黄必堂 黄际宪 钟琼

（广东医科大学附属医院检验科 广东湛江 524000）

1 前言

丙型肝炎病毒（HCV）属于嗜淋巴及嗜肝病毒之一，HCV相关性关节病在临床当中主要表现为累及多个小关节、呈对称性及风湿样[1]。在临床表现方面，HCV相关性关节病跟类风湿性关节炎（RA）之间十分类似[2]。因此，在临床中对HCV相关性关节病进行准确的鉴别及诊断，对于患者的治疗及预后都具有重要意义[3]。

近年来，多项研究表明，通过检测类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体可以实现对HCV相关性关节病的临床鉴别及诊断[4]。本文对此进行试验及分析。

2 资料与方法

2.1 资料

选取2019年6月—2020年7月本院确诊的124例HCV相关性关节病患者，作为HCV组；选取同期本院确诊的80例类风湿关节炎（RA）患者，作为RA组；选取同期来本院进行健康检查的80名人员，作为对照组。

HCV组所有患者均符合临床中对HCV的诊断标准[5]。其中，男性56例，女性68例，年龄范围20～60岁，平均年龄40.6±3.6岁；平均病程3.5±0.6年。

RA组所有患者均符合临床中对RA的诊断标准[6]。其中，男性36例，女性44例；年龄范围21岁～65岁，平均年龄40.5±3.9岁；平均病程3.2±0.8年。

对照组中，男性34例，女性46例；年龄范围20岁～60岁，平均年龄41.6±3.5岁。3组的性别、年龄差异不显著（P＞0.05）。

2.2 方法

抽取3组人员的12 h空腹肘部静脉样本血液约3 mL左右，3 000 r/min离心15 min，取血清样本，冷冻待检。使用酶联免疫（ELISA）法来对所有血清样本进行检测（贝克曼库尔特IMMAGE 800），按照试剂盒的相关操作说明实施检测。抗CCP抗体的阳性诊断标准：检测水平＞18 U/mL。

使用免疫散射比浊法来对所有血清样本进行检测，按照试剂盒当中的相关操作说明方法来实施检测操作。RF的阳性诊断标准：检测水平＞20 U/mL。

2.3 观察指标

①3组的抗CCP抗体阳性比率水平差异。

②3组的RF阳性比率水平差异。

2.4 统计学方法

统计学方法为SPSS22.2，运用χ2检验%计数资料；P＜0.05存在显著差异。

3 结果

RA组的抗CCP抗体阳性比率水平比对照组与HCV组显著性的更高（P＜0.05）；HCV组与对照组的抗CCP抗体阳性比率水平无显著性的差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组的抗CCP抗体阳性比率水平（例，%）

HCV组与RA组的RF阳性比率比对照组显著性的更高（P＜0.05）；RA组的RF阳性比率比HCV组显著性的更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组的RF阳性比率水平（例，%）

4 讨论

临床中对RA进行诊断的一种常规参考指标就是RF检测[7]。RF所拥有的生物作用主要包括对免疫复合物进行清除、激活补体及对免疫反应进行调节等[8]。在RA患者当中，RF的阳性比率非常高[9]。但检测RF的特异度并不是很高，其在很多关节性疾病当中的阳性率均显著升高[10]。本次研究结果提示，HCV组与RA组的RF阳性比率比对照组显著性的更高（P＜0.05）；RA组的RF阳性比率比HCV组显著性的更高（P＜0.05）。由此可见，检测RF仅仅能够作为临床中对HCV相关性关节病患者诊断的辅助性指标。本次研究表明，RA组的抗CCP抗体阳性比率水平比对照组与HCV组显著性的更高（P＜0.05）；HCV组与对照组的抗CCP抗体阳性比率水平无显著性的差异（P＞0.05）。结果提示，通过检测抗CCP抗体能够对RA及HCV相关性关节病进行有效的鉴别。

综上所述，可以同时检测患者的抗CCP抗体及RF，通过观察RF水平来跟健康人员进行鉴别诊断，观察抗CCP抗体来与RA进行鉴别诊断。