孙蕾

【摘要】目的：探讨心脏彩超在高血压心脏病诊断中的应用效果。方法：以2019年10月至2021年3月收治的95例高血压性心脏病患者作为研究组，并选取同期95例健康体检者作为对照组，所有受试者均接受心脏彩色超声检查，比较两组心功能指标检测水平以及研究组患者不同心功能分级患者的各心功能指标水平。结果：研究组与对照组左室射血分数（LVEF）、左房舒张末期内径（LAEDD）、左室舒张末期内径（LVEDD）检测水平比较无统计学差异（P>0.05），但研究组患者舒张早期充盈峰最大充盈速度（E）/舒张晚期充盈峰最大峰值速度（A）水平显著低于对照组，室间隔厚度（IVS）及左房内径显著高于对照组（P<0.05）；随着心功能分级的增加，LVEF、E/A水平随之降低，LAEDD、LVEDD、IVS及左房内径水平随之升高（P<0.05）。结论：心脏彩超可有效诊断高血压性心脏病并判断其分级，对临床确立治疗方案及预后判断均有积极意义。

【关键词】心脏超声；高血压性心脏病；心功能分级；心功能指标

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0145-02

高血压心脏病是因长期的高血压累及心脏，左心室负荷持续进行性加重，使心脏结构及功能发生异常的器质性心脏病，若未及时治疗则可引发心力衰竭、心律失常、猝死等，给患者的生命安全造成极大威胁[1]。

高血压心脏病根据心功能变化可分为代偿期与失代偿期，早期多无明显症状或仅伴有轻度头痛、心悸等，而当患者处于失代偿期时则会出现明显症状，给临床治疗增加难度[2]。目前临床上常通过心电图检查诊断心脏病，尽管操作简单，成本低廉，但检出率较低，具有一定局限性[3]。心脏彩色多普勒超声可量化评估心室结构及功能改变，可真实反映心脏形态及腔内结构、血流信息，在高血压心脏病诊断中具有独特优势[4]。因此本研究以本院2019年10月至2021年3月收治的95例高血压性心脏病患者为研究对象，探讨心脏彩超在高血压心脏病诊断中的应用效果，现将研究结果进行如下 报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以本院2019年10月至2021年3月收治的95例高血压性心脏病患者作为研究组，其中男50例，女45例，年龄41～77（60.24±3.58）岁，病程2～14（7.14±1.56）年，高血压分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级36例；Ⅳ级28例；合并症：糖尿病16例，脑血管疾病12例，不稳定性心绞痛27例，稳定性心绞痛23例，不典型心绞痛17例。并选取同期本院95例健康体检者作为对照组，其中男49例，女46例，年龄42～75（60.53±3.64）岁，所有健康体检者均未合并任何心血管系统疾病或慢性疾病，無言语及沟通障碍，临床资料完整，两组患者在性别、年龄方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：所有患者均符合WHO中规定的高血压性心脏病的诊断标准[5]；患者自愿参与本次研究。

排除标准：严重心功能不全；先天性系统疾病；妊娠妇女；继发性高血压；恶性肿瘤；合并心脑肾等重要器质性病变；心律失常；精神认知障碍及不愿配合完成本次研究者。

1.2 方法

所有受试者均接受心脏彩色多普勒超声检查，嘱患者取左侧卧位，选择西门子AcusonS1000型彩色超声诊断仪，探头频率2.0～3.0 MHz，以患者胸骨左缘长轴切面做M型取样，仔细测量室壁厚度、左室内径、左房内径等，在心尖四腔切面位置测量舒张期最大速度E/A比值及射血分数。

1.3 观察指标

比较两组受试者左房舒张末期内径（LAEDD）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）及左房内径，舒张早期充盈峰最大充盈速度（E）及舒张晚期充盈峰最大峰值速度（A），计算E/A，并比较研究组不同心功能分级患者的LVEF、LAEDD、LVEDD、IVS及E/A检测水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间行t检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标检测水平

研究组与对照组LVEF、LAEDD、LVEDD检测水平比较无统计学差异（P>0.05），但研究组患者E/A水平显著低于对照组，IVS、左房内径显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 研究组患者不同心功能分级患者的各心功能指标水平

随着心功能分级的增加LVEF、E/A水平随之降低，LAEDD、LVEDD、IVS及左房内径水平随之升高（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压性心脏病患者血压长期处于过高状态使心脏严重负荷、左心室肥厚及扩大，随着病情进展还可导致继发性ST-T段改变的心电图表现，心肌耗氧量增加，冠状动脉贮备能力下降等[6]。有研究表明[7]，高血压最直接损伤的靶器官即为心脏，随着靶器官损伤的增多，不良心脑血管事件的发生风险越高，当患者合并高血压心脏病时其病情危险程度是高血压患者的3～4倍。可见早期确诊高血压心脏病并及时给予对症治疗是改善预后的关键所在。心电图是临床诊断心脏疾病的常用手段，可通过记录患者心肌收缩前的心电活动结合患者病史、症状体征初步判断心脏病理改变情况，图像显示T波倒置，ST段下移，单侧或双侧心室肥大，P波可见增宽改变或出现切迹，PTF-V1增大，QRS波电压增高等。但常因缺乏特异性症状、受敏感性及仪器误差限制而给早期诊断带来一定难度[8]。心脏超声可根据超声波清晰直观显示患者心脏及周围器官的断面影像，显示血管分布、管壁与管径大小等，评估收缩/舒张功能，观察心脏血流状态，可较好还原病变部位的解剖结构，实体感强，在高血压心脏病诊断中显示单侧或双侧心室肥厚扩大，左室射血分数降低，二尖瓣、主动脉瓣返流等，可为临床诊断及病情评估提供有力依据[9]。本研究结果表明，研究组与对照组LVEF、LAEDD、LVEDD检测水平比较无统计学差异（P>0.05），但研究组患者E/A水平显著低于对照组，IVS，左房内径显著高于对照组（P<0.05）；随着心功能分级的增加LVEF、E/A水平随之降低，LAEDD、LVEDD、IVS及左房内径水平随之升高（P<0.05）。

综上所述，心脏彩超可有效诊断高血压性心脏病并判断其分级，对临床确立治疗方案及预后判断均有积极意义，值得临床应用推广。

参考文献

[1] Rodrigues JC，Rohan S，Dastidar AG，et al.Hypertensive heart disease versus hypertrophic cardiomyopathy： multi-parametric CMR predictors beyond end-diastolic wall thickness ≥15mm[J]. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance，2016，18（1）：264.

[2] 胡德成，周珏珉.高血压心脏病患者心电图和心脏彩超的临床诊断效果比较[J].川北医学院学报，2018，33（5）：136-139.

[3] Reddy Y，Borlaug BA.Reply：Heart Failure With Preserved Ejection Fraction：A Late Stage of Hypertensive Heart Disease[J]. Journal of the American College of Cardiology，2017，70（19）：2458-2459.

[4] Knobelsdorff-Brenkenhoff FV，Mueller AK，Prothmann M，et al.Cardiac Fibrosis in Aortic Stenosis and Hypertensive Heart Disease Assessed by Magnetic Resonance T1 Mapping.[J].Journal of Heart Valve Disease，2016，25（5）：527-533.

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[7] 李響，孙雪莲.心脏彩超对高血压性心脏病的临床诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（1）：93-94.

[8] 郭秋红.心脏彩超对高血压性心脏病心室结构及功能的诊断价值研究[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（1）：89-91.

[9] 吴敏.心脏彩超对高血压性心脏病的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：128-129.