刘霞，骆仁文雅，王军永，陈英，王萍

1.江西中医药大学中医学院，江西南昌 330004；2.江西中医药大学经济与管理学院，江西南昌 330004；3.江西中医药大学中医药与大健康发展研究院，江西南昌 330004

国务院办公厅印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）指出：中医药健康服务是运用中医药理念、方法、技术维护和增进人民群众身心健康的活动，主要包括中医药养生、保健、医疗、康复服务，涉及健康养老、中医药文化、健康旅游等相关服务[1]。

中医药是具有重要潜力的经济资源，而中医药健康服务则是实现中医药经济价值的重要途径，中医养生保健机构、中医医疗机构、药店药房和医药企业是中医药服务机构的典型代表，而利润率、资产负债率等是反映机构运营状况的重要指标[2-6]。

江西省在中医药产业方面具有一定优势。据此，江西省提出大力发展中医药健康服务和中医药产业、打造中医药强省的目标。同时，社会资本对中医药健康服务也表现出巨大热情。为了解江西省中医药健康机构的运营现状，课题组于2018年7月对江西省2016年1月—2017年12月的中医养生保健机构、中医医疗机构、药店药房和医药企业等4种类型中医药服务机构的资产、负债、收入、利润、从业人数以及利润率、资产负债率等指标进行调查分析[7-13]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查内容

调查2016年1月—2017年12月中医药健康服务相关单位基本状况、财务状况、人员与工资情况、信息化与电子商务状况、非金融性资产投资情况及业主对经营状况、行业政策的认知等[7-13]。

1.2 调查对象

调查对象为辖区中医药健康服务企、事业单位及从事中医药健康服务的企业、事业单位的主要负责人。

1.3 调查地区

鉴于研究选题的特定性，调查范围为江西省11个设区市、100个县（市、区）。其中，调查点的选择主要是借鉴国家《2017年中国公民中医药健康文化素养调查工作方案》，综合考虑地理区域及代表性、可行性和经济有效性等因素，确定选择15个县（市、区）作为调查点。鉴于地域及人口、经济规模对中医药健康服务总量的重要影响，以区位与人口、经济规模作为主要依据抽取调查地区。

最终共获得581个供方机构。从所在领域看，中医养生保健机构144家，中医医疗服务机构208家，药店药房179家，医药企业50家。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析，计数资料服从偏态分布，采用配对设计的Wilcoxon符号秩和检验对同一机构不同年度的同一指标进行统计分析，采用秩和检验进行多组资料比较，采用Spearman进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

依据《中医药法》对中医药服务的规定，结合文献研究[7-18]，对4种类型中医药健康服务机构的资产、负债、收入、利润、从业人数、利润率和资产负债率等方面进行研究。

2.1 中医药健康服务机构成本利润率与资产负债率情况

利润率指标既可考核企业利润计划的完成情况，又可比较各企业之间和企业不同时期的经营管理水平。2016和2017年4种不同类型的中医药健康服务机构成本利润率差异有统计学意义（P<0.05），养生保健机构远超过其他机构。而中医药服务在养生保健机构中占的比重较大，如艾灸、推拿按摩、拔罐、太极拳等，也在一定程度上反映出养生保健机构从事中医药健康服务可获得相对可观的经济收入，企业运行良好，反过来促进中医药健康服务的发展。两年度相比较，除医疗机构外，其他3种类型服务机构差异有统计学意义，且2017年利润率高于2016年。

资产负债率表示在企业全部资产中由债权人提供的资产所占比重大小,反映债权人向企业提供信贷资金的风险程度以及企业举债经营的能力。同时也反映社会资本对企业的信任程度。资产负债率较高，表示社会资本对企业的信任程度较高。2017年和2016比较，医药企业资产负债率差异有统计学意义（P<0.05），其他机构的差异无统计学意义（P>0.05）。4种类型的机构中，医药企业的资产负债率最高，2016和2017年资产负债率分别达到了71.9%和67.0%，一定程度上意味着医药企业借入资金数额较大，表明企业活力充沛。因医药企业经营者希望资产负债率稍高些，通过举债经营，扩大生产规模，开拓市场，增强企业活力，以获取较高的利润。资产负债率高另一方面也反映出社会资本对医药企业的信任程度和投资信心。

不同类型中医药健康服务机构的成本利润率和资产负债率及其比较情况见表1。

表1 江西省4种中医药健康服务机构利润率与资产负债率情况

2.2 2016与2017年各机构从业人数、利润率与资产负债率的相关关系

为进一步了解各机构的从业人数、利润率与资产负债率的关系，采用了Spearman相关分析：2016年从业人数与利润率呈正相关，相关系数为0.116，相关程度较低，2017年二者的相关关系差异无统计学意义，说明从业人数对利润率可能有一定影响。两个年度的从业人数与机构的资产负债率均呈正相关，一定程度上说明机构规模越大，其借款运营的积极性越高；反之，社会资本也倾向于注入人数较多、规模较大的机构，可能对该种机构的投资回报更有信心，容易形成一种良性循环。见表2。

表2 2016与2017年各机构从业人数、利润率与资产负债率的相关关系

2.3 中医药健康服务机构的资产、负债、收入、利润和从业人数

2016年4 种不同类型的中医药健康服务相关机构的收入差异无统计学意义（P>0.05），其他资产、负债、收入、利润以及从业人数的差异有统计学意义（P<0.05），说明不同服务机构的运营状况不尽相同。

