贾占辉，陈毅文，张玉婷

（1 中国科学院行为科学重点实验室，中国科学院心理研究所，北京，100101；2 中国科学院大学心理学系，北京，100049；3 河北医科大学第二医院手术室，河北石家庄，050000）

国家卫生计生委制定的《全国护理事业发展规划（2016-2020）》［1］指出，护理工作是卫生计生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。临床护理工作是体力劳动与脑力劳动紧密结合的工作，男性护士在体力、逻辑思维、仪器管理等方面优于女性护士，其中78%男护士分布在手术室［2］，承担手术室护理［3］。职业延迟满足是指个体在职业生涯中为更好地完成工作任务、更多地获得利益回报、达到更高的职业目标等一系列更有价值的长远结果，而甘愿放弃休息、娱乐或冲动行为等不利于当前工作的即时满足机会的自我调控能力［4］。职业认同感则是一个心理学概念，是指个体对所从事职业的目标、价值及其他因素的看法，与社会对该职业的评价及期望的一致性［5］。自尊即自我价值感，指个人基于自我评价产生和形成的一种自重、自爱、自我尊重，并要求受到他人、集体和社会尊重的情感体验［6］。目前，我国男护士由于受社会传统观念，自我概念与护士角色的冲突，社会与家庭的压力等影响自尊感下降，离职率增加，而职业认同感和自尊都是手术室男护士工作过程中心理状态的积极因素，而积极的心理状态就会激励其工作热情和工作责任心，提升其职业延迟满足［7-9］。本研究从职业认同和自尊的角度出发，对手术室男护士的职业延迟满足问题进行分析，探索职业认同、自尊和职业延迟满足，为护理管理者提供有效措施，提高手术室男护士的职业延迟满足能力，进而提高其留职意愿提供理论依据及指导，为稳定手术室男护士队伍提供重要依据，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法，2020年8月15日—21日对河北省内的259 名手术室男护士进行问卷调查。纳入标准： 持有护士执业资格证书的在职注册护士；知情同意，自愿参加本研究；年龄≥20 岁的手术室男护士。排除标准：研究期内处于进修或休假阶段的手术室男护士； 在医院工作时间<1年的手术室男护士；进修或实习手术室男护士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料问卷 自制一般资料调查问卷，包括手术室男护士的年龄、学历、职称、工龄、劳动人事类别、所在医院等级、值夜班情况、是否手术室专科护士、婚姻状况、是否独生子女，月酬薪水平。

1.2.1.2 职业认同评定量表 采用由刘玲等［6］编制的职业认同评定量表，包括5 个维度，共30 个条目，其中职业社会支持（6 个条目）、职业认知评价（9 个条目）、职业挫折应对（6 个条目）、职业社会技能（6 个条目）、职业自我反思（3 个条目）。采用Likert 5 级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别计1～5 分，总分30～150 分，分数越高说明职业认同水平越高，本研究该量表的Cronbach’s α系数为0.889。

1.2.1.3 自尊量表 自尊量表［7］由ROSENBERG编制，共有10 个条目，包含自我接纳和自我价值2个维度，其中第1、2、4、6、7 个条目属于正向陈述题目，表述对自己的肯定；第3、5、8、9、10 属于反向陈述题目，表述对自己的否定； 每个条目采用Likert 4 级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别计1～4 分，总分10～40 分，总分越高说明自尊程度越高，本研究中该量表的Cronbach’s α 系数为0.838.

