寸夏梅

（云南云通司法鉴定中心，云南 昆明 650224）

近些年来随着人们意识理念的变化，法医职业也逐渐受到关注，但是对该职业也存在误解和不重视的现象。法医在临床鉴定中起到重要的作用，提供出的相关线索能帮助警方及时破案。我国在古代就出现“法医”，经过多年的发展，技术不断更新，法医的工作难度降低，可采取新型技术手段进行信息的获取。法医临床鉴定中涉及的工作内容相对比较多，例如生物学、数学和化学等方面，对法医的自身也有一定的要求，需要不断提升法医人员的综合能力，确保法医临床鉴定的科学化和标准化。

一、法医临床鉴定概述

法医临床鉴定主要是法医定位以及临床鉴定的定位，其中法医定位主要是以人为主，法医涉及的专业领域比较多，专业从事法医的工作人员在具体工作中，应用到基础医学、临床医学、刑事科学技术和司法鉴定技术等，能及时对犯罪现场进行鉴定，达到维护人权的目标。科学合理的方式是达到科学鉴定的基础，需要法医选择合理的鉴定方式[1]。临床鉴定定位则主要是活体损伤的鉴定，采取临床法医的技术和理论，对涉及的相关法律医学内容进行鉴定和评估，包括人身损伤鉴定、道路事故损伤鉴定和劳动能力鉴定等。在鉴定的时候也可对活体的精神情况和心理状态等进行评估，此外证物和毒品等也是重要的鉴定内容，通过准确的定位之后，为临床司法鉴定提高了基础，也为相关机关进行案件的审核提供了依据。因此法医临床鉴定中的意义重大，要求法医严格按照鉴定要求进行处理，避免出现鉴定失误的现象。

二、法医临床鉴定细节问题的重要性

法医在案件审查中起到重要的作用，例如在案件和案情分析中，法医出具的结果证明对案件有一定的导向作用。如果法医在具体的鉴定过程中对细节问题没有引起重视，则可能对侦查结果产生影响。以刑事案件为主，法医出具的报告和证明很关键，要以法医确定的准确数据作为侦查指标。如果在整个阶段出现细节问题，对案件不能及时评估，则会影响案件的进展，也会造成恶劣的影响[2]。以某打架斗殴案件为例，受伤人员身上有20处左右的伤口，明显是多人斗殴导致的，但是现场不存在其他的证据，无法确定打架的人数和使用的凶器。因此需要法医介入，从基础的细节入手，对受伤人员的伤口进行鉴定，了解损伤程度，借助伤口的形状和类型判断出是何种致伤工具。通过法医的鉴定之后对伤口进行判断，法医在鉴定的时候需要重视细节问题，将责任明确区分，作为最终的依据。此外在检测中，法医人员的工作态度也是关键，要秉承为人民服务的原则，对于法医鉴定工作保持一个良好的态度，积极处理所有案件，不能出现肆意隐瞒和勘察不及时等现象。通过及时鉴定能保证案件及时处理，也避免犯罪分子逍遥法外。

三、法医临床鉴定的细节问题

在法医鉴定的过程中，各种细节问题都可能对结果产生影响，同时不同的细节也成了破案的关键所在，部分内容和信息对案情结果产生影响，因此要求法医在检鉴定的时候注意细节问题，避免出现鉴定错误的现象。其细节问题如下：

（一）时间问题

在法医鉴定的过程中，时间问题是关键所在，也是重要的细节，根据《公安机关办理伤害案件规定》中的内容可知，在对人身伤害进行鉴定的时候，法医鉴定机构的专业机构需要在24小时内给出结果，相关的鉴定文书也需要在3天内提供。如果案件本身属于恶性伤人的案件，则需要在3天之内给出结果[3]。对于人身损伤的案件，各种条例文件中给出了明确的要求，在规定时间内需要给出报告，此类规定对法医的自身综合能力有一定的要求，要求法医及时进行问题分析和鉴定，此外也要掌握相关技能，从伤情上来看，内伤和外伤有不同的鉴定方式，如果是徒手造成的伤害，工作人员经过肉眼就可进行判断，在鉴定的时候根据自身工作经验和送检材料的类型及时进行伤情判断，从而和之前的鉴定结果对比，最终得出准确的鉴定结果。此外借助超声以及影像学检查的相关设备，对脏器进行检查。其中的细节问题比较多，如果忽视了细节的检查，将直接影响案件的审理结果。

