谢德　刘平易　吴自明

摘要：目的：探讨黛力新联合奥美拉唑在慢性胃炎伴有反流性食管炎治疗中的应用价值。方法：选取青铜峡市中医医院收治的120例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用奥美拉唑联合黛力新治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（P < 0.05） ;治疗后，观察组患者胃炎炎性因子各指标水平均低于对照组（P < 0.05） ;治疗后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，反流性食管炎症评分（GerdQ） 低于对照组（P < 0.05） ;两组不良反应发生率对比无明显差异（P > 0.05） 。结论：黛力新联合奥美拉唑在慢性胃炎伴有反流性食管炎治疗中的作用显著，且有较高安全性，可推广。

关键词：黛力新;奥美拉唑;慢性胃炎;反流性食管炎

慢性胃炎为消化内科常见病，发病后患者可见程度不同的食欲减退、无规律性腹痛、反酸等症状;随着病情发展，还可能会引发胃动力、胃肠功能紊乱等症状，进而可演变为慢性胃炎与反流性食管炎的综合病症，增加临床治疗难度[1]。药物保守治疗是临床上治疗慢性胃炎合并反流性食管炎的常用方式，但单一用药的效果多不理想。为更好地改善患者病情，本研究中以黛力新与奥美拉唑联合用药方式为收治的患者实施治疗，并对其应用效果进行了分析，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取青铜峡市中医医院收治的120例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男32例，女28例;年龄33～65岁，平均年龄（41.92±2.03） 岁;平均病程（2.20±0.22） 年。观察组中男34例，女26例;年龄32～66岁，平均年龄（42.05±2.15） 岁;平均病程（2.18±0.36） 年。两组一般资料保持好同质性（P > 0.05） ，可比较。

纳入标准：（1） 患者均经胃镜检查确诊为慢性胃炎与反流性食管炎;（2） 患者病程时间均不低于3个月;（3） 患者均对研究药物耐受，且认知正常、精神状态正常，可配合研究;（4） 患者同意参与研究，签署知情同意书。排除标准：（1） 排除合并食管黏膜糜烂者或溃疡者;（2） 排除合并消化系统肿瘤者;（3） 排除就诊前曾服用同类药物者或对研究药物不耐受者。

1.2 方法

所有患者均遵医嘱规律进食，饮食上以低糖、低脂肪食物为主，禁食辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒。

对照组采用奥美拉唑治疗，将奥美拉唑注射液[生产厂家：AstraZeneca UK Limited;批准文号：国药准字HJ20160672;规格：40 mg（按C17H19N3O3S计算） ]40 mg与0.9 %氯化钠溶液（生产厂家：黑龙江省七台河制药厂;批准文号：国药准字H20217079;规格：100 mL：0.9 g） 100 mL混合，予以患者静脉滴注治疗，1天1次。

观察组采用奥美拉唑联合黛力新治疗，其中奥美拉唑用药方法及用药量与对照组相同，同时予以患者黛力新（生产厂家：海南辉能药业有限公司;批准文号：国药准字H20143390;规格：每片含相当于0.5 mg氟哌噻吨的盐酸氟哌噻吨，以及相当于10 mg美利曲辛的盐酸美利曲辛） 口服治疗，1天2次，1次0.5 mg，两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1） 对比两组的临床治疗效果。显效：治疗后食管黏膜糜烂及溃疡愈合，症状基本消失;有效：治疗后症状改善，食管糜烂、溃疡症状减轻;无效：未达到上述标准[2]。（2） 对比治疗前后两组患者胃炎炎性因子指标变化情况，包括白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6） 、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α，TNF-α） 、超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP） 等指标。（3） 以生活质量评估量表（SF-36） 评估两组患者治疗前后生活质量变化情况，量表总分为100分，分值越高生活质量越好;以食管反流病问卷（GerdQ） 评估患者治疗前后反流性食管炎症状况，分值越高表示患者炎症症状越严重。（4） 统计对比两组不良反应发生情况，包括失眠、胃肠道不适、一过性不安等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者临床总有效率明显高于对照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 两组胃炎炎性因子指标比较

观察组患者治疗前IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均无明显差异（P > 0.05） ，治疗后两组各指标均有改善，且观察组明显低于对照组（P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组生活质量及GerdQ评分比较比较

治疗后观察组患者SF-36评分高于对照组，GerdQ评分低于对照组，组间差异均有统计学意义（P < 0.05） ，见表3。

2.4 两组不良反应情况比较

观察组中胃肠道不适1例，失眠1例，发生率为3.33 %;对照组中胃肠道不适1例，失眠2例，一过性不安1例，发生率为6.67 %;组间对比无明显差异（χ² =0.702，P=0.402） 。

3 讨论

慢性胃炎合并反流性食管炎是临床常见病，该病的发生和植物神经功能紊乱有较大关联。患者极易因胃酸过多而出现胃灼热、胃酸反流等症状，部分患者还可见心脏感觉异常、腹部不适等现象，给患者健康及正常工作、生活带来明显影响[3]。临床研究发现，慢性胃炎的发生和患者的作息习惯、饮食习惯有密切关联。然而，现代社会生活节奏加快，加班、熬夜、久坐成为现代人的常见现象，不规律、不合理饮食更是十分普遍，从而极易导致患者出现胃动力不足、胃肠功能紊乱等现象，使得慢性胃炎的发生风险明显增大，需要临床上予以充分的重视。

药物保守治疗是临床上治疗慢性胃炎合并反流性食管炎的常用手段，其中奥美拉唑是该病的常用治疗药物。用药后，药物可直接作用于为胃黏膜壁细胞，从而达到降低壁细胞中氢钾ATP酶活性、抑制胃酸分泌的效果[4]。然而单纯予以患者奥美拉唑治疗虽然可在一定程度上改善患者的病情，但效果通常不够理想。随着研究的深入，临床上逐渐认识到植物精神功能紊乱及精神焦虑症状会对人体食道及胃外部刺激造成影响。因此，对于慢性胃炎合并反流性食管炎患者而言，应在保护胃黏膜、抑酸等常规治疗的基础上，增加对精神心理因素关注的重视。本次研究中所选用的黛力新属于种氟哌噻吨与美利曲辛合剂的一种，具有抗抑郁、焦虑及镇静功效[5]，临床上通常将其应用到神经衰弱、胃肠神经官能症患者的治疗中，并取得了较好的效果;同时该药物的毒副作用少，将其和奥美拉唑联合应用到慢性胃炎合并反流性食管炎患者的治疗中，可以起到协同作用，对缓解患者病情，促进患者病情恢复有积极作用，可有效改善患者预后状况。本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05） ，且观察组患者治疗后IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平及SF-36评分、GerdQ评分均优于对照组（P < 0.05） ;两组不良反应发生率无较大差异（P > 0.05） ;提示黛力新与奥美拉唑联合用药的治疗效果更理想。

综上所述，黛力新联合奥美拉唑在慢性胃炎伴有反流性食管炎治疗中可以取得较好的治疗效果，对改善患者病情状况有积极作用，且有较高的安全性，可推广。

参考文献

[1]林瑶.氟哌噻吨美利曲辛片联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效观察[J].中华养生保健，2021，39（4）：2.

[2]侯仁好，苗芸芸，初晓艺.黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2019，38（5）：3.

[3]侯仁好，苗芸芸，初晓艺.黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2019，38（5）：3.

[4]吴立先.探讨黛力新联合艾司奥美拉唑对慢性胃炎伴有反流性食管炎的临床治疗效果[J].中外医疗，2019，38（35）：3.

[5]张梅.奥美拉唑与莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床療效分析[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（1）：2.