陈赛男，王宇清

新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染仍在世界范围内流行。儿童作为弱势群体，也出现了重症和死亡病例。据世界卫生组织(WHO)数据显示，儿童新冠病毒感染病例的占比逐渐增加，<5岁和5～14岁年龄组病例占比从2020年1月1.0%和2.5%分别升高至2021年7月的2.0%和8.7%[1]。近期Delta变异株使儿童COVID-19病例明显增加，已严重威胁儿童生命与健康[2]。给儿童群体进行新冠病毒疫苗接种，已刻不容缓。目前全球已经有几十亿成年人接种各种类型新冠病毒疫苗，已证实其可以减少新冠病毒感染和传播、降低重症和住院率、减少死亡等，也具有较高的安全性。但是，儿童接种新冠疫苗是否安全，尤其是对患有慢性疾病如支气管哮喘，需要长期吸入用药的儿童是否安全，已成为大部分家长的担忧。对此，就大部分家长的疑问做出以下解答。

1 儿童需要接种新冠病毒疫苗吗？

儿童是需要接种新冠病毒疫苗的重要人群。美国已于2021年5月开始在12岁以上儿童进行新冠病毒疫苗接种，安全性和有效性良好。我国也在2021年7月批准3～17岁儿童开展新冠病毒灭活疫苗接种，并组织专家制定了针对3～17岁人群接种的具体政策。

2 支气管哮喘儿童可以接种新冠疫苗吗？

哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌证。对于处于支气管哮喘缓解期(包括使用吸入型糖皮质激素)的患儿应进行预防接种。

3 支气管哮喘儿童接种新冠疫苗需要停药吗？

不需要。支气管哮喘缓解期的儿童可能在使用白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)、信必可、舒利迭、辅舒酮、万托林等药物，均不影响疫苗接种，无需停药，自行停药反而可能会导致哮喘急性发作。

4 什么情况下支气管哮喘儿童需要暂缓新冠疫苗接种呢？

在哮喘儿童出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状时，即在支气管哮喘急性发作期，尤其是应用全身糖皮质激素时(包括口服和静脉给药)应暂缓接种。待病情稳定至少3个月后可进行疫苗接种。

5 并发过敏性疾病的哮喘儿童可以接种新冠疫苗吗？

哮喘儿童大多并发过敏性疾病。对尘螨、花粉、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果等)、酒精、青霉素、头孢霉素过敏者，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者，病情稳定时均可以接种新冠疫苗。不管是药物过敏，还是食物过敏，都不影响新冠疫苗接种。但需要注意的是，对疫苗中所含成分过敏或既往发生过疫苗严重过敏的儿童禁止接种。

此处附上新冠疫苗的成分表：灭活的新型冠状病毒、氢氧化铝、磷酸二氢钠一水合物、磷酸氢二钠十二水和物、氯化钠。

6 正在接受抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗的哮喘儿童可以接种新冠疫苗吗？

可以接种，但尽量不要选在同一天进行。在接受IgE单克隆抗体治疗的患者没有接种疫苗禁忌证，除非之前有与疫苗接种相关的过敏和/或过敏反应史[3]。

7 怎么知道接种完新冠疫苗后有没有过敏？

对疫苗过敏比较少见，比较常见的是一过性的过敏性皮疹，严重过敏反应的发生概率极低(低于百万分之一)，主要表现为呕吐、腹痛、急性荨麻疹、喘鸣、呼吸困难、心动过速，甚至低血压、过敏性休克等。对于出现症状轻微的过敏反应者，可给予适当观察；对于出现严重过敏反应的接种儿童应参照儿童过敏指南中的急救方案处理，首选肾上腺素肌内注射。