王文锋 孙爱平

摘要：目的：在脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病诊断中分别应用CT与MRI。方法：在脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病诊断中分别应用CT与MRI，所有患者均接受CT與MRI扫描，以病理结果为依据，分析CT、MRI对神经根型、脊髓型患者的术前诊断准确率。结果：CT检查诊断神经根型颈椎病的准确率为89.39%，MRI诊断准确率为93.94%，无明显差异（P>0.05）;CT检查诊断脊髓型颈椎病的准确率为71.15%，MRI诊断准确率为90.38%，差异明显（P<0.05）;CT对神经根型颈椎病的诊断准确率明显高于脊髓型颈椎病，差异明显（P<0.05）;MRI对神经根型、脊髓型颈椎病的诊断准确率无明显差异（P>0.05）。结论：CT、MRI对神经根型颈椎病均有较高诊断准确度，在脊髓型颈椎病诊断方面，MRI的诊断价值更高。

关键词：颈椎病;神经根型;脊髓型;CT;MRI

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-084-01

颈椎病是一种常见的骨科疾病，可分为脊髓型、神经根型、椎动脉型、颈型等多种类型，其中，前两类作为常见，且症状较为明显。有调查显示，在颈椎病患者中，神经根型占比约为60%～70%，脊髓型占比约为10%～15%[1]。两者在经影像学检查时均有典型征象，但为提高诊断效能，仍需要选择恰当的影像学手段，仔细分析其影像特征。因此，本文将在脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病诊断中分别应用CT与MRI，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2021年5月，在我院治疗的52例脊髓型颈椎病患者（脊髓型组）以及66例神经根型颈椎病（神经根组）患者。脊髓型组男/女为32/20例，年龄23～72岁，平均（53.36±4.78）岁，病程2个月～6年，平均（2.13±0.89）年。神经根组男/女为37/29例，年龄24～71岁，平均（52.92±5.09）岁，病程3个月～6年，平均（2.22±0.91）年。两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受CT与MRI扫描，CT检查：使用仪器：GE Lightspeed 64层CT，参数设置：管电压、管电流分别为120KV、280MA，层厚、层距均为2～3mm，螺距1，矩阵512×512。扫描时，采取仰卧位，首先进行定位扫描，随后对颈椎间盘进行仔细扫描。MRI检查：GE SignaH DE 3.0T超导MRI，扫描参数：T1、T2加权TE/TR分别为10ms/460ms、106ms/3000ms，层厚3mm，层距3.5mm，矩阵512×512。扫描时 ，采取仰卧位，首先进行矢状位T1加权、T2加权，随后进行轴位T2加权扫描。

1.3评价标准

以病理结果为依据，分析CT、MRI对神经根型、脊髓型患者的术前诊断准确率。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

CT检查诊断神经根型颈椎病的准确率为89.39%，MRI诊断准确率为93.94%，无明显差异（P>0.05）;CT检查诊断脊髓型颈椎病的准确率为71.15%，MRI诊断准确率为90.38%，差异明显（P<0.05）;CT对神经根型颈椎病的诊断准确率明显高于脊髓型颈椎病，差异明显（X2=6.38，P<0.05）;MRI对神经根型、脊髓型颈椎病的诊断准确率无明显差异（X2=0.52，P>0.05），见表1。

3.讨论

颈椎病是一种常见的颈椎退行性疾病，主要病理表现为颈椎间盘变性突出、骨质增生、脊髓受压等。研究发现，颈椎病的发病率具有年龄相关性，随着年龄的增涨，颈椎病发病率也有所升高，据调查显示，60 岁以上人群发病率约为50%，70岁以上人群的发病率更高。神经根型、脊髓型均是常见的颈椎病类型，且临床症状较为严重，早期诊断并进行有效治疗对患者较为关键[2]。研究显示，脊神经根受压是神经根型颈椎病的主要特点。因此，在影像诊断时，应主要观察神经根情况[3]。在本次研究中，CT检查诊断神经根型颈椎病的准确率为89.39%，MRI诊断准确率为93.94%，无明显差异（P>0.05），可见CT、MRI对神经根型颈椎病均有较高的诊断能力，主要是由于两者均能够显示神经根受压状况。

脊髓型颈椎病的主要特征为颈椎椎管狭窄，颈段脊髓被压缩，或发生生物损伤。在影像学检查时，颈髓变性为最主要的征象。在本次研究中，CT检查诊断脊髓型颈椎病的准确率为71.15%，MRI诊断准确率为90.38%，差异明显（P<0.05），可见在脊髓型颈椎病诊断方面MRI的诊断能力更高。分析其原因，主要是由于MRI的空间分辨率、组织分辨率更高，可多参数、多序列成像，能够减少椎间盘钙化伪影、颈椎骨质增生的干扰，显示脊髓细节改变。此外，从本次研究结果可见，CT对神经根型颈椎病的诊断准确率明显高于脊髓型颈椎病（P<0.05），可作为临床诊断的参考。

综上所述，CT、MRI对神经根型颈椎病均有较高诊断准确度，在脊髓型颈椎病诊断方面，MRI的诊断价值更高。

参考文献：

[1] 李建洲. X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用研究价值[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（4）：169-170.

[2] 栾慧. X线平片、CT、MRI诊断颈椎病的临床应用及对诊断率的影响[J]. 国际医药卫生导报，2020，26（12）：1753-1755.

[3] 张捷. DR、CT、MRI三种影像技术早期诊断颈椎病的临床价值[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（18）：16-17.