1.2.1.4 职业延迟满足量表 采用刘晓燕等［8］翻译修订的中文版职业延迟满足问卷 （对企业员工），该量表包含2 个维度共8 个条目，分别是工作延迟满足（4 个条目）和职业生涯延迟满足（4 个条目），每个条目采用Likert 4 级评分法，1 分表示非常不符合，4 分表示非常符合，总分8～32 分，总分越高说明职业延迟满足水平越高。该调查表的Cronbach’s α 系数为0.859。

1.2.2 调查方法 通过问卷星设计电子问卷，采用便利抽样法与河北省护理学会男护士工作委员会及手术室专业委员会主任委员及各医院手术室护士长取得联系，告知其本研究的目的、方法、内容及研究对象的纳入与排除标准。由于本研究采用问卷星收集数据，所以在问卷设计和数据处理阶段进行严格的质量控制，其包括所有题目均设为必答题，填写不完整则无法最后提交；在问卷前后分别设置重复问题来验证填写内容的真实性，前后矛盾的问卷将被剔除； 填写问卷小于3min 的问卷将被剔除； 问卷中所有题目均为同一选项的问卷将被剔除； 被调查者的个人信息明显错误的问卷将被剔除（如年龄25 岁，工作年限15年等情况）；共收问卷256 份，回收有效问卷249 份，剔除7 份无效问卷，问卷有效回收率97.27%。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用例数和百分比描述，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数和标准差描述，组间比较采用t 检验或方差分析； 手术室男护士职业认同、自尊和职业延迟满足的相关性采用Pearson 相关分析。采用多重线性回归分析分析职业延迟满足。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 手术室男护士职业延迟满足总分及各维度得分

手术室男护士职业延迟满足总分及各维度得分见表1。由表1可见，手术室男护士职业延迟满足总分处于中等以上水平。

表1 手术室男护士职业延迟满足得分情况（n=249；分，±S）

表1 手术室男护士职业延迟满足得分情况（n=249；分，±S）

项目工作延迟满足职业生涯延迟满足职业延迟满足总分条目数4 4 8条目均分3.24±0.67 2.96±0.41 3.12±0.51得分12.96±2.68 11.84 ±1.64 24.80±4.32

2.2 不同特征的手术室男护士对其延迟满足的影响

不同特征的手术室男护士对其延迟满足的影响见表2。由表2可见，不同学历、职称、婚姻状况、医院等级、聘用类型、是否手术室专科护士、月薪酬水平和独生子女的手术室男护士延迟满足不同（均P<0.05）。

表2 不同特征的手术室男护士职业延迟满足得分比较 （n=249；分，±S）

项目年龄（岁）t/F P组别<30 30～40>40专科本科及以上初级中级高级<5 5～10>10未婚已婚三级甲等二级甲等及以下正式在编聘用制<4≥4 n(/%)121（48.59）109（43.77）19（7.64）53（21.29）196（78.71）129（51.80）113（45.38）7（2.82）98（39.36）105（42.17）46（18.47）107（42.97）142（57.03）114（45.78）135（54.22）102（40.96）147（59.04）176（70.68）73（29.32）42（16.87）207（83.13）96（38.55）153（61.45）72（28.91）125（50.20）52（20.88）得分20.59±5.21 19.67±6.12 18.83±4.27 21.18±3.76 20.27±5.23 18.98±4.39 21.39±5.47 23.39±4.58 20.59±5.24 19.92±6.12 18.87±3.56 20.71±4.75 18.75±5.25 22.78±3.91 19.34±2.24 23.25±5.87 19.09±4.37 18.63±4.35 19.63±3.46 26.35±3.21 23.37±5.32 21.29±2.74 25.92±3.49 20.95±4.15 24.43±5.07 22.94±3.91 1.309 0.252学历4.168 0.042职称8.857＜0.001工龄(年)1.089 0.487婚姻状况4.332 0.031医院等级12.303 ＜0.001聘用类型10.329 ＜0.001值夜班情况（次/月）2.378 0.153是否手术室专科护士6.863 ＜0.001是否独生子女是否是否3.828 0.049月薪酬水平（元）<3000 3000～>6000 14.303＜0.001

