游秋萍 陈慧兰 孙萍

【摘要】目的：探讨老年患者院内感染影响多因素Logistic分析及营养护理分析。方法：根据2017年7月至2020年7月进行治疗的老年院内感染患者68例为研究对象，通过互联网进行调查问卷。调查后对68例老年患者院内感染影响因素进行评估，比较老年患者院内感染情况的构成比率、老年患者院内感染影响单因素分析、老年患者院内感染影响多因素logistic回归模型结果分析。结果：在老年患者院内感染情况的构成中发现，下呼吸道感染的感染率最高，皮肤感染的感染率最低；老年患者院内感染影响因素的问卷调查资料包括性别、年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良、睡眠质量、心理状况（P<0.05）；多因素Logistic结果表明：老年患者院内感染影响因素与年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良有较大关系（P<0.05）。结论：年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良都会不同程度的影响老年患者出现院内感染，因此对老年院内感染患者实施营养护理干预十分重要，有利于降低患者院内感染，促进患者病情恢复，值得推广应用。

【关键词】老年患者院内感染；影响多因素Logistic分析；营养护理

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0011-02

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1-2]。院内感染按其病原体来源分为内源性和外源性，其中内源性感染是指当各种因素引起人体抵抗力降低时人体内或体表的正常菌群或致病菌引起的感染，而外源性感染是指来自人体外的病原体所引起的感染。目前，老年患者出现院内感染的比率远远高于其他患者。老年人年纪大了之后，身体器官衰老，免疫力下降，身体更容易受到细菌侵袭出现感染，并且随着老年人年龄的增长，老年人的吞咽功能和咳嗽反射功能都会下降，在吞咽食物过程中，老年人会出现呛咳，继而诱发感染的可能性就会增大，会嚴重影响老年患者病情恢复，严重时甚至会危及老年患者生命安全[3-4]。而营养护理为患者提供营养上的供给，可以有效的增强患者体质，提高患者免疫力，有利于缓解患者感染状况。因此，本文以老年院内感染患者68例为研究对象，探讨老年患者院内感染影响多因素Logistic分析及营养护理分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 根据2017年7月至2020年7月进行治疗的老年院内感染患者68例为研究对象，通过互联网进行调查问卷。调查后对68例患者院内感染状况进行评估，比较两组临床资料特征，多元化logistic回归模型结果分析。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：①68名患者均符合《医院感染诊断标准》的判定[5]；②通过检查确诊为院内感染的患者；③均能接受营养护理的患者；④患者及家属同意研究的患者；

排除标准：①具有心肺功能不全患者；②具有重大疾病患者，如心脏病等；③家属及患者不同意研究者。

1.3方法 ①医疗小组成员介绍调查的目的和意义，指导患者完成调查，并利用互联网微信平台在线填写问卷进行调查，对文化程度低、对问卷内容理解困难的患者，逐一讲解，然后引导其完成。问卷第一部分：将老年院内感染患者的感染情况进行分类。第二部分：首先对老年院内感染患者的性别、年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良、睡眠质量、心理状况进行调查；其次将调查问卷中的问题发送到互联网微信平台进行填写；最后将调查结果进行统计分析，并概括出老年患者院内感染的影响因素。②对患者给予营养护理，患者培养良好的膳食习惯，控制患者每日营养的摄入，一定程度的缩短患者住院时间，针对患者感染状况合理使用抗生素，并进行一定的肠内营养干预。

1.4观察指标 ①对老年患者院内感染情况的构成比率进行分析，包括下呼吸道感染、尿路感染、消化系统感染、皮肤感染感染率的分析[6]；②老年患者院内感染影响单因素分析。分别从十一个方面进行分析，包括性别、年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良、睡眠质量、心理状况；③老年患者院内感染影响多因素logistic回归模型结果分析。分别从八个方面进行分析，包括年龄、住院时间、是否存在侵入式操作、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良。

1.5统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用_ x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1老年患者院内感染情况的构成情况分析 在老年患者院内感染情况的构成情况中发现，下呼吸道感染的感染率最高，皮肤感染的感染率最低（P>0.05），详见表1。

2.2老年患者院内感染影响单因素分析 单因素结果表明：老年患者院内感染影响因素与性别、年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良、睡眠质量、心理状况有较大关系（P<0.05），详见表2。

2.3老年患者院内感染多因素Logistic分析 多因素Logistic分析结果表明：老年患者院内感染影响因素与年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良有较大关系（P<0.05），详见表3。

3 讨论

院内感染指患者在入院时既不发病，也不处于疾病的发病期，是指在入院超过48h后发生的疾病，常见的致病菌以革兰氏阴性菌为主，有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌[7-8]。值得注意的是部分老年患者感染后会出现耐药菌的发生，例如耐甲氧西林的金葡菌以及耐超广谱药物的耐药菌感染，如果老年患者耐药菌发生情况较为严重时会危及患者生命[9]。因此一旦确诊院内感染后需要进行隔离治疗，还需要进行有效的抗菌强度比较大的抗感染治疗，同时完善药敏的检查，根据药敏检查结果进行抗生素的调整。

在本研究中，在老年患者中下呼吸道感染的感染率最高，皮肤感染的感染率最最低；多因素Logistic结果表明：老年患者院内感染影响因素与年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良有较大关系（P<0.05），说明老年患者的年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良都是发生院内感染的影响因素。营养护理为患者提供临床营养输注，对需要恢复和维持健康的患者提供了营养支持，增强了患者身体供给，可以提高患者的免疫力，有利于缓解老年患者感染状况，促进患者病情恢复[10]。

综上所述，年龄、住院时间、是否存在侵入式、是否使用抗菌素、是否利用免疫调节剂及激素、季节、糖尿病、营养不良都会不同程度地影响老年患者出现院内感染。因此，老年院内感染患者实行有效的营养护理干预，有利于降低患者院内感染，促进患者病情恢复，值得推广应用。

参考文献

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基金项目：东莞市社会科技发展项目（编号：202050715068663）

作者简介：游秋萍（1977.09-），女，广东兴宁人，大学本科，主管护师，院感办主任，研究方向：医院院感管理。