张岩 胡勇

摘要：在国内和国际人口老龄化大背景之下，传统的养老模式已不能充分满足居民的养老需求，以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的居家养老服务模式孕育而生。笔者认为充分利用居家养老服务的优势可将家庭养老和机构养老的方式有机结合，在一定程度上缓解长期困扰L社区的专业服务人员不足，家庭及社区依托资源不足等问题，并依此提出建立数量稳定的专业服务队伍，同时提高专业服务人员能力及水平，进一步探索新的工作方法等合理化建议。

关键词：居家养老;生活照料;社会服务

居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。主要形式是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务以及在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。笔者在D市L社区开展了居家养老模式中老年人生活照料问题的调研，并针对发现的相关问题进行了分析，提出了针对性的建议与对策。

一、L社区居家养老的现状分析

笔者在L社区对所得到的107份有效问卷进行统计分析后发现，52.38%的家庭采用的是传统的家庭养老模式，采用机构养老方式的家庭占据26.91%，有20.71%的家庭采取了新型的居家养老模式。L社区目前仅有一支居家养老服务队伍，其主要的服务对象是生活不能自理（失能或者部分失能的老人），或为白天子女在外工作而不能在家照看老人的家庭提供日间照料的服务。这支居家养老服务队伍，因成立时间较短、而且还缺少专业的照料者等原因，所以规模尚小，仅可以为社区内的25位老人提供相应的服务，而目前已经全部约满，服务团队再难抽出人手来为更多的老人服务。

二、问题分析

（一）服务队伍的整体素亟待提高

问卷调查和访谈的结果表明，L社区目前的居家养老服务队伍人员的整体素质亟待提升，有80.95%的居民希望服务人员可以具备“态度和蔼且有耐心”这样的素质，同时可以提供医疗保健指导和日常生活照料等服务，并且，在L社区当中，仅有14.29%的居民对现在的居家养老服务中心表示特别满意，47.62%的居民只是觉得服务一般，还有38.1%的居民不满意现在的服务效果。在某种程度上，服务队伍的从业人员的职业素养应该是居家养老服务事业成败的决定性因素。总体来说，L社区从事居家养老服务的团队整体人员配备情况并不充足，缺乏受过系统教育和训练的专业社会工作从业人员，实务经验并不丰富，虽然他们普遍懂得身体照料方面的护理知识，多以照顾老人们的生活起居为主，部分人员欠缺社会工作的专业理论、实务经验和更合理有效的激励机制。

（二）受不利因素的制约，难以扩展服务

居家养老模式目前在L社区的覆盖面还不广泛，只有少数家庭经过亲友们的推荐表示愿意采用这种新型的养老模式，而且不具备有较强影响力和较高的居民认可度。L社区居家养老服务主要针对日常行动有困难的老年人，他们大多处于失能或者是部分失能的状态，要有专人的随时看护，对于社区其他的普通老年人群体，由于资金、人力等限制因素，还无法享受到这类居家养老服务，现有57.14%的老人迫切希望社区可以尽快设立一家老年食堂和活动场所供老年人们使用。

（三）医疗设施配备不完善

L社区居家养老服务对于医疗资源和应急服务队伍的配备不足，居民的需求也得不到满足，希望可以配备相应资源的居民分别占据42.86%和33.33%。L社区接受居家养老服务照顾的大部分老人在身体方面都或多或少的存在一些健康隐患问题。为了保障所有老年人的身体健康，并且及时应对可能出现的身体突发状况和急性疾病，在社区内，必须要配备一定的医疗器械和懂得专业的医护知识的工作人员，关注老年人护理设施的配备，有机会为老人争取到社区最近的综合性医院的一定数量的专业医疗卫生人员可以来到中心照顾老人，为老人做定期的身体检查。

三、相关建议

（一）建立数量稳定的专业养老服务队伍，提高养老服务人员的专业化水平

居家养老模式是新兴的“银发产业”，想使得L社区的居家养老服务队伍可以继续扩大经营规模，就必须增加专业的居家养老服务队伍人员的数量。社会中对养老服务工作存在偏见的现象，更使得参与这份工作的人才会容易产生出自卑的心理感受，导致从业人员的不稳定性很强，工作流动性较大。此外，L社区居家养老服务队伍的人员，大多是没有正式工作单位或已经失业的家庭妇女，而不是专业的社会工作者，虽然她们中间大部分有一定照顾老年人生活的实际经验，但是由于没有经过系统化的专业学习，因此缺乏相关的理论知识和技巧，对老年人的心理方面的照顾可能也有所欠缺。要想将L社区的居家养老服务队伍的专业化水平整体提升到一个更高的层次，就必须要加强对于服务人员的职业培训，定期地向他们传授一些相关的专业知识、理论以及工作方法和技巧等，把从业人员的管理和培训工作当成重要的基础来对待，需要逐步建立起来职业化的管理。

（二）探索符合L社区实际的工作方法

需要结合社区本土的实际情况，综合各个方面的因素，聘请相关方面的专家通过调查当地的各项指标之后，与社区工作者来共同制定出最符合的当前情形的服务计划和目标，再做更进一步的规划和调整，并且及时改变方案来适应社区的不断发展和进步。

（三）政府加大对居家养老模式的支持

根据国内居家养老模式发展已经比较成熟的省市的经验来看，当地政府的资金支持将会对居家养老发展有重要的作用。如果政府不首先带头支持居家养老模式的发展，那么很少会有其它企业对其进行资助，包括平时深受其他有自行活动能力的老年人喜爱的日常活动中心和日托站，都存在着由于资金缺乏、场地较小、服务人员不足等不利因素的限制，而造成无法继续扩展服务的情况发生。

参考文献

[1]许婷.社区居家养老模式与社区老人设施研究[D].天津大学，2012.

[2]史方觀.赣州市居家养老服务工作的现状及对策[J].中国社会工作，2011，（29）：44-45.

作者简介：张岩（1998—），女，山西人，北京农学院文法与城乡发展学院社会工作硕士一年级研究生，研究方向：老年社会工作。

胡勇（1971—），男，回族，北京人，北京农学院文法与城乡发展学院教授，研究方向：残障社会工作。