安晓丽

【摘要】目的：分析在临床进行医学检验中，检验分析前存在的误差类型，并探讨相应的干预对策，以尽可能保证医学检验分析质量。方法：结合既往临床检验中出现误差的案例及查阅相关资料，对误差发生的原因进行分析，制定出科学的解决措施。结果：通过合理干预策略提升检验分析质量。结论：在医学检验分析工作中，需重视对误差的预防，采取合理的干预对策，确保检验分析效果。

【关键词】医学检验;分析前误差;对策

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【DOI】

随着医学技术的不断发展，临床中进行相关疾病的诊断中，为了提高疾病诊断效果及提供给临床治疗合理参考借鉴，越来越多的医师建议通过医学检验分析判定。然而进行医学检验工作中，在分析的过程容易出现误差，这种误差多是发生在分析前，误差原因多种多样，掌握具体发生原因并以此制定针对性的干预对策，有助于确保检验分析效果，减少误差事件的发生，尽可能地确保医学检验工作质量，提供给医师参考借鉴。

1 医学检验分析前的误差原因分析

1.1 仪器及试剂引起的误差

在仪器方面，主要是临床检验人员选择的仪器不达标准，不能对仪器的使用方式、性能及保养有全面的把控，同时对相同的检验项目，若检验人员拼接自己的经验操作，不仔细对仪器附带的说明书进行阅读，极容易出现仪器使用误差的出现[1]。在试剂方面，因为试剂包括国外进口与国内生产试剂，而这些试剂在配比与浓度上存在差异，一些国外仪器提示必须用国外试剂，而若是检验的时候使用了国内生产的试剂就可能造成检测结果同实际存在偏差的情况，这样势必会影响到实际测定结果的差异，影响检测准确度。

1.2 标本引起的误差

标本的采集、存储及运输等是医学检验的基础也是关键，在标本处理上若是不当就可引起误差的发生，分析此标本因素引起的误差情况，主要是同以下几点因素相关：第一标本采集不合理。在一些血液标本的采集上，因为标本在采集到的时候就已经被稀释，如在输液后即刻采集输液部位的血液标本，这样采集到的血液样本中含有很多既往输注的液体，这样使得标本出现稀释，继而会对检验结果产生影响。此外进行尿液标本采集的时候，很多的标本均强调采集中段尿液，而一些人员将前段尿液或后段尿液作为标本，这样使得采集的尿液标本不达标，使得检测准确度受到影响。第二，标本储存不合理。对采集的血液标本一般需即刻送检，而若是不能即刻送检则需要置于低温下存放，一些检验人员对采集的血液标本不能置于低温保存而置于常温下，引起标本的变性，使得检测结果受影响，准确度降低。第三，标本运输不合理。在标本的转运过程中，需保证运输工具平稳不颠簸，若是运输工具不达标就可引起标本的物理变性，这样使得标本不合格，继而影响检测结果的准确性。

1.3 沟通不到位引起的误差

在进行医学检验分析之前，对标本质量的控制涵盖一系列程序，要求对每一程序均要认真对待，加强相互间的交流与沟通，确保检测结果同实际相符，使得结果准确。而长期以来医院负责标本采集、运输与检验的各科室常缺乏联系及沟通，不能做好对检验分析前的质量控制，这样使得质量控制不达标。同时在检验时一旦出现误差，往往将首要责任归于最终的检验人员，而其他人员的问责较少，这样造成也检验科室对其他科室的长期不满，进一步造成沟通不畅情况，这就极大的对检验分析质量造成了不良影响。

2 针对医学检验分析前误差的干预对策

2.1 把控仪器与试剂的质量

对于检验仪器与试剂的质量把控对于减少误差的发生有积极意义。在具体的干预上，针对检验仪器上，若是高档仪器需要安排专员负责管理，并且在高档仪器的应用上也要安排专门工作人员负责操作，以熟练掌握检验仪器工作原理、仪器性能以及仪器操作方式，并且做好仪器的定期维护，确保仪器质量达标[2]。可以计算机为依托，建立针对仪器的SOP程度文件，在具体仪器的应用上按照程度文件指导操作。而对于试剂则是需要根据所用仪器型号及要求的试剂规格，明确若是需用进口试剂已经不能擅自变更标准而用国产试剂，并且在每次使用试剂前也需要仔细的进行核对，确保试剂选择的合理性。而若实际无法在短时间寻找到所需国外试剂，可以選择用国产类似浓度的试剂替代，以尽可能地保证检测结果的准确性。

2.2 加强对标本采集、储存及运输过程的管控

在标本采集方面，在采集前需要详细告知患者检验前预防措施，如饮食禁忌、采集前是否空腹等，同时还需解释检验前这样做的主要原因，以获得患者的配合。在进行标本采集前需要严格按照相关规范进行操作，如进行血液标本的采集上，尽可能选择肘静脉采血方式，做好采血前的消毒工作;在采集尿液标本的时候，采集中段尿液标本，将采集的标本置入无菌容器中。在标本储存方面，若是即刻送检置于无菌容器中即刻，而不能即刻送检则是需置于低温下保存。在标本采集后运输缓解应选择合适的运输工具，且保证期间不颠簸，确保标本质量及检验分析结果的准确性。

2.3 加强临床检验科室同其他科室间的交流沟通

医学检验工作并非是检验科单一科室负责的项目，检验工作涉及到临床中多个科室，强调多科室的协同，为了确保检验质量就需要加强各个科室的有效联系及相关人员的沟通交流[3]。具体而言应加强检验工作者同临床中相关医务人员的交流与沟通，明确负责标本采集的人员必须严格按照规范步骤采集，若检验人员对采集部位有特殊要求也需及时的通知标本采集人员，采集后的标本专人负责管理与交接，以确保标本的接收。

综上所述，医学检验工作是为临床医师诊治疾病的重要辅助，检验结果准确与否直接关系医生诊治结果，因此检验人员必须认真对待每一份标本的检验，合理规避误差的发生，尽可能地确保数据的科学性与准确性。

参考文献：

[1]李振厂.医学检验分析前误差的原因及对策探讨[J].智慧健康，2019，5（21）：7-8.

[2]曾晖，王斌.医学检验分析前误差因素及解决措施研究[J].现代养生，2019，15（8）：112.

[3]盛朋飞，陈思羽，郭彦萍.医学检验前形成误差的原因及对策分析[J].文存阅刊，2019，5（24）：175-176.