刘志贤

【摘 要】目的：探讨系统性营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性。方法：随机将我院收治的170例慢性阻塞性肺疾病患者（以下简称慢阻肺患者）分成两组，针对参照组85例患者实施常规饮食指导干预治疗，针对观察组85例患者实施系统性营养支持治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、血清转铁蛋白、胃肠功能评分及营养不良发生率存在较大的差距（P<0.05）。结论：针对慢阻肺患者实施系统性营养支持治疗的临床效果较为显著，保证患者机体的营养状态，改善患者的各项指标，促进患者预后。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；系統性营养支持；干预有效性

慢阻肺属于临床中较为常见的一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈现进行性的发展趋势。慢阻肺主要是由于环境因素、遗传因素、呼吸道感染、气道反应性增高等导致的，患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息和胸闷等[1]。且多数慢阻肺患者机体处于慢性消耗的状态，极易合并营养不良现象的发生，因此有效的营养支持治疗方案显得尤为重要。为了分析慢性阻塞性肺疾病系统性营养支持治疗的有效性，我院针对收治的慢阻肺患者170例展开了对比研究，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2018年1月至2021年1月我院接收的慢阻肺患者170例，并将其随机分成两组，参照组85例，男51例，女34例，年龄57岁～81岁，平均年龄（65.53±3.47）岁；观察组85例，男52例，女33例，年龄56岁～80岁，平均年龄（65.50±3.45）岁。

对两组资料对比发现没有差距（P>0.05）。本次观察收治的170例慢阻肺患者经影像学诊断及临床检查后均符合临床中“慢性阻塞性肺疾病”的诊断标准；所有患者均同意参与本次观察。本次观察均已排除合并较为严重的胃肠功能紊乱、严重营养不良、配合度较差、胃肠道恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

针对参照组慢阻肺患者实施常规饮食指导干预治疗，结合患者的实际情况给予患者祛痰、供氧、抗感染、解痉平喘等常规治疗，并结合患者的饮食喜好为患者制定科学营养的饮食方案。针对观察组慢阻肺患者实施系统性营养支持治疗，具体如下：采用口服或鼻饲喂养的方式给予患者肠内营养混悬液的治疗。为患者插鼻胃管，插管当天给予患者500ml等渗盐水以一小时50ml的速度输注治疗，插管第二天给予500ml能全力进行治疗，插管第三天给予1000ml（分两次输注）能全力进行治疗，对于肠鸣音较弱的患者采用持续输注的及适当加热的方式进行治疗，连续治疗2周。

1.3 观察指标

针对2组慢阻肺患者治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、血清转铁蛋白、胃肠功能评分（分数越高，患者的胃肠功能越差）及营养不良发生率等指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

2 结果

参照组治疗后的营养不良发生率为14.12%（12/85），观察组为3.53%（3/85），两组相比：2χ=5.923，P=0.015；观察组治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、血清转铁蛋白、胃肠功能评分明显优于参照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

现阶段临床中慢性阻塞性肺疾病的发生率越来越高，且对于慢阻肺患者来说，营养不良会导致呼吸肌储备下降且极易疲劳[2]，能量供应无法满足机体的需求，肌纤维结构的变化对呼吸肌的收缩力减弱，导致呼吸肌疲劳现象的出现，引发通气功能障碍及全身防御功能下降，引发肺部感染的发生。且机体处于高度分解状态中，蛋白质和能量的需求量显著上升，增加感染现象或引发呼吸衰竭，因此，对于慢阻肺患者来说有效的营养支持治疗方案显得尤为重要。系统性营养支持治疗主要是指通过科学合理的营养支持方案改善和纠正患者机体的代谢状态[3]，有效的缓解负氮平衡状态，改善患者营养不良情况，提高患者机体对于疾病和治疗方案的耐受程度，促进患者预后，提高患者的生活质量水平[4]。本观察结果显示，实施系统性营养支持治疗干预的观察组慢阻肺患者治疗后的血清白蛋白、血红蛋白、血清转铁蛋白水平均显著高于实施常规饮食干预治疗的参照组慢阻肺患者，且观察组治疗后的胃肠功能评分、营养不良发生率均明显低于参照组患者，说明对慢阻肺患者开展系统性营养支持治疗的临床效果较为显著。

综上，慢性阻塞性肺疾病系统性营养支持治疗的临床效果明显，建议在临床治疗中推广实施。

参考文献

[1] 邵雪波，唐卫东，陈琪，等.幽门后营养支持对ICU慢性阻塞性肺疾病患者生存状况的影响[J].中国预防医学杂志，2020，21（9）：101-104.

[2] 许群.肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭患者治疗的影响[J].医药前沿，2019，9（30）：92.

[3] 苏炜，钱娟，殷锐，等.肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者血清指标和心肺功能的影响[J].中国临床研究，2019，32（12）：45.

[4] 巩毅娟，尚京.营养支持辅助运动训练在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床应用研究[J].检验医学与临床，2019，16（9）：94-97，102.