肖丽 晓君

小王夫妇结婚5年了，还未能怀上孩子，只得到医院诊治。体格检查，双方身体生理发育都正常，进一步检查发现了问题，对小王的精液化验发现，精子数量少，畸形的数目较多，活动力降低。接着的检查、化验发现，小王和妻子都感染了弓形虫，这就是这对夫妇不孕不育的原因。进行了相应的治疗，三个月后妻子就怀孕了，后来足月生下了一个健康的宝宝。

弓形虫，也称弓形体，是一种细胞内寄生虫，早已被认为是引起不孕不育的原因之一。小王夫妇先后养过几只猫，这是他们感染上弓形虫的原因。近年来饲养宠物的人越来越多，使得弓形虫病的发病率有所增加，由此对人类生殖健康的影响也受到更多的重视。

弓形虫对生殖健康的危害

有多项调查研究发现，不孕不育人群中弓形虫病感染率显著高于普通人。

男性感染弓形虫，可累及睾丸、前列腺、附睾、尿道等部位。弓形虫可引起睾丸炎症，影响精子的产生、降低精子的活力；弓形虫可能直接侵入生精细胞及精子内繁殖，导致生精细胞及精子的破坏和死亡；弓形虫可附着在精子上，对精子有直接破坏作用，使精子发生断尾和卷尾：弓形虫可干扰精子和卵子的结合；弓形虫感染可造成泌尿生殖道的急慢性炎症病变，导致免疫系统变化，产生抗精子抗体；弓形虫的代谢产物对精子也有毒性作用，可使睾丸生精功能、精子的活率、活力等受到进一步损害。以上方面都可成为男性不育的致病因素。

女性感染弓形虫，可引起输卵管梗阻、子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕。感染弓形虫期间怀孕的可发生流产、早产或死胎。

弓形虫感染，在妊娠期间易造成胎儿死亡、流产、异常产或造成胎儿小头畸形、脑性瘫痪、智力发育低下等异常，因而，弓形虫是先天性致畸的重要原因之一。由此可见，弓形虫感染对生殖健康的危害性应该引起我们的足够重视。

做好弓形虫病防治，有利于避免不育不孕，也可以减少先天疾病和畸形患儿的出生，对优生优育工作有重要意义。

弓形虫的传播方式

弓形虫是分布于细胞内的寄生虫，有多种冷血和温血动物会通过不同形式感染弓形虫，包括多种哺乳动物、鸟类和爬虫类，但这些动物除猫之外还没有证据表明会成为最终宿主。只有猫是弓形虫的终宿主，最容易患弓形虫病，在猫体内弓形虫可进行有性繁殖和无性繁殖，在有性繁殖时产生卵囊，随粪便排出，感染动物和人。在其它被感染的动物体内，弓形虫只能进行无性繁殖，不会排出有感染性的卵囊，但被感染动物的肉和血液等体液中可含有不同形态的弓形虫，生吃其肉或血液接触可引起传播。较具体的来说，人可以通过以下途径被感染：

接触猫粪便或接触被猫粪污染的物体。

食用生的或煮得不够熟的肉类，包括猪肉、羊肉和鹿肉，食用生牛肉被认为是城市居民感染弓形虫的渠道。

运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁的双手又接触到嘴。

和带虫的犬猫共同生活。

配偶之间可通过性生活传播。

孕妇可经胎盘传至胎儿。

其它途径，如经输血传播等。

怎样预防治弓形虫感染？

弓形虫防治要注意的事项有以下几点：

注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，防止生肉污染熟食。

不要收养野猫、流浪猫等来源不可靠的猫。相关的检测，可确定猫是否被感染。如果你养猫，不要让其外出，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫被传染是吃了被感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。

要注意日常卫生，养猫的要每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。

除非孕妇血清检查证明已经感染过弓形虫产生抗体，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。

怀疑有弓形虫感染的要及时去医院检查，确诊的可服药治疗，常用的有效药物有多种，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，须按医嘱使用。不孕不育为弓形虫感染引起的，经治疗大都能得到满意的效果，如果是孕妇感染的，及时治疗可使胎儿感染机会减少。

通常来说，从事畜牧业、屠宰等职业者，以及饲养猫等宠物者都容易被弓形虫感染，要做好预防工作。

人感染了弓形虫病虽然可以出现发热、淋巴结肿，也可能损害神经系统和眼等器官出现相应症状，但多数患者症状轻微或呈隐性感染未能引起警觉，但弓形虫感染生殖系统就可能影响生育和优生优育，所以生育期人员，特别是孕妇，更要重视对弓形虫病的预防，要认识到弓形虫病对孕妇及婴幼儿的危害，除了注意以上几点，还应做到孕妇不要接触猫、狗等宠物，更不应玩这些宠物。一旦接触，必须彻底洗手。对可能会感染弓形虫的育龄妇女及孕妇应进行弓形虫抗体的血清学检查。若妊娠前阴性，妊娠者后阳性特别是孕期3～4个月以内者应人工流产；如孕期在5个月以上发现阳性者，应在医生指导下给予螺旋霉素口服治疗，并对胎儿进行监测，出生后还应随访观察。