2.3 手术室男护士职业认同总分和自尊水平得分及其各维度得分

手术室男护士职业认同总分和自尊水平得分及其各维度得分见表3。由表3可见，手术室男护士职业认同总分和自尊水平得分分别处于中等以上水平。

表3 手术室男护士职业认同总分和自尊水平得分及其各维度得分 （n=249；分，±S）

表3 手术室男护士职业认同总分和自尊水平得分及其各维度得分 （n=249；分，±S）

项目职业认同总分职业挫折应对职业自我反思职业社交技能职业社会支持职业认知评价自尊水平得分条目数30 63 66 9 10条目均分3.85±0.85 3.81±0.81 4.06±0.76 3.97±0.81 3.34±0.71 3.99±0.87 3.05±0.82得分114.81±24.09 22.86±4.86 12.18±2.28 23.82±4.86 20.04±4.26 35.91±7.83 30.51±8.21

2.4 手术室男护士职业延迟满足与其职业认同和自尊水平的相关性分析

手术室男护士职业延迟满足与其职业认同呈正相关（r=0.236，P<0.05），与自尊水平呈正相关（r=0.295，P<0.01）。

2.5 手术室男护士职业延迟满足影响因素的多重线性回归分析

以手术室男护士职业延迟满足总分为因变量，将学历、职称、婚姻状况、医院等级、聘用类型，是否手术室专科护士和独生子女、月薪酬水平等P<0.05 的变量纳入方程进行多重线性回归分析，赋值方式见表4，结果见表5，职称、是否专科护士、月酬薪水平、职业认同和自尊水平是手术室男护士职业延迟满足影响因素（均P<0.05），共同解释其42.80%职业延迟满足的变异。

表4 自变量赋值方式

表5 手术室男护士职业延迟满足影响因素的多重线性回归分析 （n=249）

3 讨论

3.1 手术室男护士职业延迟满足水平处于较高水平

本研究结果显示，手术室男护士职业延迟满足总分为（24.80±4.32）分，高于付霞等［9］和陈丽芳等［10］对ICU 男护士的研究，处于中等以上水平，说明手术室男护士的职业延迟满足水平均值高于ICU 男护士，其原因可能是各自的工作内容差异造成的，手术室男护士主要是积极配合手术，能主动跟上手术医生的节奏，就会促使其不断学习，丰富其知识内容，从而提高其职业延迟满足水平；而ICU 男护士经常给患者翻身、搬运工作等造成的腰、颈部劳损，就会降低其工作积极性，影响护理服务质量，使其职业延迟满足水平得分降低。还有可能与手术室男护士的工作服务对象包括患者和手术医生、麻醉医生三方有关，手术室男护士愿花费更多时间去获取知识，充实、提高自己，配合好以上三方的工作。

本研究的2 个维度中，“工作延迟满足”和“职业生涯延迟满足”得分相当，反映手术室男护士在不同的发展阶段都会有不同的追求，可能原因是近年来手术室男护士在护理队伍中比例逐步上升，较之前有更大的发展空间，更大的发展优势，从而有更明确的职业目标［11］，在繁忙的工作中更能为实现价值而放弃自身的眼前利益，获取更高的职业延迟满足水平。提示护理管理者要鼓励手术室男护士保持积极的职业价值观，进一步提高其职业自豪感，保持较高的手术室男护士职业延迟满足水平。

3.2 手术室男护士职业认同水平处于中等偏上水平

本研究结果显示，手术室男护士的职业认同水平总分（114.81±24.09）分，条目 均分（3.85±0.85）分，高于喻清林等［12］和顾一君等［13］的研究结果，处于中等偏上水平，可能是因为喻清林等［10］的研究对象是二级医院的手术室男护士，而本研究中三级医院占45.78% ，三级甲等医院将为手术室男护士提供更多的学习机会，从而使其成就感增强，职业认同水平提高；而相比于顾一君等［13］的研究则是由于年龄比构成和工龄比构成差异的影响，本研究对象中年轻男护士和工龄5～10年的男护士占比较高，他们选择护理职业的意愿较强，认同自己手术室工作的技术和能力，对其工作内容能熟练掌握并胜任，认同并接受此工作。本研究的5个维度中“职业自我反思”条目均分最高，可能原因是社会对男性从事护理工作存在一定固有观念和偏见，会影响男性对护理专业的认可［14］，手术室男护士就会希望通过个人的努力来证实自己的能力，在工作中反思自己，找出差距，正确地认知并胜任自己的工作，肯定并认可自己工作的重要性和专业技术能力。“职业社会支持”条目均分最低，可能原因是社会各方面提供给手术室男护士精神上和物质上的帮助和支持较少，使个体感到被冷漠，加上中国传统观念、性别歧视的影响，使其很难得到社会、家庭及同事的认可和支持，成就感降低，极大影响手术室男护士对工作价值的肯定［15］。提示护理管理者适当给予手术室男护士更多地职业关怀，使其得到社会各方面的支持与认可。

