高瞻 张晓慧 胡玲娣

【摘要】目的：探讨协同护理服务在血液透析患者中的應用效果。方法：选取2018年1月至2020年12月本院接收的80例血液透析患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取协同护理服务。结果：护理前，两组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分均明显升高（P<0.05），且观察组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分明显高于对照组（P<0.05）；护理前，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系评分均明显升高（P<0.05），且观察组的上述指标评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：协同护理服务在血液透析患者中有较好的应用效果。

【关键词】协同护理服务；血液透析；治疗依从性；生活质量

【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0111-02

维持性血液透析可以显著地减轻慢性肾衰竭的病情，使其生命明显延长，但是患者因为长时间受到病痛的困扰和折磨，生理情况及心理情况较差，而且长时间进行血液透析治疗容易引起深静脉血栓、静脉炎、皮肤感染和失眠等并发症，增加患者的痛苦，加上病情的反复出现以及血液透析的相关并发症，会使患者进行血液透析治疗的积极性明显降低，造成血液透析治疗不能按时进行以及顺利开展[1-2]。因此，采取有效的护理干预，提升血液透析患者的治疗依从性和生活质量非常重要。

1？对象与方法

1.1.研究对象

选取2018年1月至2020年12月本院接收的80例血液透析患者，随机分为两组。观察组40例，男24例，女16例；年龄43～87（52.79±3.64）岁；病程2～13（6.69±0.75）个月。对照组40例，男23例，女17例；年龄42～87（52.13±4.25）岁；病程2～13（6.65±0.72）个月。两组的基线资料经比较，组间数据不显著（P>0.05）。

纳入标准：意识清楚，有独立的日常生活活动能力。

排除标准：患有心力衰竭、肝功能衰竭的患者，有严重的血液透析并发症。

1.2.方法

对照组采取常规护理，在血液透析患者入院时，观测和评估其心理和生理情况，按照血液透析患者的实际情况制定护理计划，督促患者坚持正常的饮食以及适当的运动，且给予健康宣教。

观察组采取协同护理服务，具体内容如下。（1）制定方案。责任护士需要认真地评估血液透析患者的具体情况，其中要求患者、责任护士以及家属三方一起制订详细和有效的协同护理计划。（2）知识指导。向血液透析患者认真地讲解协同护理的具体方法，保证血液透析患者与其家属可以建立信任的和谐关系，促进家属在实际的护理过程中可以积极和认真参与血液透析患者的照护。通过视频讲座和发放教育手册，简明的传授并发症的预防方法、液透析基础知识、营养指导以及饮食控制等知识。（3）技能培训。指导血液透析患者怎样正确地测量患者的体重和腹围，怎样准确的记录进出量/尿量以及其他的生命体征变化情况；指导家属模拟进行内瘘穿刺处护理的方法，传授家属怎样检查患者的内瘘有没有出现颤音，评估患者是否出现了内瘘，以及内瘘是否通畅，避免内瘘患者采取侧手臂测血压、提重物、受压、输血和输液等。

1.3.观察指标

观察两组的透析治疗依从性，包括4个维度：液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性。

评估两组的生活质量：躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系。

1.4.统计学分析

采用SPSS 23.0，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料以率（%）表示，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明数据之间存在显著性差异。

2？结果

2.1.两组液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分对比

护理前，两组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分均明显升高（P<0.05），且观察组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分明显高于对照组，数据之间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2.两组生活质量对比

护理前，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系评分均明显升高（P<0.05），且观察组的上述指标评分明显高于对照组，数据之间差异显著（P<0.05），见表2。

3？讨论

临床上将可以清除患者体内多余的代谢废物、过多的电解质以及各种的有害物，而且可以有效净化血液和维持酸碱平衡的先进血液净化方法称作血液透析[3]。血液透析疗法可以对慢性肾功能衰竭病人的实际病情进行有效的控制，降低肾病的发展速度，使其生命时间得到一定的延长，促进机体恢复健康[4-5]。但长期进行血液透析治疗会造成机体流失蛋白质、能量以及部分的微量元素，容易引起不良反应，特别是年龄比较大的患者，非常不利于其身体健康以及生活质量[6]。随着血液透析技术的飞速发展，患者进行血液透析治疗的目的已经不仅仅是挽救生命，而且需要改善生活质量。因为血液透析仅可以替代肾脏的滤过及排泄部分功能，无法替代肾脏的内分泌功能和重吸收功能，长期治疗会引起心血管疾病、贫血、甲状旁腺功能亢进和肾性骨病等并发症[7-8]。协同护理干预指的是在责任护理制的基础上，指导患者与其家属尽可能参与到具体的健康护理活动中，进而可以充分提高患者自我护理能力调动患者积极性的一种新型护理方法[9-10]。患者的依从性与血液透析的治疗质量之间具有很大的相关性。因而，提高患者对疾病的认知程度以及患者的依从性，改善其自我管理能力，对血液透析患者的预后和转归具有重要的影响。本研究发现，观察组的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性评分明显高于对照组（P<0.05）。表明协同护理服务能提高患者的液体摄入依从性、饮食依从性、透析方案依从性和用药依从性。观察组的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系评分明显高于对照组（P<0.05）。表明协同护理服务能改善患者的躯体疼痛、生理功能、总体健康、生理职能、社会功能、运动、精神健康和人际关系。

综上所述，协同护理服务在血液透析患者中有较好的应用效果。

参考文献

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