腹泻即止。犊牛在出生后12 h内要足量摄入4 L左右高质量的初乳；喂奶要定时、定量、定温，不喂发酵变质的牛奶，不可一次性饲喂过多的牛奶；饲喂犊牛代乳粉时，不可过度稀释，代乳粉所使用的原料必须充分混合均匀，不可突然改变代乳粉的营养成分或突然更换不同品种的代乳粉。犊牛要饲养在干燥、通风的环境中，最好是单独饲喂在干燥、温暖、消毒过的犊牛岛中。

同时可使用收敛止泻药物。胃蛋白酶10 g、酵母粉10 g、稀盐酸5 mL，加温水1 000 mL，每次喂服30～50 mL。尚有食欲的病犊牛，可用磺胺脒、苏打粉各4 g，乳酶生2 g，一次内服，2～3次/天。

3.2 传染性因素导致犊牛腹泻的防治

3．2．1 及时补液，纠正酸中毒

犊牛腹泻会造成脱水，脱水5%以上时，腹泻粪便中水分含量是正常时的10 倍以上，犊牛表现眼窝下陷、皮肤弹性降低、末梢冷凉。此时，要尽早进行补液，每天需补液7～8 L。根据脱水程度确定补液的量，再加上犊牛每天需要75～100 mL/kg体重的维持量，计算方法如下：补液量（mL）=体重（kg）×脱水程度（%）+（75～100 mL/kg）×体重（kg）。同时，要补充电解质，以维持正常的pH和钠、钾、氯、糖等的含量。判断犊牛脱水程度的方法可参考表1。

表1 判断犊牛脱水程度的简单方法

常用的补液途径有口服补液和静脉补液。犊牛轻度脱水并有吮吸反射时，可口服或胃管灌服补液，可用5%的葡萄糖注射液1 L中加入5%碳酸氢钠注射液150 mL。没有现成的电解质液时，可自己配>制：氯化钠3.5 g，氯化钾1.5 g，碳酸氢钠2.5 g，葡萄糖21.8 g，蒸馏水或常水1 000 mL，3～5 次∕天，每次50～100 mL∕kg体重[4]。如果犊牛高度乏力，精神沉郁甚至昏迷不能口服补液时，需进行静脉补液，一般用等渗溶液，可用5%葡萄糖生理盐水或5%复方氯化钠注射液1 000～1 500mL，同时加入5%碳酸氢钠注射液50～100 mL，维生素C 10 mg，10%安钠咖10 mL。严重腹泻带血的病例，可一次性静脉输血2 L[5]。当犊牛处于躺卧和衰竭状态，特别是当失水量≥体重的8%时，使用碳酸氢钠补碱刻不容缓。输液量2～7 mL∕kg体重，用5%葡萄糖溶液稀释到1.5%的浓度（为碳酸氢钠的等渗液）为好。

3．2．2 合理使用抗生素和提高犊牛免疫力的药物

细菌性感染导致的腹泻，可选用庆大霉素、环丙沙星、头孢噻呋等药物控制病情，使用微生物制剂平衡肠道菌群；因病毒感染导致的犊牛腹泻，可选用干扰素、抗病毒中药制剂如双黄连和板蓝根等，以提高免疫力。

因球虫病导致的犊牛腹泻，可口服磺胺二甲嘧啶钠100.0 mg/kg体重或口服5.0～10.0 mg/kg体重氨丙啉治疗；因隐孢子虫导致的犊牛腹泻，可口服常山酮0.1 mg/kg体重，连用7天，1 次/天。

3．2．3 适量饲喂牛奶

在补液治疗的同时，应继续饲喂牛奶，并在牛奶中加入5%～10%的初乳，初乳中含有相应的抗体，可以在肠道提供局部免疫。但口服补液时，电解质不能和牛奶同时饲喂，应在饲喂牛奶后2～3 h给予电解质液，腹泻牛每天饲喂牛奶1.5 L，分2～3 次饲喂。

3.3 中兽医辨证施治

中兽医认为，犊牛泄泻可以分成毒热泻、寒湿泻、脾虚泻等几种病证，分别进行辨证施治。

3．3．1 毒热泻

产后母牛淤血未尽，恶露不止，或感受热邪侵袭，热毒传乳，犊牛食而积于肠胃，随而生泻。患病犊牛多见泄粪，黄色，糊状黏稠并混有气泡，恶臭难闻，时有血丝、黏膜夹存；严重者水样泄粪；腹痛不安，腹部紧缩；身热口渴，尿少色赤，舌红苔黄。终因器官衰竭、脱水而死。治宜清热解毒、涩肠止泻，方用葛根芩连汤加味。葛根60g，黄芩、黄连、诃子、炒地榆各20g，藿香、苏叶、车前子、白术各15g，甘草10g，加水适量共煎到200 mL，1 次灌服，1剂/天，连用3～5 天。也可用黄连、诃子、乌梅各20 g、槐花15 g、炒地榆20 g，共煎灌服[6]。

