杨静

【摘要】目的：分析在应用硝苯地平片治疗晚期先兆流产保胎后的护理措施。方法：选取我院于2017年1月至2020年1月收治的320例患者，分2组，各160例。给予对照组常规药物治疗，观察组则在为患者服药治疗后，给予患者护理措施干预。对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的保胎成功率明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）;观察组的止血时间以及住院时间比对照组短，妊娠周期延长时间长于对照组，两组差异显著（P<0.05）;观察组新生儿异常发生率比对照组低，两组差异显著（P<0.05）。结论：在给予患者硝苯地平片治疗的同时，给予患者有效的护理措施进行干预，能促进患者妊娠成功率的提升，值得推广。

【关键词】晚期先兆流产;硝苯地平片;保胎服药;临床效果

在孕妇妊娠期间，晚期先兆流产较为常见，是发生于妊娠周期在12～25周左右的阴道流血、腰酸、腹部下墜感等症状的疾病[1]。若患者在发病后未及时采取有效的治疗措施进行干预，可能造成严重后果的发生，对母婴生命健康威胁较大，有效的治疗是促进患者恢复、改善妊娠结局的关键。有研究发现，单纯应用药物治疗难以达到有效的治疗效果，患者在接受治疗期间通常会受各种因素的影响，出现较多的情绪波动、临床治疗依从度较差等情况而导致临床治疗效果受到较大的影响。因此临床认为在为患者开展治疗的同时，应当搭配有效的护理干预[2]。为了寻求护理措施的应用在硝苯地平片治疗晚期先兆流产中的临床效果，本研究就收治的晚期先兆流产患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2020年1月我院收治的320例患者，分2组，各160例。其中观察组，年龄25～34岁，平均年龄（30.15±6.21）岁;对照组中，年龄26～35岁，平均年龄（30.21±6.18）岁。纳入标准为：1精神正常，沟通无碍者;2签署知情同意书。排除标准为：1存在相关药物过敏史;2脏器功能发生异常;3精神异常，存在家庭精神病史。两组性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均接受相关检查，两组患者均采用硝苯地平片进行治疗，首次剂量给予患者20mg，使患者口服用药，此后调整药物剂量为10mg，每日给药3次，根据患者情况调整治疗疗程。观察组则在药物治疗的同时，应用护理措施，具体护理方式如下：1病房护理。护理人员需定期为病房清洁消毒，保证病房环境的干净与整洁，为患者提供舒适的环境，保持病房通风，定期开窗进行通风，保持病房及周围的安静，以保证患者能得到良好的休息。护理人员应调整病房的光线、温度及湿度等，以使患者感到舒适为准。2患者卫生护理。护理人员应为患者每日换衣擦身。若患者存在阴道出血的情况，则应当采用0.5%的碘伏液消毒外阴，并于会阴部垫放消毒垫。同时护理人员应当指导患者家属，在患者排便后，应当对肛周及会阴部位进行清洗，以保持患者会阴部及肛周的清洁与干净，以免发生感染。3心理护理及健康教育。大多数患者在出现晚期先兆流产后，都会出现程度不同的负性情绪，由于担心预后不佳、担心治疗效果或对治疗可能引起的不良反应等等方面因素的影响，因此患者容易感到担忧、焦虑。而负性情绪的出现时，会造成患者体内茶酚胺的增加，从而促进交感神经活跃，从而导致子宫血管收缩活动加强，易造成子宫血流量受到影响，可能造成新生儿不良事件的发生。因此，护理人员应当及时疏导患者的情绪，告知其保持情绪稳定对于控制病情的重要性，采取患者易于接受的方式为患者开展心理护理措施，可同时给予患者书籍、播放音乐、播放电视等方式，转移患者的焦虑情绪，使其保持在良好的身心状态下接受治疗及护理工作，同时，由于大多数患者缺乏对疾病相关知识的了解，因此可能对疾病产生一种未知的担忧、恐惧的情绪，可能害怕疾病给自己造成较大的伤害等，因此，护理人员在开展心理护理的同时，也应当为患者讲解关于疾病的相关知识以及治疗流程，提升患者对自身疾病的认知度，能大致了解疾病的发病机制、因素及可能引发的后果等，并告知患者不必担心，为患者讲解治疗的相关流程，使患者了解治疗的目的及原理，以及开展治疗对控制病情的重要性，使患者能保持良好心态，配合治疗及护理工作。4饮食护理。护理人员应根据患者的情况，为患者制定合适的饮食方案。妊娠期间，不仅需要保证母体的营养，也需要保证胎儿的营养需求。应当护理患者多食用维生素含量丰富及高热量食物，注意营养均衡。5用药护理。在为患者用药的同时，护理人员应当对患者的各项生命指征进行严密监测，观察宫缩的持续时间、频率以及强度，观察患者是否有不良反应的出现。观察患者的抑制宫缩情况，调整患者的治疗疗程。在为产妇应用宫缩抑制剂前，护理人员应当做好相关药物的健康知识教育，使患者做好心理准备，也能提升产妇对药物的不良反应的耐受度。严密对患者情况进行观察，根据患者的情况给予产妇宫缩抑制剂。6用药期间血压监测。护理人员需每日为患者进行血压监测并记录，若发现患者血压存在异常，应及时告知医师并根据患者情况采取对应措施进行处理。7预防胎膜早破及早产护理。在收治产妇入院后，应当及时调整产妇的体位为左侧卧位，将产妇的臀部抬高。采取左侧卧位的目的是患者的自发性宫缩得到要下减轻，使产妇的子宫血流量增加，使其胎盘交换代谢物质、营养物质及氧气等增加。将产妇的臀部垫高是避免受重力作用的影响而造成胎膜早破的发生。在产妇出现先兆流产后，其宫颈处会出现扩张的情况，其宫颈的括约肌作用会不断减弱甚至可能消失，在妊娠的过程中，患者的宫内压力会不断升高，因此易导致胎膜早破的情发生。在用药后护理期间，护理人员应对产妇的胎心变化进行严密监测，使产妇保持绝对卧床静养。且需保持患者外阴清洁，每日可采用5%活力碘对外阴进行擦洗。应严密监测患者是否出现阴道流液、流血等不良情况，以便能及时发现患者的早产征兆，及时采取有效的措施进行干预。8促胎儿成熟治疗。造成早产儿死亡的主要原因就是胎儿肺发育不成熟，从而造成呼吸窘迫综合征的发生。为减少这种情况的发生，可给予早产妇糖皮质激素以促进胎儿的肺部成熟发育，促进早产儿存活率的提升，且不会造成感染率的增加。

