王学帅

【摘要】目的：研究交感型颈椎病采取健脾调神汤协同针刀治疗的临床效果。方法：研究区间为2017年6月至2019年12月，探究对象为此区间本科室收诊的伴交感型颈椎病症状患者，共计74例，按随机数字法分组，即对照组（n=37）和研究组（n=37），接受常规治疗者纳入对照组，接受健脾调神汤协同针刀治疗者纳入研究组，对比差异性治疗下两组疗效，如治疗有效率、疼痛评分及颈椎功能等。结果：研究组有效率相比于对照组具明显提升优势（P<0.05）；诊疗前，两组VAS、NDI评分无较大差异（P>0.05）；诊疗后，与对照组比，研究组VAS、NDI降低幅度更为显著（P<0.05）；在生活质量指标上，研究组高于对照组（P<0.05）。结论：交感型颈椎病采取健脾调神汤协同针刀治疗效果可观，可改善颈椎功能，降低疼痛感，提高生活质量，属理想、安全的临床治疗模式，值得深入推广。

【关键词】交感型颈椎病；健脾调神汤；针刀；颈椎功能；临床效果

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0236-02

伴随科学技术发展，电脑、手机成为人们生活中不可或缺的用品，但长期保持同一姿势，尤其是长时间低头，且未有良好防护措施，进而使颈椎病患病率以逐年增升趋势呈现，且趋于年轻化，而交感型颈椎病则属其中常见一种类型[1]。该病以颈背疼痛、呕吐、头晕及下肢乏力等为表现，对患者生活质量产生不良影响。既往临床多以西药、按摩、理疗等手段进行干预，但在后期的不断实践中发现，此类方法总体效果不尽人意。小针刀具双重功效，即“针”与“刀”的有机结合，采取小针刀治疗可进行软组织与韧带间粘连的有效解除，松懈筋膜，从而使颈椎位置血流得以良好循环，进而改善脑供氧。研究指出，于小针刀治疗中辅以中药干预能够对临床效果起到大幅度提升作用，加速机体机能恢复[2]。健脾调神汤具燥湿和胃、温脾益气等功效。基于此，本院对2017年6月至2019年12月收诊的伴交感型颈椎病患者实施研究，现就具体内容做如下介绍。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究区间为2017年6月至2019年12月，探究对象为此区间本科室收诊的伴交感型颈椎病症状患者，共计74例。纳入标准：经全方位诊断满足交感型颈椎病判别标准[3]；伴显著四肢乏力、恶心等症状；经医学伦理委员会批准。排除标准：并发重症心血管病、精神罹患；既往有颈部亦或是肩部病史；药物禁忌证；非自愿参与研究。按随机数字法进行组别的有效划分，即对照组（n=37）和研究组（n=37），对照组男性22例、女性、15例；年龄35～62岁，平均年龄（47.65±6.41）岁；病程0.3～1年，平均病程（0.78±0.05）年；研究组男性23例、女性、14例；年龄38～60岁，平均年龄（46.65±5.41）岁；病程0.3～1年，平均病程（0.78±0.05）年。两组一般资料比较，如若P>0.05，则具比较价值。

1.2方法 对照组以常规西药展开治疗，即予患者3粒颈痛灵胶囊，2次/d。同时配以康得灵片，2片/次，3次/d，两种药物均以口服给药，连续给药3周。

研究组基于对照组基础应用健脾调神汤协同针刀治疗：①小针刀。维持患者俯卧位，将其前额位于床头，且于胸前垫靠薄枕，显露病灶，且开展局部消毒（碘伏）；选择4号针刀，且依据朱汉章进针流程。在机体颈棘旁组织阳性点进刀，维持刀口、肌纤维平行，待产生酸胀感后以纵行、横行剥离法各行2～3刀；于压痛点进刀，机体纵轴与刀口线位置平衡，针刀体和枕骨骨面保持垂直，抵达骨面后轻微抬升骨刀，而后于寰枕后膜切2～3刀；肩背压痛点进刀，机体纵轴及肌纤维与刀口线位置平衡，切2～3刀，各点出针时需采取无菌纱布按压，时间2～3 min。

1周实施1次。②健脾调神汤。组方内包括黄芩、制半夏、桂枝及柴胡和白术10g、生姜、大枣6g、泽泻与党参和牛膝、茯苓各15g、牡蛎与龙骨20g，依据症状实施加减，对肝火旺盛者加服薏苡仁；失眠、心烦意乱者服用酸枣仁；痰液黏稠且量多者外加远志、石菖蒲；淤血显著者外加桃仁等。上述药剂均经清水熬制，1剂/d，连续治疗3周。

1.3观察指标 ①临床疗效：患者眩晕、头痛、颈部疼痛彻底性消失，且相关功能恢复至正常水平，且于半年内无复发表现为显效；眩晕、头痛、颈部疼痛基本消失，且相关功能有所改善，经随访半年偶有复发表现为有效；未满足以上指标为无效。总有效率=显效率+有效率。

