孟翠侠

【摘要】目的：探讨持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果，明确其临床使用价值。方法：按照随机采样法，从我院在2019年1月至2020年1月行静脉滴注的患者中，择取100例资料完备的作为研究对象。根据其数字表法将其划分为两组，每组50例。对照组采取常规静脉留置针护理，观察组采取持续质量改进护理，对两组患者的静脉留置针穿刺成功率进行统计，且观察其并发症发生状况，就患者护理满意度进行评估。结果：观察组静脉留置针穿刺成功率高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果较好，能够提高静脉留置针穿刺成功率，降低并发症的发生率，优化患者满意度，值得推广。

【关键词】持续质量改进；静脉留置针；规范护理；穿刺成功率；并发症率；满意度

[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0207-02

隨着当前医疗技术的优化，静脉留置针已经成为临床常见的一种疾病治疗途径。从本质上来说就是静脉给药，相较于传统的静脉给药方案，静脉留置针能够避免反复穿刺，缓解患者痛苦的同时，也降低了医务人员的工作量[1]。但静脉留置针需要在患者体内留存2～3d，如果患者缺乏良好的自我管理能力，且护理工作开展不当，就可能会诱发一系列并发症，例如静脉炎、感染、导管阻塞等[2]。这也是我国当前静脉留置针推广的主要障碍之一。在我院临床工作中发现，如果能够加强护理工作力度，就能够对静脉留置针的运用进行规范，从而使得其使用风险，诱发可能性降低[3]。笔者结合我院既往静脉留置针的运用状况，就常规护理和持续质量改进对其规范护理的影响进行探讨，详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料 按照随机采样法，从我院在2019年1月至2020年1月行静脉滴注的患者中，择取100例资料完备的作为研究对象。根据其数字表法将其划分为2组，每组50例。对照组中男性患者23例、女性患者27例，年龄18～82岁，平均年龄（44.52±3.42）岁；观察组中男性患者26例、女性患者24例，年龄18～83岁，平均年龄（44.56±3.52）岁。所有患者年龄均在18岁以上，其具有良好地沟通能力，意识清晰；患者无严重的器质性缺损；患者符合静脉留置针的实施指征[4]；患者及其家属签署知情同意书。从年龄、性别等指标上来对患者资料进行比较（P>0.05），可进行比较。

1.2方法 对照组患者运用常规静脉留置针穿刺护理干预，对静脉穿刺护士进行定期的护理知识学习，并且要求其进行穿刺操作强化，从而保证业务能力；对于需要行静脉留置针的患者，采取健康宣教，从而让患者的生理和心理有所准备，并且能够配合等。观察组患者采取持续质量改进护理干预，其主要内容为：①干预小组：由科室主任担任小组组长，对组内成员进行统一管理，每周都需要以小组的形式来看展讨论，并且让其进行头脑风暴，来对护理中存在的问题进行列举。要求小组成员对患者、患者家属进行意见采集，能够就护理中可能存在的问题进行明确，提出质量改进的目的与目标。②问题原因分析。就讨论中提出的问题进行总结，并且通过管理、医生和护士三个方面，来进行问题分析。其形成原因有：a.医院有关部门的制度与管理存在缺失，无法对医务人员进行考核，导致护理缺陷的出现。b.医务人员问题：医务人员缺乏良好地业务能力，且工作经验受限。在穿刺过程中，失败可能性较高，或者部分医务人员没有及时告知患者穿刺失败与并发症等严重后果，从而导致其重视度较低。c.患者因素：患者缺乏静脉留置针穿刺干预的相关知识，自然也没有对应的心理和生理准备。③持续质量改善措施。a.定期开展医务人员的专业知识与技能培训，组织医务人员进行相关的法律知识学习，收治能够了解工作中必须的法律行为。同时，对管理制度与操作制度进行考核与学习。要求护理人员规范自己的行为，能够具备良好地应对能力，掌握静脉留置针的穿刺要点，为患者提供良好地护理服务。b.在确定要对患者进行静脉留置针干预后，对患者进行相关知识讲解，提高其了解度后，使之有一定的生理和心理准备。c.对科室既有的制度根据工作状况进行完善，使之能够尽可能覆盖工作中的有所问题，并且能够为临床工作者提供指导作用。