1.3观察标准

对比两组的保胎成功率、住院时间、止血时间及妊娠周期延长时间。对比两组新生儿异常发生率，包括新生儿窒息、体质量极低以及围产期死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1保胎成功率

观察组的保胎成功率明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2治疗情况

观察组住院时间、止血时间均比对照组短，妊娠周期延长时间较对照组更长，两组差异显著（P<0.05），见表2。

2.3新生儿异常率观察组新生儿异常率比对照组低，两组差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

晚期先兆流产在临床上较为常见，是造成胎儿发育不良、甚至死亡的主要因素之一。随着如今生活环境污染的加重、人们生活方式的变化，如今临床晚期先兆流产的发生率不断升高，对母婴安全产生了严重威胁[3]。发生晚期先兆流产的患者通常還会同时伴随着孕囊、子宫腔间出现绒毛膜下血肿的情况[4]。若患者在发生先兆流产后未及时采取有效的措施进行治疗，极易导致患者流产，严重甚至可能造成患者的生命安全受到严重威胁，不仅对患者的生理造成伤害，同时也对其心理造成了较大的创伤。目前临床上治疗晚期先兆流产通常采用硝苯地平片进行治疗，该药物属于一种二氢吡啶类Ca2+通道拮抗剂，硝苯地平的应用可有效改善患者的临床症状，能促进冠脉血流量的增加、周围小动脉的扩张，促进血管平滑肌松弛及外周血管阻力的下降，能有效降低血压，抑制子宫收缩，在治疗晚期先兆流产中起到了较好的治疗效果而被广泛应用于该疾病的治疗中[5]。通过结合有效护理措施的开展，能为临床治疗效果提供重要保障。在患者药物治疗的同时，给予患者护理措施，包括饮食护理措施、卫生护理、病房护理、用药护理、心理护理等措施，能为患者提供良好的治疗环境，保证患者的个人卫生，为母婴提供重要营养保障，心理作用也是影响产妇状态的关键性因素，因此给予晚期先兆性流产的产妇心理护理能促进患者不良状态的改善，联合心理护理与健康教育的开展能从很大程度上提升患者对晚期先兆流程的认知，使患者了解开展治疗对于控制病情发展的重要性，缓解患者的负性情绪，有利于缓解患者的症状，也能促进患者临床依从度的提升。护理措施的开展对于临床治疗有着重要意义。

本次研究结果显示，观察组患者的保胎成功率比对照组高（P<0.05）;观察组的止血时间以及住院时间比对照组短，妊娠周期延长时间比对照组长（P<0.05）;观察组新生儿异常发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理措施的应用能促进患者分娩结局的改善，提升临床保胎成功率，护理效果显著，值得推广。

参考文献

[1]张素云.硝苯地平片联合阿司匹林对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响[J].现代临床医学，2018，44（1）：62-65.

[2]焦静.硝苯地平片联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压血压、凝血四项指标变化及妊娠结局的影响[J].北方药学，2019，16（4）：145-146.

[3]张龙.分析硫酸镁、硝苯地平片联合治疗妊娠期高血压疾病（HDP）临床效果[J].中国保健营养，2019，29（20）：300-301.

[4]项君艳.PDCA循环模式的针对性健康教育对早期先兆流产患者保胎成功率及护理满意度的影响[J].黑龙江医药科学，2018，226（2）：173-174.

[5]白茹.护理干预对先兆流产孕妇保胎期间症状的影响分析[J].中国保健营养，2020，30（2）：296.