认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响

2021-09-21罗青

医学食疗与健康 2021年13期

罗青

【摘要】目的：研究精神分裂症用认知康复护理的价值。方法：2019年1月至2020年9月本科接诊精神分裂症病患175例，隨机均分两组。试验组（n=90）采取认知康复护理，对照组（n=85）采取常规护理。对比MCCB评分等指标。结果：对于MMSE评分，干预后：试验组（26.34±3.19）分，比对照组（17.33±2.46）分高，差异显著（P<0.05）。对于MCCB评分，在工作记忆、社会认知、推理和解决问题、语言学习四方面，试验组的得分依次是（31.68±1.47）分、（8.83±1.25）分、（2.18±0.47）分、（21.23±5.84）分，比对照组（26.54±1.59）分、（7.46±1.31）分、（1.59±0.52）分、（17.26±1.57）分高，差异显著（P<0.05）。对于sf-36评分，干预后：试验组（81.22±4.96）分，优于对照组（74.21±3.58）分，差异显著（P<0.05）。对于IPORS评分，试验组：关心和兴趣维度（7.09±1.03）分、生活能力维度（9.51±2.14）分、社交能力维度（8.05±1.97）分，比对照组（9.82±1.21）分、（13.58±3.06）分、（11.38±2.64）分低，差异显著（P<0.05）。结论：于精神分裂症中运用认知康复护理，利于认知功能的恢复，康复效果的提升，及生活质量和精神状况的改善，建议推广。

【关键词】认知康复护理；生活质量；精神分裂症；康复效果

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0222-02

医院精神科疾病中，精神分裂症十分常见，可引起认知、行为与意志等方面的障碍，具有病程长等特点，可严重损害患者身心健康，影响社交能力，使得其生活质量显著降低[1-2]。目前，药物治疗乃精神分裂症的一种常见干预方式，虽能取得显著疗效，但多数病患受疾病折磨与药物不良反应等因素的影响，使得其依从性降低，不利于病情的控制[3]。为此，笔者选取了175名精神分裂症病患（2019年1月至2020年9月），旨在分析认知康复护理用于精神分裂症的价值，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年1月至2020年9月本科接诊精神分裂症病患175例，随机均分2组。试验组（n=90）女性44例、男性46例，年龄19～72岁，平均年龄（65.83±4.92）岁；病程0.5～9年，平均病程（3.87±0.91）年。对照组（n=85）女性41例、男性44例，年龄20～73岁，平均年龄（66.14±5.13）岁；病程0.5～10年，平均病程（3.99±0.96）年。排除中途退出研究者、孕妇、全身性感染者、免疫系统疾病者、痴呆者、心理障碍者与恶性肿瘤者[4]。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组都接受常规护理：病情观察、用药护理与基础护理s等。试验组配合认知康复护理，具体方法如下：①记忆训练：指导患者做适量的记忆训练，比如：记忆汉字等，操作流程如下：在平板电脑或者纸板上写下几个汉字，让患者记忆，然后再让患者看下一组汉字，让患者从中找出两组汉字中相同的字，以增强其记忆力。②行为训练：协助患者铺床和穿衣，然后再指导患者独自完成铺床与穿衣等操作。与患者一起打扫环境卫生，正确指导患者进行扫地和洗完等操作。鼓励患者多与他人沟通，多参加一些文娱活动，以建立起良好的社交关系，使患者能够重拾对于生活的信心。③思维训练：利用词组卡片，指导患者做词汇训练，内容有组词和反义词等。此后，写下一组词汇，让患者进行造句练习。利用短文或者报纸等，让患者进行阅读训练。此后，利用同类和不同类物品，指导患者做物品的归纳与分类训练。④心理康复训练：采取游戏活动和角色表演等方式，对患者施以心理康复训练。定期组织患者进行工疗活动，让患者学会整理个人物品，对院内卫生进行打扫，使其能够充分放松身心。尊重患者个人，包容患者不良情绪，同情患者病情，并对患者各项权益进行保护。

1.3评价指标选择MMSE量表，评估两组干预前/后精神状况，内容有注意力、定向力、回忆力、语言能力和视空间能力等，总分30，得分越高，精神状况就越好。用MCCB量表，对两组干预后认知功能作出评价，量表涉及工作记忆、社会认知、推理和解决问题、语言学习这四个方面，得分越低，认知功能就越差。用sf-36评分，评估两组干预前/后生活质量，内容有躯体健康、社会功能、精神活力与情感职能等，总分100，得分越低，生活质量就越差。同时用IPROS量表，对两组康复效果作出评价，量表涉及关心和兴趣、生活能力与社交能力这三个维度，得分越低，康复效果就越好。

1.4统计学分析数据处理经SPSS20.0，计量资料用x±s表示，t检验，计数资料用“例（%）”，c2检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1精神状况分析在MMSE评分这项指标上，干预前：两组对比无显著差异（P>0.05）；干预后：试验组比对照组高（P<0.05）。详见表1。

2.2认知功能分析在工作记忆、社会认知、推理和解决问题、语言学习四方面，试验组MCCB评分都优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3生活质量分析在sf-36评分这项指标上，试验组干预前和对照组比较无显著差异（P>0.05）；试验组干预后比对照组高（P<0.05）。详见表3。

2.4康复效果分析对于IPORS评分，试验组各维度评分都比对照组低（P<0.05），详见表4。

3 讨论

临床上，精神分裂症十分常见，属于是重型精神疾病之一[5]，可由多种因素所致，且其患病群体也以青壮年为主，发病呈缓慢性或者亚急性，可引起行为、情感、思维和感觉等障碍与精神活动不协调等症状[6]。因精神分裂症的危害性非常大，且能影响患者社交关系，使得其生活质量明显降低[7]，所以，临床有必要加强对精神分裂症病患进行早期对症治疗与护理的力度。

认知康复护理乃先进的专科护理模式之一，可将患者作为中心，通过指导患者做适量的执行力、行为与思维等方面的训练，增强其自我护理能力，改善预后[8-9]。让患者进行思维训练，比如：阅读和造句等，可促进其思维能力的改善。利用汉字对患者施以记忆训练，可刺激其大脑对应区域的功能，以提高突触可塑性，增强患者记忆功能[10-11]。多项研究表明，选择认知康复护理對精神分裂症病患进行干预，可促进其认知功能的恢复，自护能力的提升，及预后的改善。另外，认知康复护理也非常重视人文关怀，能够予以患者充分的尊重、理解和关爱，使患者能够得到更多的情感支持，从而有助于消除其不良心理，减少护理纠纷发生几率[12]。此研究，对于MMSE评分，试验组干预后比对照组高（P<0.05）；对于MCCB评分，试验组优于对照组（P<0.05）；对于sf-36评分，干预结束时，试验组比对照组高（P<0.05）；对于IPORS各维度评分，试验组比对照组低（P<0.05）。认知康复护理后，患者精神状况得到显著改善，且其生活质量也明显提升，认知功能恢复较好，康复效果较佳[13-14]。为此，医院可将认知康复护理作为精神分裂症的一种首选辅助护理方法。

综上，精神分裂症用认知康复护理，利于生活质量的改善，认知功能的恢复，精神状况及康复效果的提升，建议推广。

参考文献

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