林秋果 谭小娟 范秋红

【关键词】糖尿病;护理门诊;健康教育

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病是一种慢性、终身性疾病[1]。临床特征为多饮、多尿、多食和消瘦、疲乏无力等。糖尿病并发症发病率高，危害严重，常见的有急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，乳酸性酸中毒。慢性并发症可以以遍及全身重要器官，如糖尿病肾病，微血管并发症包括糖尿病视网膜病变，大血管并发症包括心血管病变（ 冠心病、心肌梗塞） 等，所以及早全面的认识糖尿病的危害，可以为糖尿病患者未来生活质量提高奠定基础[2]。糖尿病门诊中患者比较稳定，医护对其家庭环境、病史、背景等情况熟悉，可针对性强，是就近对糖尿病患者进行健康教育控制其病情，避免发展进而产生严重后果的重要途径[3]。本文将对糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的有效性进行阐述，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月至2019 年1 月期间收的125 例糖尿病患者作为研究对象，随访6 个月。其中男性患者76 例、女性患者49 例;年龄47～86 岁，平均年龄（65±11.2） 岁。将患者随机分为两组研究组与对照组，其中对照组62 例，其中男性患者36 例、女性患者26 例，年龄47～82 岁，平均年龄（63±10.6） 岁，采用传统常规入院流程;另外63 例患者设为研究组，其中男性患者40 例、女性患者23 例，年龄49～86 岁，平均年龄（65±12.6） 岁，该组则采用在护理门诊中进行糖尿病健康教育。研究组和观察组患者基本情况，年龄、性别等无明显差异（P>0.05）， 可以进行对比。

1.2 方法 对照组采用常规方式就诊入院，详细观察记录患者空腹血糖、糖化血红蛋白、自我管理变化、对治疗护理满意度。研究组护理门诊中进行糖尿病健康教育，具体方法如下：①患者评估：收集询问患者病史，家族遗传背景等情况报，包括患者姓名、年龄、文化、职业、家族病史、与健康相关的饮食习惯，生活方式，运动、排便、心理、睡眠等情况。以此收集记录患者对糖尿病健康知识的关注度和知晓度。糖尿病门诊护理人员会根据患者的具体情况针对性选择疾病知识，内容来普及教育知识盲点做患者教育计划。②制定计划：教育计划包括患者及其家属的疾病教育内容，包含糖尿病基础知识以及日常生活需要学习的常识性内容[4]。分为患者饮食，运动，用药方案;血糖仪如何使用、胰岛素家庭注射方法、急慢性并发症的预防、糖尿病患者心理健康和情绪调整。患者学习内容根据年龄、学历、临床症状分为案例讲解，病友交流等方式来向患者和家属进行宣讲教育。③患者心理护理：由于糖尿病是一种慢性疾病，并常伴有各种轻度重度并发疾病，通畅会使患者及其家属有非常严重的负面情绪，造成心理负担[5]。护理工作者在护理患者时，要从关心体贴、帮助患者及家属重新建立信心，尊重患者的角度出发，以减轻患者及家属对糖尿病的恐慌心情。在对患者护理的过程中，要富有同情心，态度语气温和亲切，根据患者特点针对性服务[6]。争取与家属患者共同配合，为治疗工作创造良好的环境。而对于有不良情绪的患者，需要门诊护理人员积极引导，帮助其掌握疾病的基础知识，提高患者对疾病的认知度从而配合治疗，提高治疗效果。④饮食健康教育：饮食是糖尿病人配合治疗的基础。饮食管理在糖尿病治疗中尤为重要，对于每一位糖尿病患者，无论时1 型还是2型，饮食控制都是基础疗法。所以饮食控制教育是对患者教育中的重要环节。控制饮食可以降低患者胰岛的负荷，促进胰岛功能恢复。根据身高体重，以及每日活动量，参照以往生活规律等因素，计算每日所需要摄入总热量。其中糖类约占饮食总量的50% ～60%，蛋白质占总热量12% ～15%，脂肪约占比30% ～35%。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良者酌情增加。根据等热量的食物，在蛋白质、脂肪、碳水化合物含量相当的情况下进行交换。粮食类可换成玉米，荞麦等;肉类换为瘦猪肉、牛羊肉、鸡肉、鱼虾等;油脂类换位各种植物油等方式，交换原则为不同重量，相同热量的食物间交换，一般为同类食物内互换，以免影响膳食平衡。按照三餐配比为早餐五分之一，午餐和晚餐各五分之二。供给身体热量中蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质为15%、30%、55%，如果患者已经出现并发症，需要酌情增减。⑤运动习惯教育：对于糖尿病人来说，运动锻炼也是临床上降糖治疗的重要手段。适当运动可以促进肌肉对葡萄糖的利用，改善异常糖代谢，缓解压力，调整心情。但是患者锻炼需要量力而行，循序渐进的方式，尽量采用有氧运动。糖尿病患者建议餐后1 h 后进行有氧运动，可采用慢跑，快速走路，羽毛球、太极拳等方式，每天运动30～60 min，长期坚持。

