麻莲

摘要：目的：观察不同血压模式对高血压患者动脉硬化的影响。方法：于我院2020年3月-2020年7月间收治的高血压患者中选取100例作为研究对象，所有研究对象均根据动态血压水平及夜间血压下降率分为A（杓型高血压，50例）、B（非杓型高血压，50例）两组，另选取同一时间段内于我院进行体检的50例健康人作为对照组，对比三组研究对象的各项动态血压参数水平和baPwV（上臂-脚踝间脉搏波传导速度）水平差异。结果：A、B两组的24hSBP（24h平均收缩压）、24hDBP（24h平均舒张压）、dSBP（日间平均收缩压）、nSBP（夜间平均收缩压）、dDBP（日间平均舒张压）、nDBP（夜间平均舒张压）和baPwV水平均要高于对照组（P<0.05），且B组的nSBP、nDBP和baPwV水平也要明显高于A组，P<0.05。结论：杓型高血压患者的夜间血压水平普遍优于非杓型高血压患者，非杓型高血压患者的血压波动范围更大，血压控制效果也较差，动脉硬化程度也更高，做好非杓型高血压患者的夜间血压管理，对于患者动脉硬化情况的改善有着重要的意义。

关键词：不同血压模式;高血压;动脉硬化

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2020年3月-2020年7月间收治的高血压患者中选取100例作为研究对象，所有研究对象均根据动态血压水平及夜间血压下降率分为A（杓型高血压，50例）、B（非杓型高血压，50例）两组，另选取同一时间段内于我院进行体检的50例健康人作为对照组。A组：男27例、女23例，年龄中位数（57.26±4.31）岁;B组：男25例、女25例，年龄中位数（57.52±4.30）岁;对照组：男26例、女24例，年龄中位数（57.69±4.28）岁。三组患者的性别和年龄资料数据差异无统计学意义，P>0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1 分组方法

杓型高血压：夜间血压下降率≥10%且<20%者。[夜间血压下降率=（日间血压均值-夜间血压均值）/夜间血压均值]

非杓型高血压：除杓型高血压患者外均为非杓型高血压，其中夜间血压下降率≥20%者为超杓型高血压、下降率<10%者为浅杓型高血压、下降率<0者为反杓型高血压。

1.2.2 动态血压参数水平检测

应用无创动态血压监测仪對三组研究对象的24h动态血压数据进行检测，日间（8：00-20：00）每隔30min进行一次记录、夜间（20：00-次日8：00）则每隔60min进行一次记录，整理三组研究对象的24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP和nDBP水平数据。

1.2.3 baPWV检测方法

检测需在平稳状态在进行，受试者建议休息10min及以上，采取仰卧位暴露双侧臂及双侧脚踝部，将仪器连接的双层袖带套在受试者的双上臂，双侧脚踝部，两册手腕戴电极夹，心音器置于心尖搏动处，沙袋固定。检测仪器自动充气加压，并记录双上肢及双下肢动脉血压（mmHg），心电图、双侧肱动脉和胫前动脉的波形等数据，根据传导时间，距离分析数据计算baPWV值

1.3 评定标准

应用统计学软件验证比较三组研究对象的各项动态血压参数水平和baPwV水平差异。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和（x±s），检验方法则为X2和t，当检验结果（P）<0.05时为有意义。

2 结果

表1显示：A、B两组的24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP和baPwV水平均要高于对照组（P<0.05），且B组的nSBP、nDBP和baPwV水平也要明显高于A组，P<0.05。

3 讨论

本研究发现：高血压患者的各项动态血压参数水平和baPwV水平均明显高于健康人（P<0.05）;非杓型高血压患者的nSBP、nDBP和baPwV水平要高于杓型高血压患者（P<0.05）。通过分析上述研究结果可以发现：杓型高血压患者的夜间血压水平普遍低于非杓型高血压患者，非杓型高血压患者的血压波动范围更大，血压控制效果也较差，动脉硬化程度也更高。得出上述结果的原因在于：正常人的血压通常表现出“双峰一谷”的昼夜变化规律，而非杓型高血压患者的血压昼夜变化规律则无法保持“双峰一谷”，患者往往日间血压控制效果较好，夜间血压水平则较高，这种异常的血压模式会加重机体靶器官损害，从而增加非杓型高血压患者的动脉硬化程度，提升恶性心血管事件的发生概率[2]。因此，临床针对非杓型高血压患者应做好夜间血压管理，以避免恶性心血管事件的发生。

参考文献

[1]王炳才，孙小蕊，黄子扬. 原发性高血压病左心室肥厚与动脉硬化指标的关系研究[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（27）：5-7+10.

[2]范茂丹，周磊，张轶男，等. 不同血压模式对高血压病患者血管内皮功能及动脉硬化的影响[J]. 海军医学杂志，2017，38（04）：313-316.

（空军军医大学第一附属医院西京医院 中医科 陕西西安 710032）