王希

（辽宁省葫芦岛市中心医院龙湾院区 辽宁葫芦岛 125000）

1 前言

骨外科伤口感染的影响因素较多，如伤口部位病原体浓度、手术时长、患者身体因素等，其中患者身体因素包括免疫抑制、高龄、糖尿病、营养不良、贫血、慢性炎症、接触放射史、携带细菌状态等[1]。其中，以伤口部位遭受病原菌侵害为主要的感染因素。为降低药物的不良反应，保证患者的治疗效果，促进患者尽快病情改善，需要对骨外科伤口感染患者进行细菌检验和药敏试验[2]，保证合理用药，在降低耐药性的基础上，保证药物的治疗效果。

2 资料与方法

2.1 一般资料

此次研究所选对象共计144例，均为我院骨外科收治的伤口感染患者，其中男性患者87名，女性患者57名，年龄分布21～75岁，平均年龄为（45.86±3.22）岁。

纳入标准：患者临床资料完整；患者知晓此次研究目的并自愿参与；经我院伦理委员会批准。

排除标准：排除妊娠期、哺乳期女性；排除合并恶性肿瘤患者；排除伴有意识障碍、精神异常者。

2.2 方法

采取患者的伤口分泌物，分离培养细菌，再选取相关的细菌鉴定药敏板做细菌鉴定、药敏试验，在该过程中，需要严格注意按照说明书进行，并且避免违规操作，确保检测质量[3-4]。

2.3 观察指标

分析此次观察的144例骨外科伤口感染患者的细菌检验结果与病原菌耐药情况。

3 结果

3.1 细菌检验结果分析

如下表1所示，此次研究的144例骨外科患者中，共分离出病原菌83株，占比57.64%，其中占比较高的为表皮葡萄球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等。

表1 细菌检验结果分析[n（%）]

3.2 革兰阳性菌耐药分析

从耐药性方面来看，革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高。详情见下表2。

表2 革兰阳性菌耐药分析[n（%）]

3.3 革兰阴性菌耐药分析

从耐药性方面来看，革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松等具有较高的耐药性。详情如下表3。

表3 革兰阴性菌耐药分析[n（%）]

4 讨论

骨外科伤口感染是临床常见现象，同时也是骨外科中最为常见的并发症之一，手术时间延长、患者自身营养不良、伤口愈合延迟、受到细菌侵害等，均会造成伤口感染，增加住院的时间，而病情严重者，甚至会危及生命[5]。

目前，临床应对骨外科伤口感染的治疗方案是选取对症的抗菌药物进行治疗，但是由于病原菌的种类较多，且不同的病原菌耐药性差异较大，从而增加了治疗的难度，需要加强病原菌的检查，了解患者病原菌的详情，从实际出发，选取合适的抗菌药物，在保证耐药性的基础上，提升治疗效果[6]。

本文研究表明，革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最为常见；革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌最为常见。经药敏试验发现，金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素、红霉素具有较高的耐药率，而对于替考拉宁、万古霉素的耐药率较低，这2种药物均属于糖肽类抗菌药物，可以抑制肽聚糖的合成，并且抑制细菌的生长和繁殖，据临床研究数据显示，替考拉宁的亲和力较强，相比万古霉素更加有效，且可以增强病菌、组织的渗透作用[7-8]，半衰期较长，药物毒性较小，安全性较高；大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率较低，而作为首选的药物；表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素等药物均存在较高的耐药性，而对万古霉素具有较低的耐药性，因此，对于该类病原菌应该首选万古霉素治疗；铜绿假单胞菌对大多数的抗菌药物均有较高的耐药率，但是对于环丙沙星以及亚胺培南来讲，耐药率较低。因此，应用这2种药物均有良好的抗菌作用。

综上所述，在对骨外科伤口感染患者的治疗中，需要进行细菌检验及药敏试验，明确感染病原菌，并尽可能选择耐药率低的抗菌药物，合理用药，保证治疗效果，降低不良反应，促进患者病情改善。