李霞

【摘要】目的 对营养指导护理对慢性肾衰患者实施血液透析治疗中的护理效果进行分析探讨。

方法 选取本院2014～2015年收治的慢性肾衰患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例。所有患者均接受血液透析治疗。实验组采用营养指导护理模式，对照组采用常规护理模式。比较两组护理前后的营养情况和生存质量及护理满意度。结果 两组患者在进行过护理后，实验组营养正常人数要多于对照组；患者在生理功能、躯体疼痛、心理健康评分方面，试验组都比对照组要高，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于慢性肾衰应用血液透析治疗的患者，我们给患者实施营养指导护理，能够促进患者的全身营养状况的改善，患者的生活质量得到了提升，值得在临床上推广应用。

【关键词】营养；慢性肾衰竭；血液透析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..02

慢性肾衰竭是临床上比较严重的慢性疾病，严重的损害着患者的身体健康，威胁着患者的生命健康，在临床上我们经常发现慢性肾衰的患者存在着多种并发症，比如高血压、贫血、营养不良，还常有皮肤瘙痒等症状，这些并发症的存在不仅影响患者的身体，还会对患者的心理造成不良的影响。目前临床上对慢性肾衰的治疗方法主要是血液透析，它能替代正常肾脏的部分排泄功能，效果较好。其中对慢性肾衰进行血液透析的患者进行科学、全面的护理十分重要，能够提高治疗效果，延缓患者的生命。本文将本院收治的慢性肾衰患者60例作为研究对象，探讨营养指导护理模式对规律性血液透析患者的护理效果[1]，现进行如下详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014～2015年收治的慢性肾衰患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各30例。所有患者均接受血液透析治疗。对照组男12例，女18例，年齡40～45岁，平均年龄（43.3±0.5）岁。试验组男11例，女19例，年龄23～75岁，平均年龄（44.2±1.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式；实验组采用营养指导护理模式，按照相关的操作规范进行护理，主要包括：

（1）心理护理：患者在血液透析过程中往往会产生许多担忧，出现焦虑不安、恐惧抑郁等不良心理情绪，认为自己的病情非常严重，从而失去治疗信心。护理人员要针对患者出现的不良情绪进行针对性的心理护理干预。

（2）并发症的防治：在长期的血液透析过程中患者易因营养失调、代谢紊乱等导致各种并发症的发生。并发症的产生会严重的影响透析的效果，所以，要采取措施积极的防止并发症[2]。尤其要注意年龄大的患者，他们极易出现一过性低血压，产生心律失常，所以，护士要密切观察患者的生命体征变化，并根据患者的实际情况合理控制超滤量，必要时进行低温透析。如患者年龄较大合并动脉硬化、高血压等，可以进行超滤后透析，预防因血浆渗透压的急剧变化而导致低血压的发生。如患者在透析过程中出现心律失常症状，护理人员要密切监测患者心电变化，并让患者吸氧，严格控制液体的输入量，若出现严重的情况要马上停止血液透析，并及时服用抗心律失常的药物。

（3）动静脉瘘管护理：动静脉瘘管的护理对透析患者非常重要，自体动静脉内瘘血流量充足，应用方便，对心血管产生的影响很小，长期保持畅通率高，就能达到满意的透析效果，这是当前应用于透析患者的最佳血管通路。护士要向患者及其家属讲解有关动静脉瘘管的知识，让其了解动静脉瘘管的重要性和用途。同时保持动静脉瘘管干净、通畅并且无出血症状。在进行透析的次日后要应用湿毛巾进行热敷，还可以对其进行适当的按摩，这样能够延长动静脉内瘘的使用寿命，若出现异常情况要及时的通知医生进行处理。

（4）健康宣教：护士在平时的工作中要找机会向患者及其家属进行相关健康知识的宣教，使其保持科学健康的生活方式，并采取合理的方法进行自我护理，及时与患者的家属进行沟通，让家属多关心患者，对患者进行正确的护理，共同的提升治疗效果。试验组在对照组的护理基础上实施营养护理干预，具体内容为：

首先透析患者主要存在的问题是营养不良，患者的营养跟不上将对透析结果产生很大影响，甚至导致患者死亡。营养不良主要分为热量营养不良、蛋白质营养不良、混合营养不良[3]。血液透析患者常出现混合型营养不良，对于透析患者营养不良情况我们要加以重视，并从根本上改善患者的营养不良情况，并预防营养不良情况的发生。护理人员在护理时要注重对患者的饮食方面的护理。护士要对透析患者进行营养知识方面的健康宣教，正确的指导患者的饮食方案。患者要吃含有高热量、高蛋白、优质蛋白等的食物，要多吃含锌和富含多种维生素的食物。按照患者的具体情况制定科学合理的饮食计划并根据实际情况进行调整，最好做到少食多餐，若患者有严重的贫血情况，要嘱患者适当的增加运动。要让患者明白营养不良的不利影响，并提高患者的重视，积极的采取措施应对。

其次纠正贫血。导致患者贫血的原因主要是红细胞生成素降低，患者应用EPO能够对贫血的症状加以改善、增加患者的食欲，提高对其的肌肉、肝脑组织的血氧供应，以免产生氨基酸代谢异常的情况。具体应用方法为：在完成透析之后进行皮下注射，剂量：100～150 U/（kg·d），注射2次/周，并且护士要严密的观察患者的血压是不是升高、血栓有无形成等不良反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的营养正常人数要多于对照组；患者在生理功能、躯体疼痛、心理健康评分方面，试验组都比对照组要高，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性肾衰竭尿毒症患者的主要治疗方法之一为血液透析治疗，但会引发营养不良等并发症，目前国内透析患者营养不良的发生率约为20%～50%。相关的研究表明：导致营养不良的主要因素除了疾病的消耗、物质摄入量大大下降，另外透析也使患者的营养丢失。营养护理干预的目的就是为患者提供科学的饮食方案与理念，以防发生营养不良情况，并且使感染、心血管并发症的发生几率有所降低。并且，增加患者的机体免疫力，最后使患者的生活质量得到显著的改善。此外，营养护理干预工作的实施，对护士、患者、家属都有要求，要多方共同参与，共同努力，把患者作为主体，主要是预防，坚持长期护理，才能够达到较佳的效果。本文的研究结果显示：试验组患者的营养正常人数要多于对照组；患者在生理功能、躯体疼痛、心理健康评分方面，试验组都比对照组要高，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，对于慢性肾衰应用血液透析治疗的患者，我们给患者实施营养指导护理，能够促进患者的全身营养状况的改善，患者的生活质量得到了提升，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李瑞果.慢性肾衰竭血液透析患者的流行病学调查分析[J].中国处方药，2015，13（5）：112.

[2] 许 可.长期血液透析患者抑郁状态的观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：87.

[3] 范建桢，黄云娟，朱亭立，杜爱燕，周 薇，张 渊.维持性血液透析患者饮食依从性的研究现状[J].解放军护理杂志，2016，（17）.

本文编辑：鲁守琴