李莎

长沙市第四医院骨一科，湖南长沙 410006

骨科多数为创伤性患者，患者病情较复杂，为降低感染发生率，对该科室环境提出较高要求，同时对临床护理质量提出较高要求，要求医护人员要具备突发事件应对能力、沟通能力、协调能力、分析能力、处理能力，从而确保患者生命安全[1-2]。为符合该科室对护理工作的要求，提高临床带教教学质量，有效的教学方法至关重要。以往对实习护生采用一对一常规教学法，该教学法只注重理论知识，从而忽略实践操作，无法满足当前临床对护理需求[3]。情境模拟教学法是一种新型教学模式，该教学法将理论与实践相融合，在教授实习护生理论知识同时，又注重培养实习护生沟通、协调、分析、处理等综合能力，具有较强应用性[4]。该研究为分析应用情境模拟教学法在骨科应用的价值，选取2019年2月—2020年6月60名在该院骨科进行实习护生作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取60名在该院骨科进行实习护生，采用随机法进行分组，分别为对照组、研究组，各30名实习护生。研究组学历：专科20名，本科及以上10名；最大年龄26岁，最小年龄21岁，平均年龄（23.56±1.21）岁。对照组学历：专科21名，本科及以上9名；最大年龄25岁，最小年龄22岁，平均年龄（23.69±1.17）岁。 研究组实习护生基础资料与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规教学法，实习护生进入科室后护士长带领其对科室环境进行熟悉，带教老师对其进行一对一带教，带教老师根据教学大纲向其讲述理论知识，如骨科常见疾病、疾病临床表现、护理方法、护理过程中需注意事项，同时向实习护生演示临床护理操作技能。带教老师完成演示后，指导实习护生对护理操作技能进行练习，实习结束后对实习护生进行考核。

研究组实施情景模拟教学法，具体实施措施如下：①入科环境介绍，实习护生进入科室后相关工作人员向其介绍医院与科室环境，使其快速熟悉，消除陌生感，指导实习护生对相关护理知识与内容进行复习，给予实习护生播放视频，让其了解不同岗位相对应职责，向其讲述骨科手术需注意事项。②带教老师提出相关问题，指导实习护生课下自行查找资料，与其他实习护生进行交流讨论，寻找答案。③术前访视带教，带教老师告知实习护生在访视过程中要用通俗易懂语言与患者进行交流，回答患者提出问题，同时给予患者适当心理疏导，减轻患者心理压力，使其保持良好心态。指引实习护生根据患者实际情况进行访视模拟演练。④术中模拟教学，将实习护生进行分组，每组6名实习护生，分别扮演不同角色，如主刀医师、麻醉师、护士长、责任护士、辅助护士、产房护士等；带教老师模拟场景，根据不同患者设计不同护理计划，引导实习护生在情境演练中对护理技巧进行掌握。带教老师引导实习护生鼓励完成洗手、无菌操作，辅助主刀医师进行工作，从而加深实习护生对教学内容的掌握。⑤术后随访带教，术后寻找典型案例，根据患者实际发病情况，引导实习护生对术后随访进行模拟，对术后随访过程中存在问题进行解决。

1.3 观察指标

实习结束后对研究组与对照组实习护生进行考核，考核内容包括理论知识、临床技能操作，满分值为100分。

在带教过程中带教老师对研究组与对照组实习护生素质能力进行评价，主要评价内容包括沟通能力、协调能力、应变能力、分析能力、处理能力，每项分值0~20分，分数越高表示实习护生素质能力越高。

对研究组组与对照组实习护生综合能力进行考核，考核内容包括基础护理、专科护理、护理制度、护理流程，分值0~100分，分数越高表示实习护生综合能力越好。

利用自制问卷对研究组与对照组实习护生教学满意度进行评估，其中包括对教学方法、学习兴趣满意度、对带教老师满意度，分值0~100分，>90分为非常满意；89~75分为满意；<74分为不满意。

利用自制问卷对研究组与对照组实习护生知识掌握情况进行评估，>90分为完全掌握；89~70基本部分掌握；<69分未掌握。

对研究组与对照组实习护生表现能力进行评估，评估内容包括求知欲、寻求真相、自信心、认知程度，每项分值0~25分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组实习护生间考核成绩对比

研究组实习护生理论知识考核与临床技能操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习护生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生考核成绩对比[（±s），分]

组别 理论知识 临床技能操作研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值93.82±2.17 87.96±2.45 9.806<0.001 92.59±2.61 88.82±2.26 5.980<0.001

2.2 两组实习护生素质能力对比

研究组实习护生沟通能力、协调能力、应变能力、分析能力、处理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组实习护生素质能力对比[（±s），分]

