白石

【摘要】目的：探讨慢性肾衰合并骨代谢异常联合使用血液透析和血液灌流的临床疗效。方法：选择我院2020年2月-2021年2月期间接收的90例慢性肾衰并骨代谢异常患者为例，按照不同治疗方法将这些患者分成两组，每组45例。参照组单纯使用血液透析治疗，试验组患者在参照组治疗基础上联用血液灌流治疗;比较两组患者的临床指标以及临床疗效。结果：治疗后，试验组血磷及甲状旁腺激素明显比参照组低，血钙明显比参照组高（P<0.05）;试验组治疗总有效率为97.78%，参照组为84.44%，差异显著（P<0.05）。结论：慢性肾衰合并骨代谢异常运用血液透析联合血液灌流治疗，不仅临床效果显著，且具有较高的安全性，有利于促进骨代谢异常的积极改善。

【关键词】透析联合血液灌流;慢性肾衰竭;骨代谢异常;临床效果观察

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.200

慢性肾衰作为临床上的多发性疾病，临床表现为代谢产物潴留、酸碱失衡、水电解质紊乱，容易殃及周身诸多系统。其作为慢性肾脏疾病连续发展产生的结果，病情非常复杂，并具有很大的治疗难度，如果治疗不及时，容易产生诸多并发症。慢性肾衰患者的一种高风险并发症就是骨代谢异常，严重影响着患者的生活质量，甚至还会对患者生命安全构成严重威胁[1]。为了提高慢性肾衰竭并骨代谢异常患者的治疗效果，选择我院2020年2月-2021年2月期间接收的90例慢性肾衰并骨代谢异常患者，使用不同治疗方式，临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

选择我院2020年2月-2021年2月期间接收的90例慢性肾衰并骨代谢异常患者为例，按照不同治疗方法将这些患者分成两组，每组45例;其中参照组男25例，女20例;患者年龄31-74岁，平均（51.8±7.4）岁;患病时间1-7年，平均（5.2±1.3）年。试验组男23例，女22例;患者年龄33-76岁，平均（51.9±7.6）岁;患病时间2-9年，平均（5.5±1.2）年。比较两组患者的一般资料差异无（P>0.05），所有患者自愿签署《知情同意书》。

1.2方法

参照组患者单纯使用血液透析治疗，透析时间1次4h，1周3次，1疗程12次，共治疗2疗程。试验组患者在参照组治疗基础上联用血液灌流治疗，治疗时间1次4h，前2h串联灌流器联合透析器实施血液透析联合血液灌流治疗，然后撤掉灌流器，接受2h血液透析治疗，治疗时间为1周1次，1疗程4次，共治疗2疗程。

1.3观察指标

对两组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素进行复查;治疗后，患者的肾功能获得了明显提高，骨代谢异常情况均获得明显改善即为显效;治疗后，患者的肾功能有所改善，骨代谢异常情况有所缓解即为有效;治疗后，患者的肾功能与骨代谢异常情况未见任何改善，或是疾病朝着严重方向发展即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床指标

治疗后，试验组患者的血磷及甲状旁腺激素明显比参照组低，血钙明显比参照组高（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者的临床疗效

治疗后，试验组患者的治疗总有效率为97.78%，参照组为84.44%，差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

目前，针对慢性肾衰并骨代谢异常患者的最佳治疗方案为血液透析，其可以代替肾脏功能，将患者机体内部血液引进血液透析设备中实施交换，清除患者体内多余的水分与代谢性产物，保证患者机内具有平衡的水电解质与酸碱度[2]。但此类治疗方法只能发挥对小分子物质的清除作用。针对脂溶性与大分子类物质清除效果尚不明显。另外，针对临床慢性肾衰患者采用血液透析治疗，容易出现的并发症有肌肉痉挛、血压低、恶心、呕吐等，对透析治疗效果产生影响，使用范围有限。血液灌流可以将患者血液引进固态吸附剂灌流设备之中，清除患者机体内的内源毒素与外源物质，净化完的血液送还患者机体内部。相比较血液透析方法，血液灌流设备的制成部分为中性合成树脂，具有较好的吸入水平，结合血液灌流设备本身的吸附容量与速度，可将大分子物质和中分子物质全面清除。针对慢性肾衰竭并骨代谢异常患者联合使用血液透析与血液灌流治疗方案，在清除患者机体内部大小不同的脂溶性物质与有害物质方面效果显著，可促进患者血液净化水平的全面提升，并实现并发症发生概率的明显减少[3-4]。

此次研究中，治疗后，试验组患者的血磷及甲状旁腺激素明显比参照组低，血钙明显比参照组高（P<0.05）;試验组治疗总有效率为97.78%，参照组为84.44%，差异显著（P<0.05）。

总之，慢性肾衰竭患者联合使用血液透析与血液灌流，不仅临床效果显著，还能改善患者的骨代谢异常情况，安全性较高。

参考文献：

[1]仇琳. 阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常临床效果观察[J]. 临床误诊误治， 2020， v.33;No.294（02）：58-62.

[2]吴光彪. 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨异常患者的效果评价[J]. 实用临床医药杂志2020，24（10）：110-112.

[3]谭红金，等. 血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾脏病患者矿物质及骨代谢异常[J]. 微循环学杂志， 2019， 029（001）：81-84.

[4]张灵灵. 血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响[J]. 中国老年学， 2018， 038（009）：2168-2170.