谢泽梅 李云鹏（通讯作者）

（福建闽南司法鉴定中心，福建 漳州 363000）

法医临床鉴定是确保诉讼活动顺利开展的重要依据。近年来，随着汽车保有量的逐年增长，交通伤残事故数量相应上升，作为面向社会服务的第三方司法鉴定机构，简化了烦琐的鉴定程序以方便广大人民群众。而法医作为交通事故所致外伤及后遗症鉴定的关键人物，其鉴定细节关系到鉴定质量，如不认真审核原病例材料、不注意查清被鉴定人的既往病史、鉴定结论表述得过于草率等，这些鉴定细节上的问题都会影响到临床的鉴定结果。基于此，要提高法医临床鉴定细节的重视程度，以保障法医临床鉴定结果的科学性和准确性。

一、法医临床鉴定的概念叙述

法医即国家司法机关认可具有法医资质的人员，他们通过利用医学设备和技术对事故相关的文证、物证、尸体进行鉴定和判断，最终得出鉴定报告，为相关案件提供有价值的参考依据。法医临床鉴定作为司法程序中的重要环节，其结合医学、人体学、物理及化学等技术对损伤后果、因果关系及致残程度分级进行鉴定，从而得出事故受害者的伤残等级等意见。此外，该鉴定还包含交通事故的伤残等级和工伤伤残等级的鉴定、评估，心理疾病、精神疾病等方面的鉴定，通过法医临床的鉴定报告，工作人员可以将其列为重点参考依据。由此可见，精准的法医临床鉴定对确定事故责任、明确事故性质都具有十分重要的意义。

二、法医临床鉴定为什么要重视细节问题

法医临床鉴定之所以要重视细节问题，主要是因为临床鉴定结果对案件具有非常大的影响力[1]。尤其是交通事故伤残鉴定方面，如果法医在临床鉴定过程中对细节问题不重视，很容易影响到鉴定质量，造成鉴定结果出错，导致事故责任划分有误，事故受害者权益得不到维护，严重的会影响到人们对司法鉴定失去信心。当前，第三方司法鉴定机构的法医临床鉴定工作大多是针对交通事故伤残鉴定，而交通损伤、致残程度的鉴定是一个比较琐碎、复杂的工作，也是法医临床鉴定中最棘手的司法鉴定之一。为此，提高鉴定质量，避免出现误差鉴定已成为法医鉴定人员的首要任务。

三、法医临床鉴定中需要注意的细节问题分析

在法医临床鉴定过程中经常会遇到一些需要注意的细节问题，比如交通事故所致损伤及其后遗症问题、由事故致伤所引发的某种疾病问题、鉴定时机问题等等，这些细节问题在日常鉴定工作中并不少见。因此，法医工作者在进行临床鉴定过程中应引起注意与重视，以确保鉴定工作的顺利开展。

（一）注意事故伤残等级鉴定细节问题。一直以来，交通事故伤残鉴定不仅是一项复杂、琐碎的工作，同时，也是作为交通事故赔偿的依据之一。为此，法医人员在面对每起交通事故伤残等级鉴定时，要坚持公平公正的原则。但由于每个交通事故致伤部位、损伤严重程度及后遗症各有所不同，法医人员在对被鉴定人检验鉴定时应注意以下几个方面：

1．要认真检查被鉴定人所提供的病历资料、检材是否真实，全面；

2．在对被鉴定人进行询问、调查和检验时，一定要注意被鉴定人是如实告知，还是存在夸大或伪装伤情。因为事故的伤残等级鉴定涉及后期的民事赔偿等问题，为此，法医在鉴定时，一定要注意该问题。

3．在对事故伤残等级鉴定时，如果说以原发性损伤及其并发症作为鉴定依据，那么在进行鉴定时需要注意事故所致受伤当时的原发损伤[2]，尤其是事故损伤所致的器官功能障碍，如：容貌受损、四肢受损、感觉和器官由于此次事故外伤所导致某些功能出现障碍或丧失程度比较严重的，这些损伤虽说当时伤情并未危及生命，但事故损伤的某些器官基本是终身残疾或不可能再恢复。为此，在鉴定时要注意以后果为重点。最后对于一些交通事故损伤的鉴定还要注意原发伤情和愈合后的效果问题，如：事故中四肢骨折，其神经、血管受到压迫、受损，针对这类损伤的鉴定，一定要注意事故当时的伤情，还得根据愈合后恢复后具体伤情才能做进一步的伤情评定。