3．3．2 寒湿泻

犊牛外感风寒，身热咳喘，不得治者，风寒之邪即会内伤阴冷，寒湿困脾而生寒泻。病犊牛耳鼻冷凉，寒颤；肠音如雷，排出色白、带酸臭味的稀薄粪便；身热咳嗽，尿清长，口色淡白。偶有体温突降而死病例。

外感风寒，身热咳喘者，治宜辛温解表，方用荆防败毒散治之。因外感风寒，内伤阴冷而致的寒湿泻。治宜健脾燥湿，祛寒止泻，方用胃苓汤加减。苍术、白术、煨姜各20 g，厚朴、陈皮、肉桂各15 g，猪苓、泽泻各10 g，红枣15 枚（或红糖50 g），炙甘草25 g[7]。也可用平胃散加味，苍术、白术、石榴皮、厚朴、藿香、肉桂、乌梅、诃子、生姜各15 g，陈皮、茯苓、甘草各10 g，水煎灌服，1剂/天，连用3～5 天。

3．3．3 脾虚泻

犊牛初生，内脏精气不足，血气不充，脾易受伤亏虚，运化失调，不能制水，而致湿注肠道，即为脾虚泻。证见病犊牛不时作泻，时溏时泻，完谷不化，重者粪便失禁，沾污肛门、尾根周围及后肢；病的后期见四肢下部浮肿，双眼凹陷，被毛竖立，形体消瘦；口色淡白，脉弱。治宜理气健脾，和胃渗湿，方用参苓白术散加减。党参、茯苓、白术、陈皮、焦三仙各20 g，白扁豆、山药、桔梗、薏米、砂仁各15 g，炙甘草20 g。也可健脾益肾，用四君子汤加味，党参、白术、藿香各15 g，石榴皮、茯苓、山楂、麦芽、神曲、诃子各10 g，葛根30 g，木香6 g，甘草10 g[8]；或用桂附理中汤加味，党参、白术各15 g，干姜、附子、诃子、乌梅各10 g，肉桂8 g，甘草10 g。水煎灌服，1 剂/天，连用3～5 天。

3．3．4 伤食泻

母乳过多，吮乳过量，或饲养管理失调，饮食生冷等，均可致犊牛乳汁纳少，厌食，舌红苔黄，泻粪酸臭并混有未消化完全的凝乳块，腹胀、腹痛。治宜健胃消食，消积导滞，方用保和散加减。炒山楂、炒麦芽、神曲、莱菔子各30 g，陈皮、连翘、茯苓、车前子、滑石各10 g，木香、厚朴、枳壳各15 g，水煎灌服，1 剂∕天，连用3～5天。

3．3．5 虫积泻

因犊新蛔虫、球虫等寄生虫大量寄生在犊牛肠道而染病。病犊排出腥臭稀粪，有时便中带血、血凝块，并混有纤维性黏膜。精神委顿，腹痛、腹胀，张口喘气，严重病例可在粪便中发现犊新蛔虫的虫体。治宜驱虫，方用化虫丸加减。党参、茯苓各25 g，蚕沙、火炭母各30 g，砂仁、乌药各15 g，水煎灌服，1剂/天，连用3～5 天；待稍有食欲后，改用使君子、槟榔、鹤虱、芜夷、苦楝皮、枯矾、大黄各10 g，党参、当归各15 g，焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30 g，水煎灌服，1剂/天，连服2～3 天，食欲可逐渐恢复。也可用当归木榔散，当归40 g，槟榔15 g，青皮12 g，木香、厚朴、枳壳、大黄各10 g，陈皮、莪术、香附子、牵牛子、苦参、黄连各5 g，液体石蜡300～500 mL，稀盐酸或食醋10～20 mL，当归研成极细末，放进化开的石蜡中，候温灌服；其他药物研细末共煎，候温，加食醋或稀盐酸灌服，1 剂/天，连服2～3 天；待稍有食欲后，改用当归15 g，党参、山药、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各10 g，苍术5 g，水煎内服，1 剂/天，连服2～3 天[9]。