崔幸 苑广兴

当前，医院营养科及食堂还存在人工纸质记录订餐流程，容易出现记录错误和计费错误，也无法有效遵循饮食医嘱要求，影响治疗效果甚至产生不必要的医患纠纷。基于此种情况，利用医院智慧营养膳食移动点餐系统，实现遵循医嘱的饮食控制与电子化点餐，显得尤为重要。

系统需求分析

医学饮食是根据医嘱针对病人病情实行的治疗性饮食，比如普食、高脂、低脂、低钠、高热、低热、少油、少渣、无渣、高纤维、低胆固醇、高蛋白、低蛋白、流质、半流质、试验饮食等。不同病情在不同阶段需要不同饮食。

智慧营养膳食点餐系统遵循医疗营养膳食分类要求，分为业务端和管理端应用。业务端为安卓移动端App，利用App自带扫码功能，扫描医院病人腕带条形码，通过HIS系统提供的接口实时获取住院病人相关身份信息，包含姓名、性别、年龄、床位号（病区）、饮食医嘱。由点餐人员手持工作专用手机，按照医嘱许可范围，进行病床前点餐;允许家属一并点餐，家属点餐不受限制，点餐完毕后，直接提交。手机通过院内无线局域网将数据实时传回食堂后台，即营养膳食系统的管理端，后台根据收到的信息，进行按单生产，实现膳食点餐规范化管理。

系统设计思路

本系统从膳食管理入手，遵循膳食医嘱管理，通过规范点餐，实现合规化管理，给病人康复提供医护之外的营养管理，有助病人康复。通过合理的营养膳食帮助病人提高治疗效果。营养科可以根据病人的医嘱信息帮助其制定合理的营养膳食方案。该系统还可以公布营养指南及每周菜单等信息，帮助病人和家属了解营养方面知识，根据营养科提供的营养膳食内容掌握自身康复情况。同时，支持打印患者消费完整详细费用清单。

系统具备对食品原料及成品进行禁忌检查功能，确保饮食安全。以及是否超出饮食医嘱所规定的最大限量等方面进行有效的检索。提醒营养师及食堂，及时修改饮食方案，有效配合临床治疗。

系统运行环境及基础数据配置

智慧点餐系统分为服务器端、营养科及食堂客户端、点餐员手机端。服务器端包括虚拟化服务器、CPU2核、内存8G、操作系统centos6.8、数据库postgresql、PHP环境。客户端包括内存4G、谷歌浏览器。移动端包括操作系统Android V9.0及以上，存储64G。

膳食系统是医院众多业务系统中的一个，因此膳食系统的相关信息需要与医院HIS系统进行交互，主要交互的信息包括病人信息、医嘱信息、费用信息等。膳食系统通过HIS提供的在院病人信息视图，定时轮询，通过信息对比实现病人的入院、出院、信息变更等的判断，并推送给膳食点餐系统，以实现病人信息的变更通知。

业务流程

医院设立菜品库，全部菜品为基础源数据，所有套餐和每周食谱均从源菜品产生。营养科设立一周菜谱，所有菜品标明适用医学饮食医嘱和价格，提前发布。

点餐员使用工作手机，连接院内局域网连通HIS，通过App扫码病人腕带，获取病人床位信息及控制饮食医嘱信息。点餐员点餐后，点餐信息实时传到膳食科后台。同时可通过工作手机实现查询、退餐、补订、修改订餐信息操作。系统生成生产单，食堂根据生产单进行批量生产，同时进行病人餐费计费，计费信息传至HIS，进行统一结算。计费后原则上不进行退费处理。生产完毕后，进行分装，标签打印机打印每一份菜品信息，包含病区、床位、人员姓名、餐品内容等。最后开始餐品分发。

医院智慧营养膳食移动点餐系统架构先进、简单。该系统采用先进的B/S架构，系统结构清晰明确，可满足医院网络软件应用的要求。该软件由桌面系统、应用服務器、安卓App应用等模块组成，由各模块协调工作，完全满足用户需求。

（作者崔幸单位：浙江省医疗健康集团;作者苑广兴单位：上海磐升信息科技有限公司）