（二）注意事故损伤程度与疾病关系问题。在交通事故伤残鉴定中，经常会遇到一些原有疾病的伤者，为此，需要鉴定人员做出损伤参与度的判断，并对伤残作出等级评定，这就需要法医人员注意被鉴定人是否存在既往外伤病。鉴定时，通常以损伤或疾病在后果的原因力的不同，损伤或疾病在后果中的因果关系分为直接因果关系、间接因果关系、“临界型”因果关系或共同因果关系、无因果关系。例如：一受害者在交通事故前存在病理性脾大晚期结构和功能变化，可当受害者与汽车发生碰撞其腹部遭受到外力撞击时，脾脏容易发生破裂，在此情况下，正常脾脏是不会破裂。为了确保鉴定的公平公正，此时不宜进行损伤程度鉴定，只说明因果关系，以避免肇事方受到不公正的刑事责任，也为了受害者能得到应用的经济赔偿。

（三）注意鉴定报告的细节问题。鉴定报告是交通事故处理、理赔处理以及后期法庭诉讼中都要使用到的证据，基于此，鉴定人员不仅要重视鉴定过程的细节问题，还需要注意鉴定报告的细节问题，如果忽视了鉴定报告的细节问题，很容易影响到鉴定报告的使用价值。如：部分鉴定人员没有按照鉴定报告的格式进行填写，又或者鉴定报告单上大多都是一些概念、技术术语和数值，使得报告不能通俗易懂。为此，法医人员在撰写鉴定报告时要尽量简明要点，对于一些专业性比较强的论证部分作为附录，可适当地采用一些照片、图表或表格，使之通俗易懂。由此可见，鉴定报告的细节问题不容忽略。

四、提升法医临床鉴定细节问题的对策研究

在法医临床鉴定过程中，如何有效提升法医临床鉴定细节问题，提高人们对鉴定结果的可信度已成为当前首要任务。提升法医临床鉴定细节对策如下：

（一）加强法医临床鉴定细节意识的培养

俗话说得好：“细节决定成败”，法医临床鉴定也不例外。在法医临床鉴定过程中，有许多细节问题需要法医人员注意，法医人员如果不能细心观察，而是应付了事，那很容易造成鉴定结果出现错误，其后果不堪设想。可见，法医鉴定的细节意识在法医临床鉴定工作中具有十分重要的作用。为此，在平时鉴定中，要加强法医鉴定细节意识的培养，提高法医人员的细节意识，使他们在有限的鉴定时间中，能够对一切事情都多留心、多观察，以此提升法医临床鉴定细节能力。

（二）重视法医鉴定技术与细节能力的提升

一般而言，法医临床鉴定工作人员都是经过国家司法机关严格挑选的，他们大多具有过硬的临床鉴定技术。但由于个体的不同，他们的临床鉴定技术能力也会有一定的差距。为此，需提高对法医临床鉴定技术与鉴定细节能力的重视程度，加大法医专业技术知识的学习与训练，以不断提高他们的临床鉴定技术能力。此外，通过让法医人员学习相关的细节观察，或是让他们对一些电影、电视剧作品中的细节进行观察学习，并将存在的问题指出、纠正，通过这种灵活的学习方式不断提升鉴定细节能力，以便在后期的临床鉴定工作中能够善于发现更多细节问题，从而提高法医临床鉴定效率[3]，确保鉴定结果的科学性、准确性。

（三）做好法医鉴定报告的细节问题

为了有效提升法医鉴定细节的能力，做好法医临床鉴定工作，还需要加强法医鉴定报告的细节问题，因为法医鉴定细节不单单只是鉴定过程中的各项工作，还包含鉴定报告单的细节问题。为此，法医在填写临床鉴定报告时，需要注意报告的书写格式、要求，内容简明易懂，以确保鉴定报告符合要求，能被相关司法机关所认可、采纳。可见，在法医临床鉴定工作中，唯有重视鉴定细节问题，这样才能充分发挥鉴定报告的价值。

根据上文所述可以看出，法医临床鉴定细节对司法公正、案件的走向具有十分重要的作用。为此，要想提高法医临床鉴定效率，确保鉴定结果的准确性，就必须重视法医临床鉴定细节问题，也只有重视临床鉴定细节，才能有效提高鉴定质量，为案件提供科学、有力的证据。