魏玉英

摘要：目的：讨论分析延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及生活质量的影响。方法：随机抽取100例类风湿性关节炎伴骨质疏松病人，时间为2018.10-2019.10，随机分组为对照组与观察组，对照组进行常规护理，观察组给以延续性护理，各组50例，对比观察患者疼痛症状和生活质量各项指标。结果：护理后，观察组疼痛评分低于对照组且差异有统计学意义（P<0. 05）：观察组生活质量评分高于对照组且差异有统计学意义（P<0. 05）。结论：类风湿性关节炎伴骨质疏松患者将延续性护理应用其中，可以有效缓解患者疼痛症状，提升康复生活质量，值得推广。

关键词：延续性护理;类风湿性关节炎;骨质疏松;疼痛

类风湿性关节炎是一种以关节炎组织慢性炎症为主的、难以治疗的全身免疫性疾病，具有病程长、病情反复、致残率高的特点。骨质疏松是类风湿性关节炎的常见并发症，这会加剧患者发生骨折的可能性，严重影响患者正常的工作、生活，且加大护理难度[1]。因此在患者住院期间和出院以后对患者实施有效的护理干预至关重要，延续性护理是针对患者的患病情况制定特定的护理方案的护理措施。本研究对延续性护理对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及康复依从性的影响进行了探究，取得了如下工作效果。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取100例类风湿性关节炎伴骨质疏松病人，时间为2018.10-2019.10，随机分组为对照组与观察组，对照组进行常规护理，观察组给以延续性护理，各组50例，对比观察患者疼痛症状和生活质量各项指标。观察组50例患者中23例患者为男性，27 例患者为女性，平均（53.5±6.1）岁;对照组50例患者中26例患者为男性，24 例患者为女性，平均（54.3±7.5）岁。对照组和观察组资料比较差异无意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

两组入院治疗期间均接受常规护理，观察组在此基础上实施延续性护理。护理团队由丰富临床经验专业能力较强等医护人员组合而成，主要護理内容包括：（1）心理护理，掌握患者想法和病情状况，认真答患者提出问题，向患者家属讲解陪伴重要性，以便于患者正确调整心态。（2）饮食指导，对患者饮食习惯进行了解，将富含纤维和维生素类食物作为重点，禁止食用高脂肪与辛辣类食物，有利于加快患者恢复速度。（3）用药指导，观察患者用药状况，通过和患者沟通交流，观察患者是否出现不适症状，同时明确药物作用和使用方法等，确保患者按时按量，促进患者早日康复。（4）关节保护，为患者讲解关节保护措施，叮嘱患者加强关节保暖工作，预防发生关节磨损和受累等。（5）健康教育：向患者讲解骨质疏松的原因与相关注意事项。保持合理的膳食结构，以维持骨骼生长、发育，在饮食中增加钙的摄入，促进骨重建。最后，戒烟、减少酒、避免酗酒增加溶骨内分泌激素，导致钙质大量丢失。

1.3 观察指标

应用疼痛NRS 评分对两组护理前后疼痛程度进行评估，若患者评分为0 分，说明无任何疼痛感;若评分为1 ～3 分，表明轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）;若评分为4 ～ 6分，表明中度疼痛（睡眠受影响）;若评分为7 ～9 分，表明重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），已对工作与生活造成严重影响，10 分表明剧痛[3] 。同时，出院后30 d 应用SF-36 评分评估两组患者生活质量，该量表主要包含生理职能，社会功能心理健康，生命活力等，评分范围在0 ～ 100 分，评分越高表明生活质量越优。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0 分析数据，计数资料以%表示，采用x2检验。计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

护理后，观察组疼痛评分低于对照组， 且差异有统计学义（P<0. 05）如下表1 所示。

2. 2 生活质量指标

两组出院后30 d 生活质量比较：出院30 d 后在SF-36评分比较上，观察组高于对照组，且差异有统计学义（P<0. 05）。见表2。

3 讨论

在常规护理实施过程中，护理人员仅能够关注患者住院治疗期间的身心状态，针对性的予以患者指导与意见，无法取得良好的延续性效果，甚至会延长患者的关节恢复时间。而延续性护理是在常规护理基础上进行改良的新型护理模式，可有效弥补常规护理实用性不强、缺乏延续性等缺陷，促进患者的康复[4]。

在临床中，类风湿性关节炎属于常见疾病，通常会发生在不同年龄阶段，随着患者年龄增加，其发生会涉及关节组织和细胞增生等，呈现较高致残率，且预后较差。在类风湿关节炎患者出院后，因为患者缺少知识了解和关节疼痛等，使患者极易出现烦躁和焦虑等情绪，最终无法按照医嘱进行用药治疗，不断降低患者康复依从性。所以，对患者进行治疗时，关于常规护理的应用，主要是将基本治疗和院内护理作为重点，缺少院后心理护理和遵医行为等关注，使患者发生骨折几率较高。此次研究数据显示，两组疼痛评分观察组低于对照组，且差异有统计学意义（P<0. 05）;同时，出院30 d 后在健康调查简表（SF-36）评分比较上，观察组高于对照组，且差异有统计学意义（P<0. 05）。

综上所述，予以类风湿关节炎伴骨质疏松患者延续性护理，对患者生活质量的提升与疼痛症状的改善均具有积极作用。可见，延续性护理可以降低患者疼痛症状，提升生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]傅萍，李国青，刘丹， 等. 延续性护理干预对类风湿性关节炎伴骨质疏松患者疼痛及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2018，15（16）：153-155.

[2]王露. 延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响分析[J]. 饮食保健，2019，6（23）：212-213.

（兰州大学第一医院骨科一病区 甘肃兰州 730000）