除养生保健机构外，其他3种类型的资产2017年均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。除药店药房外，其他3种类型的中医药健康服务机构两年的负债差异无统计学意义（P>0.05）。药店药房和医疗机构的收入2017年均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05），中医养生保健机构和医药企业两年度的收入差异无统计学意义。除医疗机构外，其他3种类型机构2017年的利润均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。医药企业和医疗机构2017年的从业人数均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2016与2017年江西省不同中医药健康服务机构部分营业指标对比

3 讨论

3.1 意义

①通过中医药健康服务相关部门统计指标体系的梳理和指标的关系分析，有助于明确中医药健康服务与各相关行业统计衔接的路径，为当前中医药健康服务统计的落实提供借鉴。

②通过指标体系体现现场调查的可行性，有助于验证与修订国家中医药管理局初步提出的指标体系，为指标的推广使用提供参考。

3.2 运用相关统计指标分析中医药健康机构的运营状况

3.2.1 利润率和资产负债率 ①不同类型中医药健康服务机构的利润率和资产负债率。可运用利润率和资产负债率等指标评价不同类型的中医药服务机构的运营现状，分析可知，中医药养生保健机构的利润率最高，可能与其提供的中医药健康服务中使用的拔罐、理疗设备、推拿以及中医养生运动的成本较低有关，表明中医药养生保健机构具有很大的发展潜力。调查结果显示医疗机构2016年和2017年的利润率均为0，原因可能为调查的机构绝大部分为事业单位，而事业单位一般为全额拨款或差额拨款机构，其不以盈利为目的，不可以从事营利性经营活动，主要功能是提供公共事业产品，医疗卫生机构提供的是医疗卫生服务，所以调查的医疗机构利润率为0。

因目前养生保健机构规模较小，吸引社会资本能力较弱，所以养生保健机构、基层医疗机构及药店药房等机构资产负债率均为0，而医药企业因其规模较大，社会资本对其投资更有信心，所以在4种类型的中医药服务机构中其资产负债率最高，企业最具活力。

②不同年份中医药健康服务机构的利润率和资产负债率。中医养生保健机构2017年的利润率高于2016年，而药店药房和医药企业2017年的利润率低于2016年，利润率差别有统计学意义。中医医疗机构属于政府全额或差额拨款的事业单位，所以其利润率为0，中医养生保健机构的利润率处于增长状态，说明其运营状况良好。而药店药房和医药企业得利润率均低于上一年度，说明运营状况不佳，需要加强自身管理和政府引导。

养生保健机构、药店药房和医疗机构2017年与2016年资产负债率的差异无统计学意义（P>0.05），只有医药企业有负债，其资产负债率两个年度的差异有统计学意义（P<0.05），2017年略低于2016的资产负债率，在一定程度上说明医药企业持续受到社会资本的支持和青睐，企业活力旺盛；另一方面也说明医药企业自身资产的比重增高，其运营水平在不断提升。

3.2.2 从业人数与利润率、资产负债率的相关关系 2016与2017年的从业人数与其所在机构的资产负债率均呈正相关，秩相关系数均接近0.5，一定程度上说明机构规模越大，其借款运营的积极性越高，资产负债率也会越高；反之，社会资本也倾向于注入人数较多、规模较大的机构，可能对该种类型机构的投资回报更有信心，容易形成一种良性循环。该次调查发现：医药企业2016和2017年从业人数的中位数分别为31人和48人，远高于其他3种类型中医药健康服务机构，2016和2017年医药企业的资产负债率分别达到了71.9%和67.0%,而其他3种类型机构的资产负债率均为0.0%。一方面，说明了医药企业更受社会资本的青睐；另一方面，相关政府部门应增加宣传力度，除政府直接扶持基层中医药服务机构的发展外，还应鼓励民间资本向中医养生保健机构、药店药房等机构倾斜，使其有充足的资金发展中医药健康服务产业，使老百姓能获得质量更高、更为实惠和便捷的中医药健康服务，健康服务的升级会吸引更多的社会民众体验和购买中医药健康服务，反过来又可以促进上述机构数量的增加和规模的扩大，从而形成一种良性循环。

3.2.3 资产、负债、利润、收入、从业人数 除养生保健机构外，其他3种类型的资产2017年均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。除医药企业外，其他3种类型的中医药健康服务机构两年的负债差异无统计学意义（P>0.05）。药店药房和医疗机构的收入2017年均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05），医疗机构2016年与2017年相比利润差异无统计学意义（P>0.05），医药企业2017年利润低于2016年，其他两种类型机构2017年的利润均高于2016年，差别均有统计学意义。医药企业和医疗机构2017年的从业人数均高于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。除少部分指标外，总体来说2017年不同类型中医药健康服务机构的各项运营指标与2016年相比有上升趋势。说明从指标的绝对值来看，4种类型中医药健康服务机构运营状态较好，并且有稳中求进的态势。

综上所述，江西省中医药健康服务机构总体运营状况良好，但也存在一些问题，如规模较小，除医药企业之外，社会资本对其热情不高，需要相关部门加强舆论引导，营造全社会尊重和保护中医药传统知识、重视和促进健康的社会风气[1]，以促进中医药健康服务机构的良性发展，进而为大众健康保驾护航。