【摘要】目的：为了深入研究对难治性心衰患者实施米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗干预后，患者心功能改善情况。方法：选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的难治性心衰患者共112例，将其随机分组，给予米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗干预措施组为研究组，给予基础治疗干预措施组为参照组，研究组和参照组各56例患者。对比两组患者心功能改善情况。结果：干预期结束后，研究组难治性心衰患者心功能改善情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对难治性心衰患者实施米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗干预，可有效改善患者心功能改善情况，故方案值得推广。

【关键词】米力农;小剂量多巴胺;速尿;难治性心衰;临床效果

难治性心衰是因心脏功能发生障碍，使心脏射血能力下降，导致动脉血液灌注不足，易出现呼吸困难、咯白色泡沫痰，右上腹胀痛等临床症状，严重影响患者心功能改善情况。目前临床针对难治性心衰多采取强心治疗，而米力农是治疗难治性心衰常用强心药，可舒张血管，改善心肌血管灌注。但难治性心衰发病机制复杂，且受个体差异影响，部分患者采用米力农治疗效果无法达到理想预期。鉴于此，本研究进一步分析米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的难治性心衰患者共112例，将其随机分组，给予米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗干预措施组为研究组，研究组56例患者年龄分布居于44-75岁之间，平均年龄为（55.39±1.67）岁;给予基础治疗干预措施组为参照组，参照组56例患者年龄分布居于45-74岁之间，平均年龄为（55.46±1.48）岁;对比两组难治性心衰患者心功能改善情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

研究组和参照组患者常规使用磷酸酯类、ACEI和β受体阻滞剂开展基础性治疗，参照组在基础性治疗的同时加用洋地黃和速尿，患者每天口服1次量为0.25毫克的地高辛，连续使用1天，若患者年龄高于70，那么患者的药量要酌情减少，通过患者静脉为患者推注40毫克老年，在间隔7小时后，在位患者推注40毫克利尿，实际情况中还需要结合患者尿量调整剂量，研究组患者在基础治疗的同时配合米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗，将10毫克米力农与250毫升浓度为0.9%的氯化钠溶液混合后，通过患者静脉为患者泵注，注意泵注速度要控制为0.375-0.750μg/（kg.min），每天1次，连续治疗7天，在患者用药前，要注意停用洋地黄，用药期间监测患者血压，并以其为指标调整用药剂量，速尿用药方法同参照组。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的心功能改善情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，组间比较，差异显著。

2结果

2.1两组心功能相关指标比较 治疗前两组SV、CI、LVEF、LVEDd比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后，两组SV、CI、LVEF高于治疗前，LVEDd低于治疗前，研究组SV、CI、LVEF高于参照组，LVEDd低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

难治性心衰是各类心脏疾病发展至终末期的结果，须长期、反复住院治疗，容易引起其他脏器的功能衰竭及病死。难治性心衰发病机制原因复杂，对于此病无特效治疗方法，但临床医学认同，针对难治性心衰治疗应以积极改善患者心功能，并给予利尿与强心治疗为基础原则。米力农是一种磷酸二酯酶抑制强心剂，通过抑制心肌磷酸二酯酶活性，提高心肌细胞环磷酸腺苷水平，使蛋白激酶得以激活，促进钙离子内流，增强心肌兴奋性，发挥强大的正性肌力和扩张外周血管的双重作用，恢复心肌血流灌注，改善心功能。本研究结果显示，治疗4周后，两组SV、CI、LVEF高于治疗前，LVEDd低于治疗前，观察组SV、CI、LVEF高于对照组，LVEDd低于对照组。说明米力农联合小剂量多巴胺和速尿可以有效治疗难治性心衰，提高治疗效果，改善心脏功能。

综上，针对难治性心衰患者采取米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗干预，患者心功能改善情况显著改善，适于推广与应用。

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作者简介：李广，1979年出生，辽宁大连人，大连金州区第一人民医院主治医师，硕士，心血管临床。