表2 两组实习护生素质能力对比[（±s），分]

组别 沟通能力 协调能力 应变能力 分析能力 处理能力研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值17.62±1.03 14.46±1.15 11.211<0.001 17.37±1.04 14.51±1.23 9.725<0.001 18.46±1.15 15.85±1.36 8.026<0.001 18.11±1.24 15.52±1.47 7.376<0.001 17.91±1.15 15.56±1.28 7.480<0.001

2.3 两组实习护生综合能力对比

研究组实习护生基础护理、专科护理、护理制度、护理流程评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

表3 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

组别 基础护理 护理流程研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值91.78±3.45 88.62±3.24 3.656<0.001 90.59±3.37 87.65±3.42 3.353<0.001专科护理 护理制度92.42±3.27 89.26±3.15 3.811<0.001 91.86±3.59 88.75±3.61 3.345<0.001

2.4 两组实习护生知识掌握度对比

研究组实习护生知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

表4 两组实习护生知识掌握度对比[n（%）]

2.5 两组实习护生教学满意度评分对比

研究组实习护生教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表5。

表5 两组实习护生教学满意度评分对比[（±s），分]

表5 两组实习护生教学满意度评分对比[（±s），分]

组别 带教老师 教学方法 学习兴趣研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值93.21±2.45 87.28±2.32 9.626<0.001 92.72±2.26 87.49±2.75 8.047<0.001 93.47±2.25 88.95±2.18 7.902<0.001

2.6 两组实习护生表现能力对比

研究组实习护生求知欲、寻求真相、自信心、认知程度评分与对照组实习护生相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表6。

表6 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

表6 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

组别 求知欲 认知程度研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值23.21±1.07 18.62±1.12 16.230<0.001 22.54±1.63 17.59±1.42 12.541<0.001寻求真相 自信心23.07±1.19 17.31±1.47 16.681<0.001 22.86±1.45 18.29±1.33 12.721<0.001

3 讨论

骨科是医院重要组成部分之一，该科室主要研究骨骼肌肉系统解剖、生理、病理，通过药物、手术、物理方法保持这一系统正常。该科室涉及多门学科，具有较强专业性与操作性，且护理内容较复杂，再加上患者发病较急、病情发展较迅速，为确保患者生命安全，促进患者快速康复，临床对护理人员专业技能与综合素质提出较高要求[5-6]。护理带教是培养实习护生专业技能、综合能力的重要途径，为了契合骨科对护理质量需求，需对教学方法进行改进，使实习护生在学习过程中从被动转变为主动，提高实习护生学习积极性[7]。

随着对骨科护理教学方法不断探究，情景模拟教学法被应用到骨科护理带教中，情境模拟是指带教老师通过设置相应情景，让实习护生进行角色扮演，在角色扮演过程中对相关护理知识进行掌握[8-9]。该教学法通过情境模拟可以充分让每位实习护生参与其中，可提高实习护生学习积极性与主动性，加深对护理理论知识的掌握，同时提高实习护生实践能力[10-12]。

当前骨科对护理人员要求，既要掌握大量护理知识，又要有较高临床操作技能，以往常规教学法实践课程较少，以带教老师讲述为主，实习护生缺乏实践机会，不利于实习护生提高操作技能，无法满足临床对护理需求[13-15]。情境模拟教学法可与时俱进，该教学法对教学内容不断更新，可使实习护生掌握更多护理知识，该教学法可培养综合型护理人才。

经该研究结果显示，研究组实习护生理论知识考核成绩（93.82±2.17）分、临床技能操作考核成绩（92.59±2.61）分、沟通能力评分（17.62±1.03）分、协调能力评分（17.37±1.04）分、应变能力评分（18.46±1.15）分、分析能力评分（18.11±1.24）分、处理能力评分（17.91±1.15）分、基础护理评分（91.78±3.45）分、专科护理评分（90.59±3.37）分、护理制度评分（92.42±3.27）分、护理流程评分（91.86±3.59）分、知识掌握度、教学满意度评分、求知欲（23.21±1.07）分、寻求真相（22.54±1.63）分、自信心（23.07±1.19）分、认知程度（22.86±1.45）分均高于对照组（P<0.05）。 其主要原因为带教老师通过提出问题，让实习护生自行进行寻找答案，在其情境模拟中对问题进行分析，从而可以提高实习护生对知识掌握度。通过情境再现可使实习护生直观掌握护理技能，从而缩短教学时间，提高教学效率，提高实习护生满意度。

综上所述，在骨科护理带教活动中应用情景模拟教学法，对提高实习护生专业技能与综合素质发挥重要作用，利于培养实习护生沟通能力、协调能力、应变能力、分析能力、处理能力，可满足临床对护理质量需求。