刘美芸

摘要：目的：研究精神科护理管理中应用风险管理的价值。方法：选取2019年1月至2020年1月我科收治的118例患者作为本次研究对象，遵循随机、平均原则分成对照组和研究组，每组各59例。对照组采用常规护理管理模式，研究组采用风险管理模式。对两组患者意外事件发生情况以及护理满意度进行调查比较。结果：研究组意外事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科护理管理中，风险管理模式的应用价值高，值得推广。

关键词：风险管理;精神科护理;应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月我科收治的118例患者作为本次研究，遵循随机、平均原则，分成对照组和研究组，每组各59例。两组患者基本资料比较，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法

对照组采用常规护理管理模式，按照精神科护理标准，开展护理工作。

研究组采用风险管理模式，具体措施如下：（1）制定规范标准。完善护理风险管理体系，增强风险意识。①健全护理风险管理制度，强调医护配合，定期或者不定期组织培训，成立风险控制小组，对以往风险事件进行分析点评，总结经验，吸取经验，减少同类事件的再次发生。②增强护理风险意识，掌握相关的法律法规，掌握护理风险的防护措施，提高护士警惕性，秉承着严谨、认真、负责的态度开展工作，提高工作效率。③落实护理风险防范制度，向患者及家属说明注意事项，加强与患者、家属的沟通交流，强调其注意防范风险。④增强医护人员的责任意识，真实客观记录患者的情况，严肃、及时处理患者异常情况，以免发生意外。⑤充分尊重理解患者，保护患者隐私，尊重患者的知情权，治疗前，提前告知可能存在的风险及药物可能出现的不良反应等，若是患者或家属拒绝，详细记录，签字，告知医生。（2）规避风险因素。患者入院时严格检查是否随身携带危险品及药品。①住院环境。环境对患者心情及治疗效果有着这届性的？？影响。在设置环境时，需要考虑适宜性、合理性，并确保各个通道装有安全扶手，大门安装门禁系统。精神科患者心绪不稳，若是长期处于嘈杂、拥挤的环境之中，则极易做出冲动行为，甚至会影响他人的人身安全。②加强对患者的巡视，动态了解患者的病情变化，明确家属的探视时间，不可携带危险物品，而且多与患者家属沟通，告知家属患者的情况。加强对约束患者的观察，密切观察被约束部位循环状态以及约束带松紧程度，做好交接班工作，且登记。就餐过程中，密切观察，以免发生噎食等情况。洗澡的时候，安排至少2名医护人员协助，防止烫伤、意外跌倒等，尤其是对老年盒重点病人应加强护理。在外出请假活动时，强调纪律，告知注意事项，且关注患者的动向，返回病区时应再次检查有无携带危险物品进入病区。③危险品检查，剪刀、体温计、消毒剂、药品、约束带等需要固定数目且定点放置，认真交接，若是发现遗失，及时追查。定期检查门窗、桌椅、病床，各种电器设备、消防栓，查看有无损坏。做到日小查，周大查，节前节后重点查，及时清除隐患，及时维修。④严格执行给药制度，发药后检查病人口腔、水杯、指缝、衣兜，看服药到胃，注意观察病人的药物不良反应，及时给予对症处理。⑤动态心理评估。全面了解了患者的心理健康状况，进而制定心理健康教育计划，制定治疗方案。

（3）护士自我保护管理。护理人员必须严格按照规范进行护理操作，增强自我防范意识。接触有攻击性的患者时，不要使用激惹性语言，若是发生攻击行为，一定要保持冷静，及时干预，控制患者，且注意保护自己。另外，面对钟情妄想的男性患者，女护理人员尽量回避。对于有幻觉妄想的患者，若是护士被当作是怀疑对象，一定要提高警惕。

1.3观察指标

统计两组患者的意外事件发生情况;在患者意识状态良好的时候，或者是以患者家属为对象，采用自制问卷调查表，调查护理满意度，实行百分制，得分越高提示越满意。

1.4统计学方法

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值检验，计量资料用（x±s）表示，x2用以检验计数资料，经P值判定，若P<0.05表示组间具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者意外事件发生情况比较

两组患者意外事件发生情况比较，研究组发生率低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（x 2=7.018，P=0.008）。详见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度评分（94.28±3.91）分，高于对照组（89.91±4.58）分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

心身科患者伴有多方面异常，例如：思维、情感、行为、感知等，缺乏自知力，不能正确认识疾病，不能配合医疗操作，多数患者存在妄想、幻觉及错觉等现象，发生自杀、自伤、逃跑、毁坏物品等可能性较大。护理工作开展时，部分护士会强制性地执行某项护理，这时就可能引发风险事故。有的心身科患者临床表现异常，往往做伤害他人的行为，要想对此类患者加以约束，则不可避免地会与患者家属意愿相违，亦容易引发医疗纠纷。同时，护理人员专业素养与护理管理、护理服务质量有着直接关联，如今部分护理人员未能及时记录患者的相关数据，未及时与医生、患者家属沟通，致使治疗过程中涌现多个不安全因素，对医院造成难以预估的负面影响。

风险管理是一种新型管理方式，强调分析护理服务中的风险因素，总结经验，结合疾病特征与患者特点，制定系列风险管理措施，旨在降低护理风险，提高护理的安全性与有效性，减少意外事件。本文经比较发现，研究组意外事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示风险管理在精神科护理管理中的应用价值高。

综上，对于精神科患者，护理管理中，采用风险管理模式，可减少意外事件，增加护理满意度，值得推广。

参考文献

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（长安医院 陕西西安 710016）