②疼痛及颈椎功能：以VAS量表对两组疼痛改善状况实施评价，分数0～10分，得分越低越好；同时参考NDI（颈部功能障碍指数）量表进行两组颈椎恢复效果的有效评定，分数0～50分，分数越低越好[4]。

③生活质量：参照SF-36健康量表对两组軀体功能、生理能力、总健康活力及情绪职能等指标展开测评，实行百分制，分数越高越好。

1.4统计学方法 本次研究所牵涉的资料均通过版本为SPSS20.0的统计学软件实施处理分析，其中生活质量等定量资料以t检验，表示为x±s；治疗效果等定性资料则以c2验证，表示为%，P<0.05对比差异显著，且具相应的统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

临床统计数据可得，研究组有效率达97.30%，对照组有效率达81.08%，相比之下研究组有效率更高，具统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2疼痛评分及颈椎功能

两组于诊疗前VAS、NDI无较大差异（P>0.05）；诊疗后，相对于对照组，研究组VAS、NDI降低幅度更为明显（P<0.05），有统计学意义，详见表2。

2.3生活质量

数据表明，研究组躯体功能、生理能力、总健康活力及情绪职能相较于对照组具明显提高优势（P<0.05），比较成立于统计学有意义，详见表3。

3 讨论

交感型颈椎病是因颈椎椎间盘突出、颈部肌肉痉挛及骨质增生等因素所致，致使颈段硬膜、神经根及小关节等遭受严重压迫，最终引起颈肩痛并发神经功能紊乱症状。大量实践表明，机械性压迫并非为椎基底动脉缺血的根本诱因，而是交感神经遭受刺激，且致病机制关键在于椎基底动脉缺血[5]。有学者也认为，交感神经在遭遇一定刺激后，椎动脉所分布地带缺血性状会发生改变[6]。对此，临床以往多以药物、按摩等实施诊疗，随着现代化医学发展，小针刀于临床多种疾病诊疗中运用率显著提升，其具切离病变组织、解除组织粘连、维持颈部组织能量均衡等作用，可使颈部细胞代谢机制恢复正常，改善失衡症状，以实现诊疗效果。而为进一步确保诊疗效果，建议配以中药实施协同治疗。

祖国医学将交感型颈椎病收入“心悸、痹症”范畴，从疾病症状、诱因等因素考量，诊疗需以疏肝理气、燥湿和胃为主[7]。健脾调神汤中柴胡可疏肝养胃；黄芩少阳郁热，将两者结合可有满意疗效，尤其是缓解寒冷交替症状。龙骨、牡蛎发挥安神之功效，半夏、生姜降逆；人参补脾益心；白术固表止汗；大枣温脾益胃，多种药剂同时应用，发挥降脾调神作用。现代药理学表示，柴胡、桂枝联合龙牡汤可进行中枢神经的积极调节，发挥保护心血管、纠正心输出量等功效，亦能加速雌激素合成，进而改善机体代谢。本次研究中，研究组有效率、生活质量相比于对照组具显著提高优势（P<0.05）；与对照组比，研究组VAS、NDI降低幅度更为明显（P<0.05）。提示针刀协同健脾调神汤诊疗效果理想，与上文及秦晴等人报道中结果一致[8]。

综上，交感型颈椎病采取健脾调神汤协同针刀治疗效果可观，可改善颈椎功能，降低疼痛感，提高生活质量，属理想、安全的临床治疗模式，值得深入推广。

参考文献

[1] 曹长恩， 曹亮， 曹长群， 等. 健脾调神汤联合针刀治疗交感型颈椎病疗效观察[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（7）： 33.

[2] 易进科， 徐应乐， 王文科， 等. 针灸联合汤药治疗交感型颈椎病[J]. 吉林中医药， 2018， 38（8）： 104-106.

[3] 展浩. 推拿按摩联合牵引及中药外敷治疗交感型颈椎病效果评价[J]. 按摩与康复医学， 2018， 9（23）： 26-27.

[4] 张僧云， 冯晓英， 郭文乾. 加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、PNF技术治疗交感神经型颈椎病的疗效分析[J]. 中国保健营养， 2018， 28（29）： 16-17.

[5] 李道通. 小针刀结合骶管冲击治疗交感型颈椎病的疗效观察[J].医药与保健， 2019， 27（1）： 106-107.

[6] 陈海军， 柏玲. 不同治疗方法对交感型颈椎病的临床疗效对比观察[J]. 医药前沿， 2019， 9（22）： 40-42.

[7] 赵波， 曾芙蓉， 郭珀宏， 等. 半夏白术天麻汤辨证加味治疗交感神经型颈椎病的效果观察[J]. 中医临床研究， 2019， 11（7）： 92-94.

[8] 秦晴. 中药配合针刺治疗交感神经型颈椎病的疗效观察[J]. 中西醫结合研究， 2018， 10（2）： 49-50.