孔飞 魏增光

摘  要：目的  探讨认知、情绪及行为护理干预对肾内科血透患者消极情绪及治疗依从性的影响。方法  采用回顾性方法分析，选取山东省枣庄市市中区人民医院自2019年2月～2020年2月收治的66例肾内科血透患者的临床资料，根据护理方法不同分为对照组（33例，给予常规护理）与研究组（33例，给予认知、情绪及行为护理干预），比较两组患者焦虑、抑郁评分及治疗依从性。结果  护理后，研究组患者的焦虑、抑郁评分、治疗依从性均优于对照组（P<0.05）。结论  认知、情绪及行为护理干预可改善肾内科血透患者的焦虑、抑郁状态，提高治疗依从性。

关键词：肾内科血透;认知干预;行为干预;消极情绪;治疗依从性

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章編号：1009-8011（2021）-2-0076-02

血液透析是肾内科疾病治疗的常见手段，对于初次采用血液透析治疗的患者而言，难免出现抵触、恐惧及紧张等消极情绪，影响临床治疗依从性[1]。因此，为了提高肾内科血液透析患者治疗依从性，改善患者的消极情绪，实施认知、行为干预具有重要意义。本文选择山东省枣庄市市中区人民医院2019年2月～2020年2月期间收治的肾内科血透患者，观察认知、情绪及行为护理干预方法对患者消极情绪及治疗依从性的影响，报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次所选66例肾内科血透患者来源于山东省枣庄市市中区人民医院2019年2月～2020年2月期间收治。根据护理不同方法分为对照组（n=33）与研究组（n=33），对照组男性16例，女性17例;年龄25～73岁，平均年龄（59.15±2.34）岁，体质量51～89 kg，平均体质量（68.15±13.67）kg。研究组男性18例，女性15例;年龄27～72岁，平均年龄（59.56±2.15）岁;体质量50～87kg，平均体质量（67.93±12.82）kg。两组患者资料比较，差异具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①患者知晓并签署知情同意书且经医院伦理委员会批准实施;②听力正常，交流无障碍;③年龄18～80岁;④小学以上文化;⑤临床资料完整。

排除标准：①严重心、肝功能性疾病者;②有精神病史者;③中途退出研究者。

1.2  方法

对照组给予常规护理干预，血透期间，护理人员时刻关注患者各项生命体征，包括呼吸、心率、血压及脉搏等，若患者出现异常，应及时上报给临床医生。护理人员还应注意各项血透参数、透析液的颜色等，确保水电解质的均衡性。对患者穿刺过程中，坚持无菌操作，且动作适宜轻柔，最大限度保证患者舒适度，减轻患者疼痛。观察血液透析设备的管道情况，确保导管的通畅性。透析结束后，严格消毒灭菌，调换肝素帽，在无菌操作条件下封闭导管口，积极与患者沟通交流，了解透析感受。

研究组给予认知、情绪及行为护理干预。具体护理方法：①认知干预。发放宣传手册，播放视频等方式，向患者宣传肾内科血液透析治疗的重要性、注意事项及预期效果，并向患者讲解可能出现的不良反应，使患者进一步了解血液透析的相关知识，提高疾病知识掌握度，使患者能够进一步配合临床治疗。②情绪干预。患者来院就诊住院后，简单介绍住院环境，主动关心医护人员，加强巡护等，并加强与患者、家属的沟通交流，缓解不良情绪。列举治疗成功的病例，增强患者治疗自信心。多次与患者沟通交流，加强患者情绪的护理干预，了解患者身份背景。最大限度掌握患者心情不佳的原因，从而实施针对性的护理措施。③行为干预。及时帮助患者更换干燥、干净的床单及病服，定时帮助患者翻身，以防压疮的发生。向患者介绍饮食对疾病治疗的临床意义，重视患者自身每日饮食。根据患者个人喜好，制定个性化的饮食，多食用富含纤维素、高蛋白的饮食，每日食盐量控制3～5g，避免摄入过多盐引起水钠潴留。对于水肿者，确保3g/d。嘱咐患者不要吃太咸的食物，以免引起口干。增加自身营养，提高自身免疫力。强调日常饮食的定时定量性。纠正患者不良生活习惯，保证良好睡眠质量。鼓励患者积极参与到体育锻炼中，督促患者按时、按量完成。

1.4  观察指标

观察及记录两组患者干预前、干预后的焦虑评分、抑郁评分。采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁程度进行评分，得分越高，表明焦虑、抑郁程度越严重。自制调查问卷，评价治疗依从性，满分100分，分为完全依从、基本依从及不依从。依从率=（完全依从+基本依从）例数/总例数×100%[2]。

1.5  统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行，基本资料中的例数、依从率采用[n（%）]表示，用χ2检验。焦虑评分、抑郁评分采用均数（x±s）表示，用t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2  结果

2.1  两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较

干预前，研究组与对照组焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组患者的焦虑评分（55.83±4.11）分、抑郁评分明（52.64±2.24）分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗依从率比较

对照组完全依从10例（30.30%），部分依从17例（51.52%），不依从6例（18.18%），依从率为81.82%。研究组完全依从12例（36.36%），部分依从20例（60.61%），不依从1例（3.03%），依从率为96.97%。两组依从率相比，研究组高于对照组（P<0.05）。

3  讨论

近年来，随着医疗技术及医疗模式的发展，血液透析技术在肾内科疾病治疗中得到广泛应用，且取得满意效果[3]。虽然对于肾病患者来说，血液透析技术是目前临床上最为有效的治疗手段，但是由于血液透析的治疗时间比较长，使患者产生惶恐、不安焦虑等情绪[4]。同时，血液透析术也具有一定创伤性，对患者生活产生极大影响[5]。长期治疗，患者难免出现负面情绪。

现代针对患者的个体化要求，新的护理理念不断被提出，认知、情绪及行为干预是当前新型的护理模式，从患者的认知、情绪和行为三方面为着手，先纠正患者错误认知，从患者自身出发消除不良情绪，同时又在饮食、运动等生活方面给予患者帮助和指导，与患者建立良好的护患关系，可增加其治疗依从性[6-7]。

此次数据调查显示：干预后，研究组患者的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）;两组依从率相比，研究组高于对照组（P<0.05），由此表明：对肾内科血透患者护理采用认知、情绪及行为护理干预，可改善焦虑、抑郁状态，提高治疗依从性。

综上所述，认知、情绪及行为护理干预可改善肾内科血透患者的焦虑、抑郁状态，提高治疗依从性。

参考文献

[1]王林琳.认知、情绪和行为以及饮食护理干预对血液透析患者的影響[J].现代消化及介入诊疗，2018，2（A01）：251-252.

[2]吴晓芸，白莹，李迎婕，等.认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J].海南医学，2017，28（06）：1023-1025.

[3]刘燕，张建林.聚焦解决护理模式对肾脏衰竭患者焦虑抑郁情绪及自我管理行为影响研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（08）：64-66.

[4]黄婷，叶惠.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：64-65.

[5]吴曦钰.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].中国保健营养，2018，28（35）：214-215.

[6]杨威，娄群. 认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响分析[J].饮食保健，2018，05（001）：188-188.

[7]熊婷，武雪媛，李柯柯，等.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响分析[J].黑龙江医药科学，2019，42（5）：205-206.