1.3 观察指标 对两组患者分别进行空腹血糖、糖化血红蛋白、自我管理变化调查。

1.4 统计学意义 本研究所有数据均采用SPSS13.0 统计软件进行数据统计，计量资料用x±s 进行表示，采用t 进行检验，计数资料用例（%） 表示，采用c2 进行检验，当P<0.05时，表示差异具有统计分析意义。

2 结果

2.1 自我管理变化 经过半年的随访，两组患者自我管理情况差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白指标对比 经过半年的随访，门诊中进行健康教育后患者空腹血糖、糖化血红蛋白等指标差，明显改善，且研究组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病是一组由遗传环境等相互作用影响引发的综合征，临床以高血糖为主要标志，病情严重可发展为急慢性代谢紊乱等各种并发症，一旦患病，难以根治。作为一种慢性终身疾病，糖尿病给患者及其家属的身心健康，日常生活、工作带来了巨大负面影响。近些年来，人民生活水平不断提高，人口老龄化等诸多因素影响，糖尿病患者数量逐年增加。世界卫生组织表示，每个人通过健康饮食和增加运动可以降低患糖尿病风险，因此，及早了解糖尿病知识，及早预防至关重要。

糖尿病的健康教育，是重要的基础治疗措施之一。自二十世纪九十年代以来，传统医学模式被生物、心理、社会医学模式所取代，医护工作从与疾病为中心转向以患者为中心，健康教育被認为是治疗成败的关键。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，降低耗费和负担，使患者和国家受益。健康教育，包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育，患者及其家属和公众的卫生保健教育。应对患者和家属耐心宣教，使其认识到糖尿病是终生疾病。治疗时需持之以恒，让患者了解到糖尿病的基础知识和治疗控制需求，学会测定尿糖或者是正确使用便携式血糖计。掌握医学营养治疗的具体措施，和体育锻炼的具体要求，使用降糖药物的注意事项等，学会胰岛素注射技术，从而在医务人员指导下长期坚持，合理治疗并达标，坚持随访按需调整治疗方案，生活必须规律，戒烟和戒酒，讲究个人卫生，预防各种感染。

研究表明，糖尿病患者并发症可以通过有效的健康教育得到控制和预防，而糖尿病门诊是进行患者健康教育的首要通道，也是病人就医第一个环节，门诊护理质量直接影响患者就医情绪和心理和后续治疗过程中的配合度、治疗效果。糖尿病护理门诊对患者治疗发挥了重要作用，护理门诊健康教育可以提高患者对疾病的认识，减少负面情绪，提高自身管控能力。通过门诊护理工作者对糖尿病患者进行饮食、身心、运动、用药等各个方面的指导教育，对患者预防控制并发症和治疗过程均有明显积极的效果。在糖尿病门诊进行健康教育后的患者，对糖尿病知识熟知程度、患者治疗的依从性，配合度显著提高[7]。

综上所述，在糖尿病门诊中进行健康教育，可以有效提高患者自身管理能力，降低患者并发症的发病率，延缓病情发展，非常值得在糖尿病门诊中推广使用。