1.3评价指标 记录两组患者的静脉留置针穿刺成功状况。同时，对其并发症发生状况进行观察，其包含了皮肤反应、静脉炎、堵管、感染几类。同时，采用自制的患者满意度调研表，从三个方面（非常满意、满意、不满意）进行评估。

2 结果

2.1两组患者静脉留置针穿刺比较 观察组静脉留置针穿刺成功的有46例、未成功的有4例，成功率有92.00%；对照组穿刺成功的有30例、未成功20例，成功率为60.00%。观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者穿刺后并发症发生率比较 观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.3两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

在医药事业的发展背景下，药物的种类不断多元化，很多疾病都可以通过药物来进行控制，且治愈率相对较高。然而在实践中，药物的使用大多具有周期性，或会对患者造成一定的负面影响。尤其是长期的静脉用药，在以往必须要通过反复穿刺来进行滴注或者推注，这就使得患者在每次用药时都会存在较大的痛苦，且护理人员的工作量较大。在这种状况下，临床提出了静脉留置针干预方案。其选用个体较粗且直的贵要静脉，埋置针头，在使用时直接连接导管，避免了反复穿刺，对静脉造成的损伤较小，且能够降低患者的疼痛程度[5]。然而，这类干预方案对于患者、护理人员的要求较高。对于患者，要求其具备良好的自我管理能力，避免对针头的挤压、拉扯，做好卫生管理；对于护理人员，要求穿刺技术良好，针头固定、落实无菌操作等[6]。在传统静脉留置针使用的过程中，没有意识到这些内容，其盲目地推广静脉留置针的使用优势，从而使得患者以及护理人员，忽略了静脉留置针本身就存在一定的限制。在护理服务的过程中，也没有对其风险进行评估，使得运用静脉留置针的患者，很容易出现并发症，例如静脉炎、感染等，从而使得护理干预存在缺失。持续质量改进作为一种新型的管理方案，其在作为一种护理方案对使用静脉留置针患者进行服务时，其能够强化护理人员的业务能力，从而保证其穿刺成功率与静脉置管的合理性[7]。同时，对患者进行阶段性的健康宣教，使之能够了解静脉留置针的运用意义，就其中存在的一些风险要点加以规避，并发症的诱发可能[8]。在落实过程中，其从护理小组创建、问题原因分析、持续质量改进措施等几个方面进行。小组的创建能够保证参与研究的护理人员对持续质量改进具有科学的认知，业务能力相对较好。在原因分析的过程中，能够对静脉留置针的一些风险进行明确，并分析其原因。在原因确定后，持续质量改进措施就会针对风险一一进行。其包含了定期的护理人员培训、相关知识讲解、对科室既有的制度进行内容调整几个方面。在落实这几个方面内容后，就能够使得静脉留置针的护理更为规范化，能够保证其在使用中的效果，降低并发症发生可能。

从本次研究中来看，观察组护理人员的穿刺成功率高于对照组，而在观察组的护理满意度上也高于对照组，两者差异显著（P<0.05）。且观察组患者的并发症发生率低于对照组，这也就意味着这种护理方案能够提高静脉留置针规范护理的可能。

综上所述，持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果较好，能够提高静脉留置针穿刺成功率，降低并发症的发生率，优化患者满意度，值得推广。

参考文献

[1] 谢文玲. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J]. 健康必读， 2020， （18）： 135.

[2] 李萍. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的价值体会[J]. 医药前沿， 2018， 8（14）： 262-263.

[3] Lu Ning. Analysis of the application value of continuous quality improvement in nursing care of venous indwelling needle [J]. China health nutrition， 2020， 30 （5）： 193

[4] 鐘海燕， 王维. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].中国保健营养， 2019， 29（14）： 222-223.

[5] 梁艳. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（20）： 92-93.

[6] Yang Zhuying. Study on the intervention of continuous quality improvement on standardized operation of venous indwelling needle[J]. Contemporary nurses （last xunjian）， 2018， 25 （12）： 157-158

[7] 李云婷， 周妤. 持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（13）： 75-76.

[8] 杨文， 郑萍萍. 静脉留置针护理中的持续质量改进措施的效果分析[J]. 医学美学美容， 2018， 27（24）： 155.