隋洪洋 辽阳市中心医院新城医院妇产科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：分析腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的安全性与有效性。方法：观察对象为本院在2018年6月～2019年10月收治的70例子宫颈癌患者，分组以随机数字表法进行，观察组与对照组各35例，分别应用腹腔镜广泛子宫切除术治疗和开腹广泛子宫切除术治疗，对其疗效和安全性进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率（97.1%）较对照组（77.1%）更高，术中出血量较对照组更少，肛门排气时间、住院时间较对照组更短，手术时间较对照组更短，并发症发生率（11.4%）较对照组（37.1%）更低，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论：对子宫颈癌患者应用腹腔镜广泛子宫切除术治疗可取得很好的疗效，且术后恢复较快，并发症较少。

子宫颈癌是一类高发的女性生殖系统恶性肿瘤，其病死率较高，临床中多采取子宫切除手术进行治疗。开腹广泛子宫切除术是治疗子宫颈癌的常用术式，其淋巴清扫效果虽然较好，但手术创伤性较大，患者术后恢复慢，其生活质量会受到一定影响[1]。腹腔镜广泛子宫切除术是一类新型的微创手术，近些年来逐步在临床中推广应用，本次研究就其安全性和有效性进行分析和阐述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

观察对象为本院在2018年6月～2019年10月收治的70例子宫颈癌患者，分组以随机数字表法进行，观察组与对照组各35例。观察组患者年龄34～60岁，平均（42.2±5.5）岁；组织类型：鳞癌20例，腺癌15例。对照组患者年龄35～57岁，平均（43.1±5.7）岁；组织类型：鳞癌23例，腺癌12例。两组患者上述资料的差异性不显著，具有可比性P>0.05。所有患者均确诊为宫颈癌，且具备手术指征，自愿参与本次试验，排除合并其他恶性肿瘤、肿瘤淋巴结转移的患者。

1.2 方法

观察组患者应用腹腔镜广泛切除术治疗，患者在膀胱截石位下进行手术，实施全身麻醉，之后放置举宫器，手术切口作于脐部，建立二氧化碳气腹，之后在切口内置入腹腔镜，依次对子宫、盆腔、附件进行探查，在宫颈外口边缘3.5cm处将阴道前壁切开，并同时切开后阴道壁和子宫颈侧，将子宫翻出后整体切除，在阴道壁及主韧带切缘距子宫颈病灶3cm后将残端关闭。

对照组患者应用开腹广泛子宫切除术治疗，患者在仰卧体位下进行手术，实施全身麻醉，切口作于腹部正中处，其余操作方法与观察组一致。

1.3 观察指标与判定标准

①对2组患者治疗效果进行比较。显效：患者各项症状消失，未出现相关并发症；有效：患者各项症状有所改善，未出现相关并发症；无效：患者各项症状无改善，且出现了并发症[2]。总有效率为显效率、有效率之和。②对2组患者手术情况（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间）进行比较。③对2组患者术后并发症发生率（尿潴留、淋巴囊肿、邻近脏器损伤）进行比较。

1.4 统计学分析

采取SPSS19.0软件分析处理各项研究数据，分别采取χ2检验和t检验分析同类计数资料与计量资料，P<0.05时组间差异显著。

2.结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果对比

对治疗总有效率相比，观察组（97.1%）明显高于对照组（77.1%），组间比较P<0.05，详见表1。

表1.观察组、对照组患者治疗效果对比(n=35,n/%)

2.2 观察组、对照组患者手术情况相比

观察组患者术中出血量较对照组更少，肛门排气时间和住院时间较对照组更短，手术时间较对照组更长，组间比较P<0.05，详见表2。

表2.观察组、对照组患者手术情况相比(n=35,±s)

表2.观察组、对照组患者手术情况相比(n=35,±s)

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)肛门排气时间(h) 住院时间(d)观察组 248.6±51.6 335.6±81.2 39.1±6.3 10.2±3.3对照组 186.2±40.2 495.3±113.6 70.2±7.5 15.6±4.2 t 5.644 6.766 18.784 5.981 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 观察组、对照组患者术后并发症发生率对比

观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为11.4%、37.1%，组间比较P<0.05，详见表3。

表3.观察组、对照组患者术后并发症发生率对比(n=35,n/%)

3.讨论

子宫颈癌在临床中较为常见，其危害性较大，严重者可致死。开腹广泛子宫切除术是其常用治疗方法，其疗效虽好，但局限性也很明显，近些年来正逐步被新型的腹腔镜广泛子宫切除术所取代[3]。腹腔镜广泛子宫切除术的创伤性较小，患者术中出血少，应激反应轻微，术后康复周期短，且并发症少，在腹腔镜下进行手术操作视野清晰、对病灶的探查也更为仔细，其缺陷在于对手术医生的要求更高，手术时间会有所延长[4]。总体而言腹腔镜广泛子宫切除术相比于开腹广泛子宫切除术的疗效和安全性均更高，患者认可度更高，此术式具有积极的临床应用价值[5]。本次研究结果显示，腹腔镜广泛子宫切除术较之开腹广泛子宫切除术在治疗子宫颈癌中更具优势，其治疗总有效率更高，达到97.1%，患者术中出血量更少，肛门排气时间和住院时间更短，术后并发症发生率更低，仅为11.4%，且两组患者上述指标差异明显（P<0.05）。陈光元等[6]的研究结果与此相似。

由上可见，腹腔镜广泛子宫切除术在治疗子宫颈癌中安全、有效。