刘其林

【摘 要】目的：分析重组人脑利钠肽在重症急性心肌炎伴心力衰竭患者中的应用价值。方法：选取2020年3月至2021年3月100例医院收治重症急性心肌炎伴心力衰竭患者，随机分为两组。对照组给予常规抗心衰治疗，观察组则在对照组基础上加入重组人脑利钠肽。比较两组患者临床疗效的差异以及治疗前后左室射血分数（LVEF）以及血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果：观察组患者的临床疗效以及治疗前后LVEF、NT-proBNP改善幅度均明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：重组人脑利钠肽在常规抗心衰治疗方案上的应用有助于改善患者的心功能，保护心肌组织，从而提高重症心肌炎合并心衰患者的临床疗效，值得推广使用。

【关键词】重组人脑利钠肽；心肌炎；心力衰竭

心肌炎是指各种因素引起的心肌炎症疾病，近些年来随着病毒性心肌炎发生率不断升高，部分患者由于病情进展速度快，出现心力衰竭、恶性心律失常以及休克等并发症，此类患者被称为重症心肌炎，对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。目前临床对于重症心肌炎尚无统一治疗方案，对于合并心衰症状的重症心肌炎患者通常是采取常规抗心衰治疗[2]。文章选取2020年3月至2021年3月100例医院收治重症急性心肌炎伴心力衰竭患者进行对照观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年3月至2021年3月100例医院收治重症急性心肌炎伴心力衰竭患者，男性56例，女性44例，年龄36岁～76岁，平均年龄（52.6±3.1）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：符合《实用内科学》关于重症急性心肌炎和急性心力衰竭的诊断标准，心功能分级为Ⅲ级～Ⅳ级。排除标准：①合并高血压、冠心病等其他类型心脏病；②并发心源性休克的患者；③严重肝肾功能不全的患者。

1.2 方法

对照组给予常规抗心衰治疗，采取ACEI类药物、呋塞米、洋地黄等药物治疗，同时根据患者的临床症状给予对症干预措施。观察组则在对照组基础上加入重组人脑利钠肽，重组人脑利钠肽的用药方法为：静脉推注1.5ug/kg后改为0.0075ug/（kg·min）静脉泵入72h。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效的差异以及治疗前后LVEF、NT-proBNP的变化。本次研究临床疗效判断标准[3]：显效：心功能改善2级或以上且患者的临床症状明显缓解；有效：心功能改善1级且患者的临床症状有所改善；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的差异

观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后LVEF、NT-proBNP的变化

观察组治疗前后LVEF、NT-proBNP改善幅度明显高于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症心肌炎的病情复杂且容易并发心力衰竭、恶性心律失常、休克等并发症，尽早诊断和治疗是降低此类患者死亡率的重要环节。重症心肌炎患者由于心肌组织炎症细胞浸润引起细胞坏死，从而导致心力衰竭的发生，同时炎症细胞因子引起交感神经活性提升和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而导致呼吸困难、肺水肿等症状的发生。因此需要尽早采取有效的治疗措施。

常规抗心衰治疗药物主要是采取ACEI类药物、正性肌力药物以及利尿剂等药物进行治疗，虽然有一定的效果，但是总体疗效不够理想，无法让所有患者受益，需要选择更加安全有效的治疗药物。重组人脑利钠肽是一种新型抗心衰治疗药物，与人体分泌的B型利钠肽具有相似的生理作用，能够与利钠肽受体相结合，从而提高细胞内环单磷酸鸟苷浓度，起到舒张血管的作用，从而降低全身动脉压、减轻心脏负荷，有助于缓解心衰患者的呼吸困难症状，在临床应用中表现出较好的应用价值。本次研究中观察组患者的临床疗效以及治疗前后LVEF、NT-proBNP改善幅度均明显高于对照组患者（P<0.05），由此可见重组人脑利钠肽具有较好的治疗效果，可保护患者的心功能，从而改善患者的预后情况。

综上所述，重组人脑利钠肽在常规抗心衰治疗方案上的应用有助于改善患者的心功能，保护心肌组织，从而提高重症心肌炎合并心衰患者的临床疗效，值得推广使用。

参考文献

[1] 查慰，王戈，谢婷，等.重组人脑利钠肽对重症心肌炎合并急性心力衰竭患者的疗效及炎症因子的影响[J].武汉大学学报（医学版），2019，40（4）：645-649.

[2] 程林.重组人脑利钠肽用于重症急性心肌炎伴心力衰竭患者治疗的临床研究[J].医学信息，2018，31（8）：126-127，133.

[3] 王智刚，王小妮，惠玲玲.沙库巴曲缬沙坦钠片联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（3）：58-60.