赵宏兰 蒋含存

摘要：目的：观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的效果，评估对血清炎症因子的影响。方法：78例随机分为对照组和研究组各39例，对照组予以常规西医治疗研究组予以中西医结合治疗。结果：治疗12h、24h、7d后研究组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。治疗7后两组IL-1β、TNF-α、CRP和IL-6水平均低于治疗前（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。总有率研究组高于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎可快速有效缓解疼痛，改善节肿胀等症状。

关键词：痛风性关节炎;中西医结合疗法;研究进展

【中图分类号】R684.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

引言

痛风性关节炎，简称痛风，属于中医学“痹证”范畴，又名历节、白虎历节风等。《素问·痹论》中提到：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”中医认为痛风的形成主要是因为先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，日久及伤脾，导致脾、肾功能不足，湿热浊邪由内而生形成痛风。西医则认为痛风是嘌呤代谢紊乱或者体内尿酸排泄减少，血尿酸含量升高，形成尿酸钠微晶体并在关节内沉淀，从而导致的非特异性关节炎。其临床特点为急性和慢性的关节炎和软组织损伤等。中医治疗痛风性关节炎一般采用针灸、中药等传统的治疗手段。西医则采用手术等现代医学手段。但2种手段均存在缺陷，该文现对临床治疗痛风性关节炎的临床手段进行总结，旨在总结和探讨该病的治疗方法以及途径。

1资料与方法

1.1一般资料

共78例，均为2018年4月至2020年6月我院收治的急性痛风性关节炎患者，随机分为对照组和研究组各39例。对照组男31例，女8例;研究组男33例，女6例，病程1～2d，平均（1.27±0.25）d。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均用常规西医治疗。包括饮食干预、戒除烟酒、控制血压、保证饮水和锻炼，并予以秋水仙碱片口服，初次予以1mg，之后每2h左右服用0.5mg，每日不得大于6mg，可根據疼痛或病情状况适宜增减药量。研究组加用痛风汤加减治疗。药用山慈姑15g，泽兰10g，茯苓30g，萆薢30g，车前子30g，桃仁10g，胆南星15g，薏苡仁30g，威灵仙15g，苍术15g，泽泻20g，红花10g。疼痛严重可加以桑枝、羌活、独活等，关节红肿可加以赤芍、乳香等。水煎，连煎2次，取汁300mL，每日1剂，分3次服用，连续治疗14天。

1.3观察指标

疼痛程度：采用视觉疼痛量表（VAS）分别在治疗前、治疗后12h、24h、7d进行疼痛程度的测定，总分为10分，疼痛程度按照分数分为4个等级，分别为：重度（7～10分），中度（4～6分），轻度（1～3分）和无痛（分），VAS评分愈高则疼痛程度愈高。本研究在使用本量表前，均已进行预实验，实验结果有理想的信效度（≥0.851），适宜应用于本研究。血清炎症因子：分别在治疗前和治疗7d后清晨采血，离心后采用酶联免疫吸附法测定患者血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CPR）和白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用X2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后不同时间VAS评分比较见表1。

2.2两组治疗前后血清炎症因子水平比较见表2

2.3两组临床疗效比较见表3。

3讨论

近年来，痛风性关节炎已经成为影响大众健康生活的重要疾病，其与环境、饮食等因素息息相关，已经严重影响了患者的正常生活。中医药治疗痛风性关节炎具有一定的优势，毒副作用比西药小，并且疗效显著，但存在见效慢、疗程长等缺陷。而西医治疗具有见效快，能够迅速缓解患者疼痛的优势，但其手术治疗恢复时间长，手术费用高昂。并且西药治疗对机体毒副作用大，易造成其他不良反应。中西医结合治疗结合了中医“辨证论治”的思想，同时又将西医“对因治疗”的思想融合进来，大大降低了西药对人体的不良反应。中西医结合的治疗方式相对单纯中医、西医的治疗具有一定优势。中西医结合治疗痛风旨在寻找一种标本兼治的治疗手段，取长补短，提高临床治疗痛风性关节炎的疗效，减轻患者痛苦。就目前这种形式，作者认为可以建立中西医动态联系和综合的思维模式，融合二者，寻找中西医治疗痛风的机制以及途径，为治疗痛风提供更强劲有力的临床证据，从而为痛风患者带来福音，进一步扩大中西医结合的治疗思想以及应用前景，为痛风性关节炎的治疗提供新的思路。

结束语

综上所述，痛风性关节炎的基本病机为脾肾亏虚、湿热痹阻，病性为本虚标实，治疗当以“急则治其标，缓则治其本”为原则，正确分期，辨证论治。金明秀教授指出，痛风性关节炎急性期当“清、利合治”，缓解期以“健、渗并持”，慢性期重“补、溶共施”，以中药联合西药，中医外治联合西医手术等多种方式治疗。痛风作为发病率较高的代谢性疾病，它的发生与饮食、情绪、生活习惯息息相关。

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