吕新峰 杨栋栋

1.淄博市张店区人民医院神经内科,山东 淄博 255025 2.北大医疗鲁中医院神经内科,山东 淄博 255400

前言：随着脑卒中患病率的增加，这类常见病的并发症问题，逐渐引起了人们的关注。目前，我国脑卒中后抑郁患者的发病率呈缓慢上升趋势[1]。这一并发症的形成不仅危害脑卒中患者的心理健康，还容易影响其正常社交、工作，如未能及时干预，脑卒中后抑郁患者甚至可能会产生自杀倾向。常规治疗主张利用抗抑郁药物，减轻脑卒中后抑郁患者的痛苦体验。综合康复治疗则强调通过多种康复手段，为患者的康复提供助力。为确定该方法在脑卒中后抑郁患者群体中的价值，本研究主要针对97例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年6月-2019年7月于我院就诊的97例处于急性期阶段的脑卒中后抑郁患者纳入研究。随机分成对照组(48例)和综合组(49例)。对照组男/女=24：24；年龄(53.1±12.6)岁。综合组男/女=23：26；年龄(53.6±12.8)岁。差异不显著。

1.2方法 对照组接受常规治疗：(1)药物治疗。给予脑卒中后抑郁患者口服帕罗西汀治疗，每日1次，每次20mg；同时给予患者口服西酞普兰治疗，用法：每日1次(早餐后)、每次20mg。(2)心理疏导。运用心理咨询技巧，引导脑卒中后抑郁患者宣泄不良情绪。每周1-2次，每次30-45min。持续干预1周。

综合组实施综合康复治疗：(1)药物治疗。与对照组一致。(2)心理疏导治疗。与对照组一致。(3)穴位按摩治疗。取穴：命门、气海、百会及手三里。按摩方法嘱脑卒中后抑郁患者取舒适体位，将中指、食指置于脑卒中后抑郁患者穴位处，以揉、压、点、按等手法，持续进行按摩。每穴按摩5min左右。每日1次，每次20min。(4)运动干预。了解脑卒中后抑郁患者的运动偏好，结合其既往运动习惯，为其制定运动锻炼方案。指导脑卒中后抑郁患者按照循序渐进原则，逐渐开展运动干预。每周锻炼3-5次，每次20-45min。持续干预1周。

1.3统计学方法 以SPSS19.2软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结 果

2.1抗抑郁效果 治疗前，两组抑郁评分差异不显著；治疗1周后，对照组抑郁(49.15±4.98)分，高于综合组(P<0.05)。

表1 抗抑郁效果[分，

2.2住院时间及生活质量 对照组住院时间(10.68±1.57)d，长于综合组(P<0.05)；持续治疗1周时，对照组生活质量(58.44±6.52)分，低于综合组(P<0.05)。

表2 住院时间及生活质量

3 讨 论

作为脑卒中并发症管理的重难点，脑卒中后抑郁治疗的复杂性在于：(1)病情复杂。脑卒中后抑郁与多种因素有关，如脑卒中引发的神经功能缺损、精神心理压力等[2]。复杂的病情，容易影响脑卒中后抑郁患者的治疗效果。(2)复发风险高。脑卒中后抑郁的复发风险偏高。如初次治疗不彻底，患者可能于间隔一段时间后再次复发。

常规治疗以药物治疗、心理治疗为主要手段。其中，西酞普兰、帕罗西汀等药物，可形成一定抗抑郁作用。而心理治疗则可缓解脑卒中后抑郁患者的精神心理压力。

综合康复治疗具有整合性特征，其特征为：参照患者的康复要求，运用各类可行措施，共同助力患者的康复。在脑卒中后抑郁中，该方法可在穴位按摩、运动疗法、心理治疗等措施的辅助下，逐步帮助脑卒中后抑郁患者摆脱不良心理状态，恢复心理健康。

急性期脑卒中后抑郁治疗中，综合康复治疗方法的应用优势在于：(1)纠正抑郁情绪。随着脑卒中后抑郁患者数量的不断增加，这种并发症的治疗，逐渐成为脑卒中患者的关注要点。常规治疗主要利用抗抑郁药物、心理疏导措施，减轻脑卒中后抑郁患者的心理负担。但由于这类并发症与多种诱因有关，单纯采用上述两种干预措施，部分脑卒中后抑郁患者难以于较短时间内恢复正常情绪状态。推行综合康复治疗后，穴位按摩方法可借助穴位刺激，疏通气血，通经活络，全面祛除抑郁病机；运动疗法则可通过频繁锻炼这一过程，缓解脑卒中后抑郁患者的心理压力。多种康复治疗措施联用，可引导脑卒中后抑郁患者于较短时间内摆脱抑郁状态。本研究提示：治疗1周后，综合组抑郁(45.27±4.58)分，低于对照组(P<0.05)。(2)提高生活质量。抑郁急性发作后，脑卒中患者易因情绪障碍的持续存在，而影响其日常生活。实施综合康复治疗后，随着脑卒中后抑郁患者心理状态的恢复，其生活质量也可得到良好改善。本研究表明：综合组治疗1周后生活质量(63.17±6.28)分，高于对照组(P<0.05)。(3)促康复。于常规治疗相比，由穴位按摩、运动疗法、心理治疗等多种措施构成的综合康复方案，可提高抗抑郁治疗的显效速度。本研究验证：综合组住院时间(8.05±0.89)d，短于对照组(P<0.05)。此外，由于该方案的显效速度、抗抑郁效果，均与脑卒中后抑郁患者的要求高度相符，因此，患者的满意度水平也得到一定提升。

综上所述，宜于脑卒中后抑郁急性期治疗中，引入综合康复治疗，以改善患者的心理健康状况及生活质量。