伊静 贾雨薇 唐凯

【摘 要】目的：探索育龄妇女孕前弓形虫、巨细胞病毒和风疹病毒IgG和IgM抗体的检出率。方法：在2019年1月12日至2020年2月20日期间选取1000例门诊就诊育龄期女性为试验对象，采用ELISA捕获法检测血清中RV、CMV、TOX病毒微生物IgG和IgM抗体。结果：1000例门诊就诊育龄期女性，巨细胞病毒IgG抗体阳性率94.00%，巨细胞病毒IgM抗体阳性率4.60%；风疹病毒IgG抗体阳性率93.20%，风疹病毒IgM抗体阳性率2.5%；弓形虫IgG抗体阳性率6.20%；弓形虫IgM抗体阳性率1.30%。同时各组在对比居住地区、孕产史存在差异性（P<0.05）。结论：重点对育龄女性孕前进行RV、CMV、TOX三种微生物检测，可提高人口出生质量，降低缺陷儿出生率。

【关键词】育龄；弓形虫；巨细胞病毒；风疹病毒；IgG/ IgM抗体；检出率

RV（风疹病毒）、CMV（巨细胞病毒）、TOX（弓形虫）三种病原体均是孕前期女性极易感染的病毒微生物，由于此类病原体可通过胎盘和产道感染胎儿，严重时可诱发早产、胎儿先天畸形、流产、死亡，甚至还影响新生儿日后智力发育情况，为了保证优生优育率，还需注重相关检测工作[1]。而本文进一步统计育龄妇女的TORCH检出率，具体如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将1000例门诊就诊育龄期女性为试验对象，此次试验均在2019年1月12日至2020年2月20日期间完成。育龄期女性年龄22岁～33岁，平均年龄（27.86±3.46）岁，体重51kg～65kg，平均体重（58.64±4.12）kg。所有受检患者都对本次检测知情并且均签署了知情同意书。

1.2 方法

病原体检测：抽取受检者3ml～4ml外周静脉血，进行血清分離，每分钟3000r速度，离心5分钟，在抽取血清后24小时内完成检测。

试验试剂：采用ELISA捕获法检测血清中TOX，RV，CMV抗体，试剂盒由北京贝尔生物技术有限公司提供，具体操作流程按照说明书进行。

1.3 观察指标

分析巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫IgG和IgM抗体的检出率。分析不同因素下育龄女性感染情况。

1.4 统计学处理

2 结果

1000例门诊就诊育龄期女性，巨细胞病毒IgG抗体阳性率94.00%（940/1000），巨细胞病毒IgM抗体阳性率4.60%（46/1000）；风疹病毒IgG抗体阳性率93.20%（932/1000），风疹病毒IgM抗体阳性率2.5%（25/1000）；弓形虫IgG抗体阳性率6.20%（62/1000）；弓形虫IgM抗体阳性率1.30%（13/1000）。

检测结果有以下四种情况分别为 ①IgM+、IgG+：急性原发性感染后期；早期感染过，体内有抗体，近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活；IgM可能为假阳性或长期持有，加做IgG亲和试验；复检IgG是否连续双份血清出现4倍增高。②IgM+、IgG-：急性原发性感染；IgM假阳性或长期持有，2周后复查，如IgG转阳，为急性感染。③IgM-、IgG+：早期感染过，体内有抗体，无近期感染。④IgM-、IgG-：无感染史，体内无抗体，无免疫力。

巨细胞和弓形虫在对比季节无统计差异性（P>0.05），但在对比居住地区、孕产史存在差异性（P<0.05），风疹病毒IgM在对比季节有统计差异性，好发于春季且（P<0.05），对比居住地区、孕产史存在差异性（P<0.05），见表1。

3 讨论

风疹病毒是一种症状较轻的自限性疾病，属于单链RNA病毒，症状不典型，但可表现出淋巴结疾病、发热、斑状丘疹等症状，若在孕早期感染，可影响胎儿生长发育，且大部分新生儿出生后可出现先天性风疹综合征，比如智力障碍、先天性心脏病、耳聋、白内障等。在孕11周之前感染将出现多器官的损害；在11周～12周的感染会发生耳聋和视网膜病变；孕16周后受感染的胎儿很少发生损害。弓形虫为人畜共患病，是一种专性细胞内原生寄生虫，可因食用污染物品或其他因素感染所致，当孕妇初期感染，可经胎盘传播，导致寄生虫在胎儿组织内繁殖，不仅对胎儿生长发育受到影响，还可引起炎症反应，引起脑积水、颅内钙化、脉络视网膜炎等疾病。巨细胞病毒属于疱疹病毒，具有较长潜伏期，一旦患病，无法完全清除，可在机体免疫力低下时，再次感染，若孕期合并感染，可诱发神经疾病、听力丧失、精神发育迟缓等疾病。隐性感染的孕妇在妊娠后期若CMV被激活可从尿道或宫颈排出，在分娩经产道传染给新生儿，哺乳期可通过乳汁传染给婴儿。感染的胎儿可出现小脑畸形、脉络膜视网膜炎、神经萎缩等，严重的可导致流产或死胎。

在本次研究结果中，巨细胞病毒、风疹病毒IgG抗体阳性率较高，说明存在既往感染，体内已产生抗体。弓形虫IgG抗体阳性率相对而言较低，但仍存在发生可能性，巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫IgM抗体阳性代表急性期感染，虽然阳性率不高，但仍需重视，为了提高优生优育率，还需广泛开展相关宣传工作，并对可疑女性提供可靠的预防措施，可进行人工主动免疫治疗或疫苗接种预防，降低感染率。

参考文献

[1] 崔京涛，马良坤，倪安平等.2008至2015年育龄妇女及新生儿 TORCH血清学筛查及临床意义分析[J].中华检验医学杂志，2016，39（4）：281-285.

[2] 马冬梅，张巍芳.904例育龄期妇女孕前TORCH检查的结果分析[J].中外女性健康研究，2015，33（11）：30.