吴明福 福建省宁德市中医院检验科 352100

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)为临床常见病，是一种以对称性关节炎为特征的慢性、进行性、侵蚀性的多系统炎症性自身免疫疾病，临床多表现为关节疼痛、肿胀、功能减退等，病情多反复、持续发作，严重影响患者生活质量[1-2]。当前关于RA发病机制尚未完全明确，多数学者认为其与环境、遗传、营养情况、免疫因素有关，其中免疫功能紊乱是造成RA的主要原因，而炎性细胞因子在其中发挥了重要作用[3-4]。为研究炎性因子在RA中的影响，本文选取我院100例RA患者作为观察对象，旨在探究不同病程RA患者血清白细胞介素-6(IL-6)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素(ASO)变化及与其关节疾病活动度(DAS28)评分的关联性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年6月我院收治的100例RA患者作为观察组，再选取同期我院89例健康体检者作为对照组。其中，观察组女69例，男31例；年龄28～70岁，平均年龄(45.68±6.85)岁；病程1～16年，平均病程(8.53±3.05)年；体质量指数18.5～26.3，平均体质量指数22.32±1.42；单次发作型21例，隐匿型23例，反复发作型27例，持续进展型29例；对照组女57例，男32例，年龄26～73岁，平均年龄(47.09±5.96)岁，体质量指数18.3～26.8，平均体质量指数22.18±1.40。两组性别、年龄、体质量指数等一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：观察组均符合《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》[5]诊断标准；均知情本研究，并签署同意书。(2)排除标准：伴恶性肿瘤；凝血功能障碍、免疫系统疾病；合并肝、心、肾功能障碍；精神异常、认知功能障碍；哺乳、妊娠期妇女。

1.3 方法 所有入选者在入院后或体检时抽取晨起空腹静脉血约5ml，以3 000 r/min速度持续离心10 min，分离血清，采用上转发光法检测血清IL-6，试剂盒购自北京热景生物技术股份有限公司，采用胶乳增强免疫比浊法检测RF、ASO，试剂盒购自重庆中元生物技术有限公司，所有操作均严格按照试剂盒说明进行。

1.4 观察指标 (1)比较两组血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分，DAS28评分0～10分，分值越高，表示关节活动度越低。(2)比较观察组不同病程患者血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分。(3)分析血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分与不同病程的相关性。(4)分析血清IL-6、RF、ASO水平与DAS28评分的相关性。

2 结果

2.1 两组血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分比较 观察组血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分比较

2.2 观察组不同病程患者血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分比较 随着病程程度的加重，血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分逐渐增加(P<0.05)，见表2。

表2 观察组不同病程患者血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分比较

2.3 血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分与不同病程相关性 根据Spearman相关分析，血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分与病程程度呈正相关(P<0.05)，见表3。

表3 血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分与不同病程相关性

2.4 血清IL-6、RF、ASO水平与DAS28评分相关性 根据Pearson相关分析，血清IL-6、RF、ASO水平与DAS28评分呈正相关(P<0.05)，见表4。

表4 血清IL-6、RF、ASO水平与DAS28评分相关性

3 讨论

RA是一种自身免疫性疾病，发病时关节疼痛、肿胀，对患者身心健康及日常生活产生极大影响，若未得到及时治疗，随着病情进展，可使关节软骨及骨质遭到破坏，关节功能发生障碍[6]。因此，明确RA患者情况，并根据病情制定有效治疗措施，对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。

研究指出，RA是由免疫介导的慢性炎症反应，血清炎性因子在其发生、发展中起到重要作用，在RA患者中炎性因子水平呈异常表达状态[7]。本文通过检测RA患者与正常人血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分发现，观察组血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分均高于对照组(P<0.05)，可见RA患者体内血清IL-6、RF、ASO水平明显升高，与上述研究一致。本文又通过对比不同病程RA患者发现，随着病程程度的加重，血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分逐渐增加(P<0.05)，经Spearman相关分析发现，血清IL-6、RF、ASO及DAS28评分与病程程度呈正相关(P<0.05)，可见，通过检测血清IL-6、RF、ASO水平及DAS28评分可反映患者病程情况。白细胞介素家族可在免疫细胞介导活化及炎症反应中发挥重要作用，RA患者通过促使B细胞活化，造成抗体分泌增加，并结合自身抗原，从而导致大量免疫复合物生成，并在滑膜、血管壁、骨关节等部位沉积，再由T细胞参与的由细胞因子介导的炎性反应，从而造成组织损伤，故通过检测血清IL-6等炎性细胞因子水平可反映RA患者病情程度[8]。DAS28评分根据患者对疼痛主观感受、医生客观评价、实验室指标较为准确地评估患者关节活动度。本文结果发现，血清IL-6、RF、ASO水平与DAS28评分呈正相关(P<0.05)，由此说明血清IL-6、RF、ASO水平不仅可反映患者病程程度，还可反映患者关节活动度。

综上所述，血清IL-6、RF、ASO水平在RA患者中明显增加，且随着病程程度及DAS28评分的提高，其水平逐渐增加，临床可通过检测血清IL-6、RF、ASO水平评估患者病情及关节活动度，为预后评估提供可靠依据。