痛风性关节炎

2021-11-02郭惠琼

中国典型病例大全 2021年11期

郭惠琼

摘要：人们生活水平的提高，人们在饮食的过程之中因为缺乏相关的认识，因为饮食不当导致的通风越来越多。文中，主要就对痛风性关节炎进行了介绍，希望为预防痛风性关节炎提供借鉴。

关键词：痛风;痛风性关节炎;关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

随着人们生活水平的提高，很多人的饮食结构、饮食习惯都产生了巨大的变化，这些都为痛风埋下了巨大的隐患。根据相关调查研究，痛风的发病年龄也逐渐呈年轻化趋势，这种疾病会影响患者的心情、生活及工作，给患者及家人带来严重的痛苦[1] 。本文重点介绍什么是痛风、痛风的原因、饮食以及痛风的注意事项。

一、痛风的定义

痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急、慢性关节炎[2]。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外，还可在肾脏沉积，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。

二、导致痛风的原因

1肥胖。肥胖可引起胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖容易引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。

2过量的饮酒。啤酒中含有大量的嘌呤成分，最容易诱发痛风的发作。

3高血压。高血压引起微血管病变后造成组织缺氧，然后引起血乳酸水平的升高，促使尿酸盐在肾小管分泌减少，最后造成尿酸的储留。

4高血糖。糖尿病患者嘌呤分解代謝增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，然而痛风会加重肾脏损伤，导致肾脏尿酸排泄减少，进一步加重痛风的发生。

5富含嘌呤的食物。如肝、肾、胰等动物内脏和沙丁鱼、贝类、蚝等海味及肉馅、肉汤、鱼、虾、豆类等食品嘌呤高，容易诱发痛风的发作。

6某些药物。袢利尿剂、噻嗪类利尿剂，小剂量阿司匹林、环孢素、它克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风发生的危险。

三、痛风应注意的饮食方法

1应采用低热能膳食，保持理想体重。控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物，也要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含的果糖成分高，会加速尿酸的生成。

2控制蛋白质的摄入。可以多食用奶酪、牛奶、脱脂奶和蛋类等这类含嘌呤比较少的食物。实在很想食用肉、蛋、禽、鱼类的食物，请记得把肉煮沸后，吃肉不喝汤。为什么呢？这是因为嘌呤易溶于水，汤里面的嘌呤含量高。

3避免高嘌呤食物。动物类如咸猪肉、鹅肉、凤尾鱼、鱼卵、牛肉、羊肉等。硬壳果如花生腰果等，蔬菜类的有蘑菇、笋、菜花、黄豆、嫩扁豆、豌豆、蚕豆等，豆类制品如豆腐、豆干等，其它如酵母、乳酸饮品、全麦制品、火锅等。

4鼓励病人食用碱性食品，做到低盐饮食和避免饮酒，富含钠、钾、钙、镁等元素的食物为碱性食品，如蔬菜、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等，可以降低尿酸的酸度，使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，利于痛风的恢复。