郭静 陈瑞

摘要：目的：主要探讨持续质量改进在提高介入科护士心电监护仪应用能力中的应用。方法：以提高介入科护士心电监护仪应用能力为主要目的，对介入科护士使用心电监护仪的能力进行调查，分析影响护士使用心电监护仪能力的原因，制定具有针对性的培训方案和培养目标。在培训后对介入科护士使用心电监护仪的能力进行调查，评价持续质量改进的效果。结果：经持续质量改进后，护士心电监护仪应用的知识理论和实际操作能力均有明显的提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过持续质量改进的模式能够显著提高介入科护士心电监护仪的应用能力，使临床心电监护仪的使用标准规范，具有推广使用的价值。

关键词：持续质量改进;介入科护士;心电监护仪;应用能力

0前言

随着医疗科技的持续发展，心电监护仪已经被广泛应用于临床，成为了临床护士工作中接触较多的仪器之一[1]。在急诊危重患者抢救过程中，心电监护仪能够持续性地、动态监测患者的心电变化情况，对于监测患者病情变化具有重要意义[2]。为了提高介入科护士使用的心电监护仪的水平，我院开展了以提高介入科护士使用心电监护仪应用能力为目标的持续性改进，并取得了较好的效果，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究将 2018 年10月至 2020年10月在我院介入科就职的16名护士作为研究对象，所有护士均为女性，年龄 24～43岁，平均年龄为（32.6±1.3）岁; 1 年护龄人员3名，1～3 年护龄人员8名，3年护龄以上人员5名，包括主任护师1名，主管护师5名，护士10名。

1.2 方法

1.2.1 成立持续性改进负责小组。小组成员必须具有专业的技术能力和丰富的操作经验。所有本次持续性改进所涉及的实施计划、组织培训、改进措施均由小组成员共同设定，并最终对护士进行成果考核。

1.2.2 调查介入科护士使用心电监测仪器中存在的问题。对所有参与此次持续质量改进的护士进行考核，护理质量考察总分值为100分，90～100分为优良，80～90分为合格，<80分为不合格。通过全员探讨、日常工作观察和实际考核发现，造成目前护士对心电监护仪应用能力达标率较低的主要原因如下：①主管护士对下层护士的监管不到位，导致部分新进护士对心电监护仪器使用规则不熟悉，不能正确掌握心电监护仪的使用方法;②值班护士未能与医师进行有效沟通，造成参数设置错误;③护士在使用心电监护仪时，未打开报警器;④值班护士对心电监护仪报警未能做出及时的处理;⑤护士的工作安排不合理，夜间护士工作量大，很容易产生疲劳，导致仪器操作出现错误。

1.2.3 设定明确改进目标。监管小组成员共同讨论解决方法，通过开展多项有效的持续质量改进工作，从理论学习，实际操作两个方面改进护士对心电监护仪的应用能力。最终使介入科护士对心电监护的使用合格率达到90%以上。

1.2.4持续质量改进措施。①制定规范的使用流程。根据实际情况，修订符合介入科护士的心电监护仪的使用流程，在每一台心电监护仪旁放置操作流程手册，以方便护士在日常操作中能够随时学习。修订后的流程表应当包括心电监护仪的使用指征。操作步骤、报警器使用方法及参数设置、监护仪操作界面图标识别，常见异常心电波形识别，紧急情况处理方法等。②加强知识培训。主要培训内容包括心电监护仪的使用方法，使用注意事项，异常心电波形的识别，报警值的设定等;③制定培训专用学习手册。手册主要内容各种异常心电图的图谱等，增加护士自学的机会;④根据患者的具体情况，制定不同层次的培训内容。对于工作时间较短的护士，要增强对基础知识的巩固，要求护士熟练操作心电监护仪，包括各种基础参数的设置等。对于工作年限较长的护士，不仅应当要求其熟练掌握仪器的基本操作，还要掌握处理异常情况的方法;⑤细化各项责任。明确培训中负责各部分人员的责任，避免出现因最中培训效果不理想而出现推卸责任的情况;⑥阶段性考核。在培训期间，要定期对介入科护士进行考核，统计每次考试结果。对于存在的问题进行全面的总结和分析，以便及时做出改进。

1.3观察指标

由负责小组成员根据《新编临床护理常规》设计心电监护仪应用能力考核试卷，试卷主要包括心电监护仪临床应用知识及实际技能掌握两大方面。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0对两组数据进行对比分析，采用[n（%）]的形式表示计数资料，并进行χ2检验，若P<0.05，則两组之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1实施持续性改进前后护士应用能力达标率情况对比。从表1可见，介入护士心电监护仪应用能力考核理论与操作考核成绩有明显提高（P<0.05）。

3讨论

在实际的病情看护过程中，护士往往存在着过分依赖监护仪的现象，因此造成了在使用心电监护仪过程中存在诸多问题。持续质量改进是一种注重全面质量管理的质量改进方式，要求严格关注各个管理环节质量的新型管理模式，可通过提升管理质量来提升管理对象的工作能力[3]。本研究证明持续质量改进在提高介入科护士使用心电监护仪的应用效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]胡慧洁.持续质量改进在神经内科病房管理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2017，27（2）：135-137.

[2]刘华.实施护理质量持续改进预防神经内科患者跌倒的价值分析 [J].临床医药文献电子杂志，2016，3（51）：10173-10174.

[3]章梅妹，刘四琴，周丽芳，张建凤.持续质量改进在提高急诊科护士心电监护应用能力中应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：186.

（重庆市巴南区人民医院 重庆巴南 401320）