秦文光 陈楠楠 申玉芹*

（广州医科大学口腔医学院牙周病学教研室 广东·广州 510182；广州医科大学附属口腔医院牙周病科/广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室 广东·广州 510182）

牙周病是人类口腔中两大常见疾病之一，也是成年人失牙的首位原因。2017年公布的第四次全国口腔流行调查报告表明，我国35-44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率87.4%。然而，与牙周疾病如此高发的现状相比，由于我国缺乏足够的具有牙周专业知识的医生，导致多数牙周病患者得不到有效的治疗。针对这一现状，近年中华口腔医学会将工作重点定位于加强牙周疾病的预防和治疗，并提出“口腔健康、牙周护航”的战略主题，全方位组织开展牙周病学相关医学人才的培育。

牙周病学作为口腔住院医师规范化培训（以下简称住规培）的四大核心课程之一，是口腔住院医师住规培的重点，为培养具有正确的牙周治疗思维和规范的牙周治疗技能的专科人才奠定坚实的基础。然而，牙周病学是一门实践性、操作性强的临床学科，不同的住规培带教老师对不同病例的临床思辨和综合诊断能力往往存在差异，如何实现让住规培医生获得同质化的牙周疾病诊治能力这一课程目标，是牙周病学科住规培工作的关键所在。

基于此，本教研室采用微信平台结合临床案例提升牙周病学住规培医生的牙周疾病诊治能力，以期培养具备规范化牙周疾病诊治能力的口腔医生。微信平台在高校课程教学改革中受到广泛的关注和应用。基于微信平台的课程教学改革被认为是“移动互联网+教育”的探索，当前，一些学科依托微信平台来突破传统教学在时间和空间上的限制，取得了较好的收益，不仅积极发挥学习者的主观能动性，也提升了学科专业知识的传播。

1 微信平台结合临床案例课程设置

1.1 课程设置的准备

以3个月为1周期，由本教研室教师将牙周病学住规培医师培训分为：入科前培训及要求和理论及临床操作两部分，其中，入科前培训及要求采取集中时间培训，理论及临床操作部分采取每周一次讲座的形式进行。两部分均结合临床病例，对课程所涉及到的知识体系进行微课制作。

1.2 课程设置

入科前培训及要求课程共8次讲座，每次2学时，集中2天进行（表1）。理论及临床操作课程共计12次，每周一次，每次 4学时（表 2）。

表1：入科前培训及要求课程内容

表2：理论及临床操作课程内容

2 微信平台结合临床案例课程效果调查

2.1 课程预期目标

通过微信平台，将上述课程中的临床病例课前分享给住规培医师，提出问题，提前学习，授课以临床病例为基础，展开课程内深入讨论，带教教师总结性归纳，使学员充分掌握规范化牙周基础操作；微信平台结合临床病例展示，有助于学员更清晰地对牙周理论知识形成系统的牙周治疗临床思维。

2.2 课程效果评价

将2019年6月-2020年6月在我科住规培的医师分为4批次，每批次住规培时间为3个月，4批次学员课程内容相同，但其中2批次学员采用以往单纯教师授课方式，另外2批次学员采用依托微信平台结合临床案例法进行为期3个月的培训。对所有学员出科汇报及理论及临床操作进行测评打分，此外对学员进行问卷调查（表3）收集学员对住规培期间牙周病学知识的掌握情况。结果发现：（1）依托微信平台结合临床案例学员组测评打分成绩显著高于单纯授课组。（2）问卷调查显示，94.6%的学员明确表示，通过微信平台结合临床病例的学习，改善了在日常临床操作时对牙周整体治疗思路的欠缺，提升并纠正了既往对牙周专业临床治疗的认知错误，尤其通过微课的视频，对牙周基础治疗、牙周手术治疗的一些操作细节有了更加深入的体会。

表3：依托微信平台结合临床案例牙周病教学问卷调查

3 微信平台结合临床案例的意义及探索

3.1 课程设置的意义

健康牙周组织是开展各种口腔相关治疗的前提和基础。在口腔全科和专科住规培医师培训中，树立住规培医师牙周治疗信心，强化住规培医师牙周治疗理念，对于积极控制牙周疾病，避免医源性牙周组织损伤，终止牙周疾病的进展，恢复牙周健康和功能有利于提升我国口腔治疗的整体水平，改善我国人民的口腔健康。

3.2 课程设置的完善措施

微信平台结合临床案例课程是针对牙周病专业化培训的初步探索，目前尚未见到依托微信平台提高和促进牙周病学专业的课程。探讨通过依托微信平台结合临床案例在口腔牙周病学住规培教学体系中的应用，可以为培养具有牙周病学专业知识体系及临床操作技能的住规培医师提供切实可行的教学保障。微信平台结合临床案例课程体系的完善，具有重要的意义。首先，教师在教学中要积极探索，变革教育评价方式，立足于社会发展需求，创新教育方法与内容，注重理论与实践教学的有机结合，从多角度创新牙周病学教育活动，提升学生解决临床问题的能力，不断激发学生的学习兴趣。其次，需完善反馈环节，通过实时变更评价结果来展现学员近期的学习表现，通过有效变更评价结果，促使质量检测与学习评估形成一个整体，学员针对教师提出的问题制定解决方案，有效衔接理论与实践，从而帮助住规培学员更好的解决临床问题。

4 结语

住院医师规范化培训教学不同于以往的医学本科生教学，需要结合规培学员的特点和规范化培训的教学要求来进行教学模式的探索，微信平台结合临床案例课程的设置可以更大程度的提升住规培医师的牙周临床疗思维能力、临床实践能力以及医学职业素养，其教学效果良好，值得不断完善和进一步推广。