肖建旭

（临沂动植物园，山东 临沂276000）

列式水羚是一种生活在中非、南非、东非及西非的羚羊。属中等体型，身高100～150cm，体重50～70kg。被皮呈褐红色，因年纪增长而转暗。在颈部下方附近有白色的围兜，臀部有白色围圈。仅雄性长角，角长并呈广角形，具有多脊。列式水羚多生活于湿地带，常在沼泽地附近活动。

1 病例介绍

2019年4月，临沂动植物园内草食动物散养区内，因动物发情打斗，在追逐驱赶过程中，一只3岁雄性广角羚羊跳入隔离带内，被里面的木棍和粗大树干损伤。发现时左后肢悬垂不能着地，并在跖骨处伴有伤口。

2 麻 醉

根据非洲草食动物对麻醉药的耐受特点，采用陆眠宁结合舒泰的方法进行麻醉，估计体重70kg，麻醉之前吹针注射阿托品2mg，10min后吹针注射陆眠宁0.7mL，10min后进入浅麻状态，颈静脉推注1mg/kg舒泰，3min后进入深度麻醉状态。

3 CR检查

左后肢跖骨上1/3处与下1/3处发生两处骨折，其中下1/3处呈粉碎性骨折，并缺失0.5cm×2cm左右骨片。

4 手 术

4.1 清创

对左后肢跗骨剃毛，对创口进行清创，用生理盐水小心冲洗创口内，将异物、血渍等冲洗出来，然后分别用双氧水和碘酒再次进行冲洗。最后对整个跗骨进行常规消毒，先用碘伏消毒，再用酒精脱碘。

4.2 伤口缝合

对两处创口进行常规缝合，因创口处损伤严重，仅做皮肤结节缝合，创口处涂抹百多邦软膏，然后用灭菌纱布对两处创口进行包扎。

4.3 整复与固定

4.3.1 整 复 助手固定跗关节，术者一手握住跖趾关节，并适度牵引，另一手缓慢对骨折部位摸、捏、挤等，根据其骨骼解剖构造，将骨折断端对合整齐，力求恢复至骨折前的原位。

4.3.2 固 定 复位完成后用纱布绷带对这个跖骨做4～5层缠绕，做固定压垫。左手捏住骨折处，右手将厚1cm×长25cm左右的脱脂棉均匀的包裹在骨折处，然后在脱脂棉外层包裹4块长20cm×宽3cm的竹板，接下来用绷带均匀的缠绕竹板，缠绕时需要松紧适度，至上下两端时将多余的脱脂棉反向折叠覆盖住竹板头，防止竹板磨伤皮肤。最后在纱布外侧均匀压边缠绕石膏绷带，并涂抹光滑，用吹风机快速吹干。CR检查跖骨整复尚可。

5 护 理

转入病房隔离饲养，保证圈舍卫生，每天消毒。用药如下：精料中添加

为预防感染，每日肌注抗生素拜有利3mL/次，1次/d 5d一疗程，连用4疗程头孢噻肟钠1.5g/次，1次/d，5d一疗程，连用4疗程，手术当天，注射破伤风抗毒素3000IU。

6 转 归

至半个月后着地，1个月可踮脚行走，2个月可负重行走，至4个月可基本恢复正常，12个月完全康复。

7 体 会

7.1 野生动物病例中，因打架交配争夺领域等发生骨折病例中屡见不鲜，多以闭合性骨折较多。本次病例中可成功治愈开放性粉碎性骨折比较少见。

7.2 野生动物发病具有术后护理难度大、神经质敏感、不能靠近等特点，本病例中若将创口扩大用接骨板固定，后期愈合难度加大，且需要二次手术，所以选择保守方法进行固定治疗。

7.3 野生动物后期护理难度大，为防止二次伤害，手术需一次成型。竹板和石膏的结合使用，保证了外固定材料的坚固性，防止遭到损害。

7.4 外固定时，夹板的松紧度要适度，过松易引起松脱，过紧又易引起血液循环障碍，严重时会发生组织水肿、坏死等。需密切关注次日患者是否发生水肿，若发生，需重新缠绕。

7.5 术后消炎至关重要，因术后护理不能靠近检查，除非再次麻醉。为保证创口的恢复，联合应用2种抗生素，可有效防止感染。