孟娟

【摘要】目的：主要分析了多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用。方法：研究对象定为在本院接受治疗的肋骨隐匿性骨折患者，从中抽取54例，对所有研究对象均实施多层螺旋CT（GE64）进行检查，然后通过最大密度投影、曲面重建、平面重建以及容积再现等四种三维重建技术进行联合重建图像，之后对比多层螺旋CT联合三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断的检出正确率，其中包括肋骨外缘性骨折、肋骨内缘性骨折以及肋骨线性骨折三种隐匿性骨折类型。结果：54例患者中有73处肋骨骨折，其中外缘性骨折35处、肋骨内缘性骨折28处以及肋骨线性骨折10处;四种重建技术中曲面重建检出率（100%）;平面重建检出率（95.89%）;容积再现检出率（87.67%）;最大密度投影检出率（43.83%），组间的数据存在显著差异（P<0.05）。结论：对隐匿性骨折患者来说，应用多层螺旋CT三维重建技术联合检查，可以充分提高隐匿性骨折检出的正确率，并能够精准地显示出隐匿性骨折，值得推广应用。

【关键词】多层螺旋CT;三维重建技术;肋骨;隐匿性骨折;诊断;应用

【中图分类号】R816.8;R683.1 【文献标识码】A 【DOI】

肋骨骨折在临床上属于一种常见的骨科类病症，临床上最常用检测骨折的方式就是X射线检查，其加上临床症状即可对患者的病情进行诊断[1]。但有一部分肋骨骨折是隐匿性骨折，通过X射线检查不能完全发现，容易造成误诊的现象发生，为患者的健康造成了不良的影响，所以找出有效的诊断方式非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间定为2019年12月-2020年12月，研究對象定为该时间段内在本院接受治疗的肋骨隐匿性骨折患者，从中抽取54例，其中男性患者23例，女性患者31例，年龄均值（33.52±9.17）岁，骨折类型：意外跌倒坠落17例、车祸损伤21例，钝性击打损伤10例，挤压损伤6例;对所有研究对象均实施多层螺旋CT（GE64）进行检查。

准入指标：（1）均被确诊为肋骨隐匿性骨折者;（2）受伤的部位疼痛明显但经检查未发现骨折现象者;（3）就诊时间在3-5小时内者。

排除指标：（1）有其他脏器损伤者;（2）检查影像资料不全的患者;（3）配合度差，且具有认知障碍者。

此次所有准入的研究对象均可主动配合本次研究，之后对这些患者的临床基本资料进行比较。组间无明显差异（P>0.05）在统计学中不具有意义，可以共同比较评估。

1.2 方法

所有患者在入院之后均进行X射线检查，对有明显痛感以及没有明显发现肋骨骨折现象的患者采取多层螺旋CT进行检查：使用多层螺旋（GE64），相关参数设置：厚度5mm，管电压120kV，管电流100-200mA。扫描的范围：锁骨上侧直至第12肋弓下侧实施操作。扫描结束后，将数据保存到数据室进行下一步的处理。之后采用最大密度投影、曲面重建、平面重建以及容积再现等四种三维重建技术对图像进行重点分割，通过多维度的观察和临床症状进行判断分析。

1.3 评价标准

肋骨隐匿性骨折影像的判断标准：X射线检查中影像没有发现骨折，通过多层螺旋CT的检查中，可明显看见骨小梁中断的影像，或者图像中骨皮质会出现一侧的凸起、断裂以及凹陷等现象，没有观察到有成角的现象[2]。骨折类型分别为肋骨外缘性骨折、肋骨内缘性骨折以及肋骨线性骨折等，总检出率=（肋骨外缘性骨折+肋骨内缘性骨折+肋骨线性骨折）/总例数×100%。

1.4 统计学分析方法

本次研究数据采用SPSS30.0软件进行统计分析，主要包括计数资料的计算，以（n，%）表示，并以X 2值进行验证，对结果意义进行判断，主要以P值为主，以P值小于0.05为准。

2 结果

不同重建技术对肋骨隐匿性骨折诊断检出率对比，见表1。

3 讨论

肋骨隐匿性骨折早期临床表现多为肋骨内侧或外侧骨皮质发生断裂，其仅通过X射线进行诊断比较困难，如错过最佳的治疗期间患者就会有再次治疗的风险[3]。多层螺旋CT联合三维重建后进行检查可有效地避免这一问题的发生，其具有扫描层薄、范围大以及分辨率高的特点，可以精确地显示肋骨的空间结构和三维形态，并以多角度和全方位地表现骨质细微的损伤，其属于一种新型可靠的影像学检查方式。本次研究中，54例患者中有73处肋骨骨折，其中外缘性骨折35处、肋骨内缘性骨折28处，肋骨线性骨折10处;这几种重建技术中曲面重建检出概率高达100%，而平面重建的检出概率为95.89%，容积再现的检出概率约为87.67%，最大密度投影的检出率为43.83%，组间数据有明显差异（P<0.05）。结论：对隐匿性骨折患者来说应用多层螺旋CT三维重建技术联合检查，可以充分提高隐匿性骨折检出的正确率，并能够精准地显示出隐匿性骨折，为患者的后期诊治提供了依据。

参考文献：

[1]张雪松.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（03）：64-65.

[2]胡国勋，熊建国.多层螺旋CT与三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用[J].临床医学，2020，40（07）：44-46.

[3]倪俊，李若梅.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].名医，2020，（02）：136.

[4]李宝然.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].大连医科大学学报，2016，38（01）：52-55.