张苑

间质性肺炎患者的康复治疗

康复治疗是间质性肺炎（ILD）尤其是肺纤维化患者治疗的重要组成部分。间质性肺炎患者主要的临床表现包括进行性加重的劳力性呼吸困难，疲劳和活动耐量的下降，伴随生活质量下降。运动不耐受是ILD的一个主要表现，如果合并肺动脉高压、骨骼肌功能障碍和运动诱发低氧血症，将使情况进一步恶化。近年来，呼吸康复治疗已经逐渐成为ILD患者综合治疗措施的重要组成部分。许多的临床研究数据表明呼吸康复治疗对ILD的健康状态和运动耐受力展现出巨大的疗效。因此，我们鼓励肺纤维化患者尽可能进行肺康复训练，尤其是锻炼深呼吸，应可延缓肺容积缩小和肺功能减退。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科李惠萍教授曾专门为肺纤维化患者设计了康复呼吸操，亦称“3”“3”呼吸操，3分钟完成3个动作，每个动作1分钟。动作分为全肺深呼吸、单侧下肺深呼吸与上肺深呼吸。旨在通过深呼吸运动，防止肺容积进行性缩减，保持良好肺功能。呼吸操锻炼的原则是：量力而行，适可而止，不能勉强;循序渐进，不累为度。提醒患者做这套呼吸操时，要结合病情注意动作的幅度，做到尽力而为，不要勉强，气喘明显，同时吸氧。

1.全肺深呼吸（平举，上举）

要领：双臂外展，缓慢向上，同时深吸气，在头顶上方合掌;缓慢回放至体侧，同时深呼气。

2.單侧下肺深呼吸（左右）

要领：右侧上臂外展，缓慢向上，同时深吸气，身体向左侧侧弯直至30～60度角，同时深呼气;左侧同前。

3.上肺深呼吸（前屈，后仰）

要领：两手交叉置于颈后部，向前用力使头颈部向前弯曲，同时深呼气;两臂用力向后外展（两手始终处于交叉状），头颈部向后抬起，同时深吸气。

间质性肺炎患者日常生活和护理注意事项

戒烟 戒烟是首要措施，可以减轻症状，改善肺功能，防止或减缓疾病的发生和发展。

氧疗 对长期明显低氧者可进行家庭氧疗，每天10～15小时;通过给氧，提高肺泡内氧分压，纠正缺氧，减轻呼吸困难，促进代谢，维持机体的生命活动。

环境与饮食 环境与饮食都是比较重要的因素，治疗过程中应注意休息，适当运动，避免长时间停留在人员拥挤、空气浑浊的室内，以免交叉感染。家庭环境要保持清洁和安静，空气清新，注意通风，保持空气流通。同时要注意防寒保暖，保证足够的休息时间，使病人精力充沛。尽量避免饲养宠物;保持生活环境清洁，避免潮湿环境，避免接触粉尘。建议补钙预防骨质疏松;注意饮食摄入蛋白质，控制脂肪与糖分的摄入。

用药及复诊 尽量了解服用药物的用法、用量与疗程，常见副作用及医嘱的注意事项，尤其是激素类药物，不能擅自停药或减量，同时注意护胃、补钙，密切监测不良反应。

请务必按时复诊。一般每月一次，复诊时应携带门诊病历、出院小结、胸片、CT片，外地或远途患者可以预先复查肝功能、肾功能、血糖、电解质，携带书面报告复诊，门诊医生根据病情决定检查项目并调整药物剂量。稳定期可根据医嘱3～6个月复诊。一旦出现发热、呼吸困难加重等症状时，建议及时就诊。

治疗过程中，如果因其他疾病在其他医院或科室就诊，请向接诊医生出示本科病历，以便医生了解用药情况，避免不必要的治疗中断。