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葡萄胎是怎么形成的

2021-12-03富顺县晨光医院王家琼

家庭医药 2021年18期
关键词:葡萄胎小李清宫

⊙富顺县晨光医院 王家琼

据《武汉晚报》报道,半年前,小李在家用验孕棒检测出怀了“二宝”,想着自己已经有了头胎的经验,为了照顾小店生意小李未按时到医院孕检。随着早孕反应的慢慢消失,每天营养均衡丰富,小李的体重一天一天上升,肚子也越来越大。怀孕到5个月的时候,偶感腹痛,也没有在意。到了快6个月的时候,阴道有少许褐色分泌物,越来越多,小李这才来到医院妇产科检查。医生触诊腹部后,立即开了腹部B超检查,简直太吓人,她的宫腔内充满不均质密集状回声,呈“落雪状”,水泡较大呈“蜂窝状”,诊断为葡萄胎,需立即入院行手术治疗。

葡萄胎,是胎盘绒毛的一种良性病变,是因为绒毛基质中的微血管消失,而微血管在绒毛基质中积聚液体,形成不同大小的囊泡,类似于葡萄所以被称为葡萄胎。其可发生于育龄期的任何年龄,以20岁以下和40以上的女性多见。

葡萄胎多见于食米国家,因此认为与营养有关。研究发现妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中的叶酸活力很低,而胚胎血管形成时期叶酸缺乏,就会影响胸腺嘧啶合成,从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低,发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加。另外,感染、内分泌失调、孕卵缺损、原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活等因素,都会引发葡萄胎。

育龄女性如果出现下列症状,就要警惕葡萄胎:停经8~12周开始出现不规则阴道流血,量多少不定,严重时可看到水泡状组织排出来;呕吐,出现时间较一般妊娠早,症状严重且持续时间长;阵发性下腹痛,有时也有急腹痛。如果出现上述症状,应及时到医院就诊,临床上,通过B超、血清HCG(血清人绒毛膜促性腺激素)检查,可确诊葡萄胎。正常妊娠时,随孕周增加,血清HCG滴度逐渐升高,停经8~10周达高峰,持续1~2周后逐渐下降。但在葡萄胎时,血清HCG常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经8~10周后继续持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者血清HCG水平在100000U/L以上,最高可达2400000U/L。

所以如果不幸怀了葡萄胎,不要害怕,积极配合医生治疗,该病的治愈率接近100%,且通常可以保留生育功能。临床具体的治疗方法有:

清宫葡萄胎会引发大出血,故要及时清宫,即清理子宫内的葡萄胎组织。第一次清宫不必完全清理,不然会损伤子宫内壁,可以在休息一周后进行第二次清宫。

输血严重贫血的患者需要多次少量输血,等病情好转再做清宫。清宫时,如果有出血现象,也需要及时输血。

改正电解质紊乱如果患者长期失血,没有胃口,那么可能导致脱水,引起体内电解质紊乱,这时就要及时纠正。

控制感染子宫出血频繁,或是清洁不当,很容易致使感染,可引发败血症。这时要使用足够量的抗炎药物,治疗贫血等病症。

化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见。据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益。

子宫切除这种方法主要针对40岁以上,且没有再次怀孕需求的患者。怀孕低于14周的子宫,可以直接切除,但两侧卵巢不能切除。子宫切除后需要定期检查。

那么葡萄胎治疗后多久可以再怀孕呢?在以往,原则上是避孕两年之后怀孕,但如果年龄偏大或者急于怀孕者,只要身体状况许可,没有复发的迹象,间隔的时间也可以缩短至0.5~1年。

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