张小燕

（开滦总医院，唐山 063000）

近几年来，医疗卫生单位和卫生行政部门对于职业道德教育与行政建设问题给予了高度的重视，并且主动对医药销售领域相关的商业贿赂问题进行了排查，开展了“医院管理年”等一系列活动，确保了医疗卫生建设更加顺利，并且取得了良好的成效。医务人员的工作热情和工作积极性被不断调动起来，使得原本紧张的医患关系得到了有效的改善，并且提高了医务人员的综合素质。目前来看，虽然医德医风建设取得了良好的成效，但是也存在一些迫切需要解决的问题。

一、当前医疗卫生事业出现的问题情况

一是一些医务人员的为民意识较为淡薄，主要表现为在开展医疗服务过程中存在违规收取红包、要求回扣、接受病人的礼物或者宴请等，甚至会暗示患者要求送红包。因此，“红包问题”受到社会的高度关注。二是一些医务人员存在我行我素的工作态度，直接忽视规章制度，并且私自外出会诊或者为病人手术，甚至将病人介绍到其他医院，并收取其他医疗单位的提成或者回扣。三是一些医疗单位在面对国家出台的医疗收费项目及付费标准时，缺乏良好的执行力度，频频打擦边球，并且自立收费项目。虽然这些问题多数情况下发生在少数医务人员或者少数医疗机构的身上，但是却有着较大的影响，使得患者的经济负担不断加重，同时也在一定程度上影响了党和政府的形象。除此之外，这些问题还会导致医患之间频繁发生矛盾，使得医疗队伍的形象受到损害。这些情况的出现，也会导致医院的健康发展受到严重制约，这就要求各级医疗单位主动解决上述问题。

二、出现问题的主要原因

（一）医院在开展思想政治工作时受到阻碍

医院提供服务的最基本的对象就是广泛的病人，因此医务人员需要主动为病人消除痛苦，这不仅要求其有着扎实的医疗技术，同时也要求其具备良好的道德品质，能够全身心地投入为病人诊治的过程中。目前来看，医院思想政治工作在开展过程中，主要受到两个因素的影响。一是在当前市场经济发展的背景之下，人们的生活出现了多样化的特征，这就导致价值观念、思想文化、道德观念朝着多元化方向转变，人们在价值取向、理念信仰、道德标准上也面对着多重的选择，为医院后期开展思想政治工作带来困难。二是医院在开展思想政治工作的过程中有着较为陈旧的观念，使用的方法也十分单一，思想落后，一系列情况的出现都是因为未能建立完善的思想政治工作管理体系，缺乏完善的教育制度，缺乏素质较高的专业人员。这导致医院在开展医德医风建设时的基础作用被不断削弱。

（二）管理存在弊端，缺乏有力的监督机制

目前来看，很多医院在开展管理工作时有着明确的经济指标，但是医德医风建设却相对薄弱。通常表现在以下几个方面。一是主管领导未能对医德医风建设给予高度的重视，缺乏良好的解决问题能力。二是一些单位主动追求自身的经济效益，导致社会效益被忽视，进而导致大处方、过度医疗、滥检查等问题不断出现。三是未能建立完善的监督机制，制度如同摆设。四是存在软化的执行力度，在解决问题时往往注重形式。五是在面对违纪行为时难以将查处工作落实到位，对于举报或者投诉等相关问题，往往停留在口头解决上，未能做好全面的调查与处理，这就会导致一些医务人员存在可乘之机，使得医德医风建设被不断弱化。

（三）职业道德意识逐渐淡化

从改革开放至今，因为受到西方观念所带来的影响，所以人们的道德观念、价值观念发生了极大的变化，很多医务人员原本神圣的使命感及崇高的敬业精神不断地发生动摇，人们所追求的价值开始朝着物质方向进行倾斜，这就导致医患关系被扭曲。一些工作人员将医疗服务看作一项商业活动，所以会选择将等价交换原则加入其中，通过这种原则处理医患关系，“收红包”就会成为最常见的情况。如果大部分病人都送红包，而少部分病人拒绝送红包，那么这些病人就可能会受到医生的忽视，导致医生的救死扶伤的人道主义观念不断淡化。

（四）医务人员权义关系出现问题

在当前市场经济改革过程中，受到经济利益所带来的影响，很多医务人员存在较强的攀比心理，对于医学的目的和宗旨缺乏正确的认识，逐渐与我国卫生资源实际情况脱离，开始将一些商业原则应用在自身的工作当中。除此之外，个别医务人员或者医院当中的工作人员，往往过分追求经济效益，出现了各种见利忘义的行为，社会责任感与集体观念被不断抹去，而个人主义价值观大幅度蔓延。