（二）药物细节问题

在法医鉴定的过程中，对服药的案例也要引起重视。如果一个人死亡的时候是发烧的，则要了解是否提前服药，吃了感冒药之后，如果药物停留在胃内，说明是意外死亡。这个时候死者的肝温比正常人高，在法医临床鉴定的时候，发现胃内有感冒药，但是没有仔细分析是否和肝温存在关系。或者在鉴定的时候没有注意到感冒药成分，依据肝温进行死亡时间的推算，此类方式是错误的。如果法医在具体鉴定的时候对药物情况没有及时判断，忽视了相关细节，不能及时推算出死亡时间，会对整个案件结果产生影响[4]。

四、法医临床鉴定中细节问题的处理对策

法医在临床鉴定的过程中主要的工作内容就是确保检测结果的真实性和准确性，在具体工作阶段需要对其中的细节问题及时处理，尽量规避风险。以下对细节问题的处理对策进行分析。

（一）培养法医鉴定意识

法医在具体的鉴定工作中占据重要的地位，在实际鉴定阶段需要认真和准确地进行细节检查，充分了解到细节是案件审查的关键所在[5]。例如在实际鉴定的过程中，现场的一只鞋子也是重要的鉴定物，不具备细节鉴定的法医，仅对参考鞋子的大小判断作案者的身高和体重。但是具备细节意识的法医，会通过鞋子了解作案者的穿鞋情况，是否存在大脚穿小鞋和小脚穿大鞋的情况。鉴定人需要将鞋子带回实验室进行进一步的探究，通过对鞋子多次检测之后了解现场具体情况。物证核对是每一位法医需要掌握的技能，而此项技能离不开细节意识。法医在临床鉴定的时候，必须不断地培养自身细节意识，对身边的事物及时观察，冷静处理，要做好细节上工作的处理，避免不起眼的问题对侦查结果产生影响[6]。

（二）进行技能指导

法医检测结果关系到案件的整体走向，因此法医出具的报告具备重要的作用。法医是临床中严格筛查的，每个人的技能不一样，因此在实施中要提升大家的专业能力。在法医的临床鉴定过程中必须对其中的细节问题引起重视，不能以任何借口推卸责任，强化技能指导和培训是重点，不是单纯进行学习，需要积极学习同时代发展的法医学知识。由于技术不断创新，对法医鉴定也有了新的技术要求，必须与时俱进，积极学习新的知识。例如在伤残等级鉴定的时候，涉及关节活动度的测量，其测量尺的位置和度数等直接影响到结果，对于不规则瘢痕的测量要严格按照要求实施，各项测量工作必须确保准确和高效，通过合理化的测量之后，能对法医鉴定工作的细节引起重视，确保临床鉴定的真实性和准确性。

（三）进行鉴定报告的检查

在鉴定报告中也需要做好报告的检查工作，并不仅仅是要注意细节。由于鉴定报告和法医鉴定的流程是存在关系的，必须及时进行报告检查，对细节问题尽快处理，如果细节问题没有引起重视，处理不当，则在鉴定阶段会出现很多问题[7]。

五、结语

法医临床鉴定涉及的工作内容比较多，在实际鉴定过程中必须注意的是明确鉴定的影响因素，从各个方面入手，做好细节管理工作。在本次研究中通过对法医临床鉴定中细节问题进行分析，除了向公众普及对应的知识外，同时也希望广大法医对临床鉴定工作引起重视，不断积累经验，提升自身工作能力，对鉴定的细节问题及时分析，从而为案件侦查提供依据。