区业坤 谢晓瑜 林美玉

【关键词】重症心力衰竭;无创呼吸机;综合护理;生活质量评分

重症心力衰在重症科十分常见，将会对患者的生命安全构成较大威胁，只有及时有效的治疗，才能够有效的降低患者的死亡率，使患者获得良好的治疗有效性[1]。然而由于重症心力衰具有较重病情程度，患者的各项机能也较弱，因此为有效的提升患者的治疗与康复效果，则良好的护理配合成为关键内容[2]。但以往由于缺少有效的条件与方式，仅能够使用传统的护理模式，然而却无法达到缓解不良症状、提升健康的目标[3]。随着条件的发展与模式的不断丰富，目前临床中多使用综合护理模式[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法对78 例于2018 年5 月至2020 年1 月在我院采用無创呼吸机治疗的重症心力衰竭患者进行分组。对照组男女患者分别为29 例、10 例，年龄平均值（62.2±4.9） 岁;试验组男女患者分别为27 例、12 例，年龄平均值（62.9±5.1） 岁。纳入标准：经诊断均为重症心力衰竭且均需要采用无创呼吸机治疗;家属对研究内容与方式均表示同意与知情。排除标准：无法积极配合完成治疗过程;存在肝肾功能障碍情况。

1.2 方法 对两组患者均予以无创呼吸机治疗。对照组患者实施常规护理，即对患者的病情变化进行严密观察，并及时处理异常变化情况。试验组患者实施综合护理：（1） 治疗前的护理：①采用无创呼吸机治疗前护理人员需要做好充分准备，若患者的面部瘦小且颧骨突出，则采用鼻罩吸氧方式，以确保面部与鼻罩能够良好的吻合，并且需要使用适宜的力度将头套固定好;同时需要对管道氧气压力进行良好的检查，确保吸氧的顺畅。在治疗前需要对无创呼吸机进行全面检查，以确保其能够正常工作，辅助医生准备好相应的治疗物品，以确保及时为患者展开急救治疗。②需要对患者的心理状况进行全面评估，为患者讲解治疗的原理与方式，对患者的心理进行良好的疏导。（2） 治疗中的护理：①在实施治疗前，护理人员需要告知患者在治疗的过程中若出现任何的不适，则需要及时进行自述，以便能够对其进行良好的解决。②治疗过程中护理人员需要对患者的各项生命体征进行严密观察，并且及时告知患者相关的体征参数变化情况，以便能够使患者熟知，若存在异常的体征参数，则需要及时告知医生进行处理，并且与此同时还需要指导患者正确的呼吸，对其呼吸频率进行合理的调整。（3） 治疗后的护理：治疗后需要继续对患者的各项体征及不良病症进行密切观察;并且在患者休息的过程中可辅助患者保持半坐卧位体位，加强翻身;为避免发生压疮的不良情况，则需要使用气垫加强对皮肤的保护。（4） 并发症的护理：①加强对眼干眼痛的护理：为避免患者发生眼干眼痛症状，可将金霉素眼膏涂抹于眼部，并且需要依据患者的实际情况对其氧流量进行降低。②咽干咽痛：告知患者在机器送气时尽量避免张口呼吸;并且在撤去治疗仪器后告知患者多饮水;③胃肠胀气：护理人员需要指导患者进行正确的呼吸，包括缩唇呼气与腹式呼吸等方式，以降低甚至避免胃肠胀气的发生。

1.3 观察指标 ①两组患者护理前及护理3 周后的PaCO2、PaO2、SaO2 的变化情况;②两组患者护理前及护理3 周后的生活质量评分的变化情况，采用EORTC-QLQ-C30 量表[5] 进行评价，包括生理、心理、日常与社会生活等，每项满分均为100 分，分数越高，提示生活质量越高;③并发症情况。

1.4 统计学处理 数据资料收集后录入Epidata，选择SPSS 22.0 软件进行统计学分析， 计量资料以x±s 形式表示，计数资料以例（%） 形式表示，分别使用t 检验与χ2 检验进行差异性分析，检验水准α=0.05，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前及护理3 周后的PaCO2、PaO2、SaO2 的变化比较 相比于护理前，护理3 周后试验组的PaCO2 水平明显降低，PaO2、SaO2 明显提升，与对照组相比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 护理前及护理3 周后的生活质量评分的变化比较 护理3 周后试验组的生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3 对比观察并发症情况 两组患者的并发症发生率存在显著差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

重症心力衰竭在临床中十分常见，将会严重威胁患者的生命安全，在目前的治疗水平下临床中主要使用无创呼吸机进行治疗，能够对患者进行良好的治疗，因而能够有效的降低患者的死亡率[6-7]，但由于患者的各项机体机能较弱，因此为改善通气状况、提升机体健康水平，则良好的护理配合成为关键内容[8]。

目前临床中常采取综合护理模式，能够实现对患者的全方面的护理照顾，因而能够发挥良好的护理作用[9]。在本研究中，综合护理模式主要包括治疗前的护理、治疗中的护理、治疗后的护理、并发症的护理等内容。通过治疗前的护理能够及时使患者摆脱不良心理，进而能够积极开展无创呼吸机治疗[10];通过治疗中的护理能够有效的明确患者的体征变化情况，从而能够及时处理异常情况确保，确保治疗的顺利进行[11];通过术后护理能够有效的加强对患者的保护[12];通过并发症护理，能够降低甚至避免发生相关并发症，从而能够加强对患者的保护[13]。相比于传统护理模式，综合护理模式具有更加良好的效果。通过本研究的数据可知，患者的PaCO2 水平明显降低，PaO2、SaO2 与生活质量评分明显提升，并且并发症发生率降至7.69%，原因在于综合护理能够为患者提供全方面的护理服务，全程加强对患者的观察，及时处理异常情况并对可能出现的并发症进行良好的处理，因而能够使患者获得良好的康复效果。