（五）受到社会环境所带来的影响

医务人员并不是生活在一个真空环境当中的，社会由多个有机体组合而成，其所面临的服务对象，来自社会当中的各个行业、四面八方、各个阶层。因为人数较多，所以各种各样的价值观念和思想观念都会对医务人员的道德观念起到一定的影响。目前来看，因为受到社会当中一些消极情绪所带来的影响，很多医务人员存在较为淡薄的道德观念及法制观念，他们认为适应社会需要就是“向钱看齐”，将其作为人生唯一的准则，这使得医德医风出现滑坡的情况。

三、医德医风建设的解决对策

在面对这些问题时，我们需要摆正态度，并且针对问题积极寻找对策，应从下述几个方面做起。

（一）提高教育力度，保证医务人员具备较高的素质

医德医风是指从事医疗行业的人们在工作中必须遵循的规范与原则总和。同时，其也是医务人员在接受自我修养和道德教育后，必须具备的职业素质，所以需要做好以下四个方面的工作。

一是做好医德思想教育工作。目前来说，最基本的原则就是确保医务人员具备救死扶伤、防病治病、更好地实现人道主义的精神，并且全心全意为广大人民群众提供服务。因此，作为医务工作者，需要记住这一宗旨，在开展的相关医疗活动中，将其作为自己开展履行各项行动的基本指南。二是做好传统医德教育工作。古今中外名医名家的忠于职守、谨慎负责、刻苦钻研的精神和高尚情操，为后人提供了良好的榜样，值得我们去主动学习。职业纪律教育、职业道德教育能够确保医务人员具备正确的价值观、荣辱观、利益观、人生观，使他们能够勇于奉献、爱岗敬业。三是围绕职业纪律、职业道德两方面，开展针对性强、实效性高的宣传教育工作，利用这种方式确保医务人员有较高的思想认知，并且无形间树立正确的道德观念，使他们能够主动地明辨是非。四是做好社会实践教育工作，通过派送医务人员到偏远山区或者农村地区扶贫、开展社区健康咨询义诊等一系列活动，确保医务人员能够了解患者生活的困难，并且主动与群众进行情感交流，拉近与群众之间的距离，同时使其树立高尚的医德医风情操。

（二）建立完善的制度，对相关行为进行规范

在医德医风的建设过程中，完善制度是一项必要的环节，这个环节能够从源头入手，使得不正之风得以被纠正。在医德医风建设过程中，人们需要摆正态度，因为无论哪项工作，都不可能一蹴而就，所以建立完善的医德医风规章制度显得尤为重要。它不仅能够确保医院在开展工作时有章可循，同时也能有效地破坏不正之风滋生的土壤。在面对这些医德医风问题时，人们需要摆正态度，同时需要医疗机构和行政管理部门建立完善的、可操作性强的规章制度，建立严格的考核体系，对考核管理标准进行量化，采用规范科学的管理模式，坚持用制度管事、管人、管物。

（三）对监督机制进行强化，确保落实相关制度

当前，医德医风监督工作能够对医务人员的医德医风进行检查、评定、督促、引导，医院需要利用文明办、监察、纪委等多个部门所组成的督查小组，主动设立办公室，将多种方式引入其中，不定期或定期进入临床一线进行引导与勘察，主动与患者交流，做好交流工作，切实了解医德医风实际情况，并督促医务人员更好地落实医德医风建设的一系列的制度，如主动设置意见箱、投诉电话等，接受广大人民群众的信访与举报。除此之外，也可以聘请人大代表等作为社会监督员，召开相应的会议，征求其意见和建议，并且提出有效的解决对策，这样能够更好地落实医德医风建设相关制度。

（四）做好法制管理工作，使医德医风建设得到保障

依法从医作为当前社会对于医务工作者提出的最有效、最可靠的要求，在建设过程中，其最主要的归宿就是确保管理朝着科学化的方向转变。依法从医也是医院做好三个文明建设最基本的内容。法律和道德作为两个不同范畴，既存在区别，同时也有着联系，两者是相互补充、相互促进的关系。法律能够保护传统道德得到更好的发展，道德则对人们的思想和行为进行约束，确保每个人都遵纪守法。作为医务工作者，必须有良好的法制观念，认真学习相关法律法规。医院要确保工作人员懂法、学法、守法，这样才能做好医疗卫生领域相关的建设工作，确保我国医德医风建设工作落实到位。

结 语

综上所述，医德医风问题能够直接影响到社会主义经济和卫生事业的发展，影响到我国医疗卫生体制的改革，关系到社会主义精神文明建设情况，涉及医务人员所具备的专业素养，直接影响人民群众的身体健康，关系到党和政府在社会中的形象与声誉，所以受到党、政府、医务工作者、广大群众的高度重视。