刘峰

摘  要：目的  总结运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭患者心功能、生活质量的效果。方法  回顾性分析2018年10月～2019年12月济南市中西医结合医院治疗的98例冠心病慢性心力衰竭患者，根据护理方法不同分成研究组和对照组，每组49例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上增加运动康复方案。护理结束后，比较两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVESD）以及生活质量评分。结果  研究组患者治疗后的LVEF高于对照组患者，LVESD低于对照组;同时，研究组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论  给予冠心病慢性心力衰竭患者以运动康复护理，可促进患者心功能增强，加速患者身体恢复。

关键词：运动康复;冠心病慢性心力衰竭;心功能

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0143-03

慢性心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致的患者心室充盈或射血能力受损的复杂临床综合征，患者受到身体上的巨大创伤的同时，也承受着心理痛苦，身体状况和生活质量都较差[1]。慢性心力衰竭起初症状不明显，并且由于很多老年人都存在基礎疾病如高血压、高血糖等病症，使得治疗的难度非常大[2]。因此对于慢性心力衰竭的患者，改善心功能及生活质量非常重要。本文以98例慢性心力衰竭患者为主要研究对象，观察运动康复方案的实际临床效果，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年10月～2019年12月济南市中西医结合医院收治的98例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据护理方法不同分成研究组和对照组，每组49例。研究组患者中男性27例，女性22例;年龄53～73岁，平均年龄（64.46±2.56）岁;病程3～6年，平均病程（4.46±0.56）年;心功能分级：Ⅱ级18例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例。对照组患者中男性25例，女性24例;年龄52～71岁，平均年龄（62.86±4.28）岁;病程2～5年，平均病程为（3.28±0.37）年;心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级16例、Ⅳ级18例。对比两组基础性数据，未得出显著差异（P>0.05），具有可比性。两组患者与家属均对各自护理手段给予认同。济南市中西医结合医院伦理委员会同意此方案，并进行备案。

1.2  纳排标准

纳入标准：①入院患者都经过冠心病心力衰竭诊断确诊[3];②同期未发生另外系统性疾病;③基础数据齐全;④具有良好的配合能力。

排除标准：①合并急性心肌梗死患者;②精神病患者以及哺乳期、妊娠期妇女。

1.3  方法

所有患者均进行常规的基础治疗，吸氧、利尿、扩血管等，并尽量控制患者的血压、血糖、血脂维持在正常水平。

在上述基础上对照组采用常规护理方式，认真遵医嘱进行相应护理，对于患者饮食进行控制，建立良好的病房环境，维持温度达到最佳状态。护理时间为2个月。

研究组患者采用运动康复护理，根据心功能分级情况进行运动护理，具体内容如下。①心功能Ⅱ级：在护士陪同下，患者在室内步行，500～1 000 m/次，2次/d，根据患者情况增加适当的有氧运动，比如太极拳、广场舞等，运动强度要循序渐进。②心功能Ⅲ级：卧床休息，同时尽早练习床下的简单运动，由护士或家属帮助患者在床边站立，站稳后可以缓慢进行移动，持续5～10 min/次，3～5次/d，不能过量运动。刚开始在室内练习，要注意休息、保存一定的体力;嘱咐患者进行温水浴，用餐要合理。③心功能Ⅳ级：主要是卧床休息，但要进行床上练习，包括膝、肘及肩等关节的活动，5～10 min/次，2次/d。待患者病情稳定后，可以在护理基础上缓慢坐起或下床，30 min/次，2次/d。帮助患者翻身、洗漱甚至是床上排便等活动，在整个过程中，要注意保护患者的隐私，尽量满足患者提出的合理要求。同时加强注意患者的生命体征，防止出现意外，一旦患者发生胸闷、气短等反应，要立即停止康复护理。护理时间为2个月。

1.4  观察指标

（1）护理前、护理后对患者进行心脏超声检查，多普勒超声（生产企业：西门子，型号SC2000）检测左心室射血分数（LVEF）及左心室收缩末期内径（LVESD），并进行比较。（2）用健康调查简易量表开展生活质量测定，评定的内容有社会功能、心理健康、身体疼痛、体能健康和精神健康等5项内容，范围为0～100分，分值越高，说明患者的生活质量越好。

1.5  统计学处理

采用SPSS20.0软件分析所得数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者LVEF和LVESD对比

治疗前，两组LVEF、LVESD比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者LVEF显著高于对照组，LVESD水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预后生活质量评分对比

干预后，研究组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

冠心病慢性心力衰竭是老年人的一种常见病、多发病，在长期治疗的同时，还会出现各种并发症。老年冠心病患者已经成为慢性病管理的高危人群，患者饱受疾病的折磨。年龄大和身体机能的下降，已经严重影响了老年人的晚年生活质量，因此针对老年冠心病患者，采取有效的治疗和护理措施对于提高患者生活质量、消除紧张情绪都有积极影响[4]。

传统观念认为，在患慢性心力衰竭后，不应进行运动锻炼，但随着医学技术的不断进步，制订一套详细科学的康复运动方案可以较好地降低预后风险。运动康复一种以时间为横轴、康复内容为纵轴的先进的运动护理方法[5]。患者入院后由专业人员根据患者自身的情况进行锻炼指导，帮助患者身体恢复，有效减少治疗时间，减轻经济压力，使患者对治疗更加认可，这对患者的身心健康和心功能康复有很重要的作用。在整个运动康复护理干预中，运动计划是根据患者的心功能分级为基础的、非剧烈性运动，通过持续地练习，可以提升患者的运动耐力，提高患者交感神经兴奋，增强骨骼肌力[6]。同时，科学的运动能提高患者的心肌毛细血管密度及灌注量，能够有效缓解心肌缺血、降低心脏负荷。运动康复治疗是整个康复计划的重要组成部分，有利于患者的整体康复。本研究结果表明，采用运动康复护理模式的研究组患者LVEF高于传统护理模式的对照组患者，且LVESD指标低于对照组。另外，研究组患者的社会功能、心理健康、身体疼痛、体能健康和精神健康评分情况均明显高于对照组，各项数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠心病慢性心力衰竭患者采用运动康复护理干预，能较好提高患者的心功能水平，促进疾病早日康复，因整体的临床效果显著，值得在临床上进一步研究与应用。

参考文献

[1]梁小锦.运动康复护理对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（8）：1024-1025.

[2]祝春丽.运动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（5）：837-838.

[3]冯彤.无创心脏影像学检查在冠心病诊断中的临床效果观察[J].影像研究与医学应用，2020，4（5）：61-62.

[4]周玉琴.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：252-253.

[5]宋佳.運动康复护理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].首都食品与医药，2019，26（11）：129.

[6]吴昕.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者NYHA心功能分级及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，40（8）：1106-1108.