3.3 手术室男护士自尊水平处于较高水平

本研究结果显示，手术室男护士自尊水平总分为（30.51±8.21）分，条目均分为（3.05±0.82）分，略高于李晨阳等［16］的研究，处于较高水平，原因可能是李晨阳等［16］的研究对象包括病房科室的男护士。由于我国目前医患关系紧张，患者对医护人员缺乏信任、理解与尊重，因此在病房与患者交往的过程中男护士的自尊得不到满足，自尊感下降。而本研究中手术室男护士经常配合一些难度较大或比较复杂的手术，经手术团队的其他成员的共同努力圆满成功完成手术，会使手术室男护士价值感增加，产生高自尊水平。另一方面，自尊与工作动机和参与组织有益的行为成正相关［17］，手术室男护士在遇到困难时能更加自信面对，试图改变现状，获得较好的应对方式，圆满完成手术配合，增强自我接纳度和对手术室护理工作的信心，不断提高其自身的自尊水平，促进职业成功。提示护理管理者通过有效合理的方式加强对手术室男护士自尊水平的培养，促进其提高自信心及体验到自我价值，激发工作热情，实现自我需要［18］。

3.4 手术室男护士职业延迟满足水平的影响因素分析

3.4.1 职称 本研究结果显示，手术室男护士的职称水平情况是其职业延迟满足水平高低的主要影响因素（P<0.01），中、高级以上的手术室男护士职业延迟满足情况最好，原因是较多医院职称高的手术室男护士是手术室的护理业务骨干，主要负责疑难、复杂、新开展的手术，而且会承担科室的二级专科管理、教学、科研和低年资护士的业务培训等工作［19］，充分提高他们的自我实现感，使他们利用业余时间放弃享受而继续不断学习，提高自己的职业延迟满足水平。其引导低职称的手术室男护士能有学习的目标，在完成基本的手术配合的基础上也能不断努力，为获得更多利益回报或追求更高职业目标而愿意放弃及时享乐等［20］，提高自己的职业延迟满足水平。这就要求护理管理者能及时为手术室护士提供更多的学习机会，提高手术室护理质量。

3.4.2 是否手术室专科护士 本研究结果显示，是否手术室专科护士是手术室男护士职业延迟满足水平高低的主要影响因素（P<0.01）。手术室护理作为一门专业性非常强的学科，强调培养技能型专业人才，而手术室专科男护士是手术室护理专业领域具有较高水平和专长的专家型临床护士［21］，掌握专业知识与专业技能和临床科研、教学咨询、协调管理、沟通协作以及专业发展能力的男护士，能为自己的职业生涯而采取延迟满足行为，加强手术室专科护士发展建设。这就要求护理管理者能为手术室男护士提供更多专科培训的机会，使其尽快掌握专科知识及技能，为患者提供优质护理服务，为医生提供高品质手术配合能力，以及团队合作能力和沟通协调能力［22-23］。

3.4.3 职业认同水平 本研究结果显示，手术室男护士职业认同水平评分与其职业延迟满足水平呈正相关（P<0.05），手术室男护士职业认同水平是其职业延迟满足水平的主要影响因素（P<0.01）。手术室男护士的职业认同感越强，职业延迟满足水平也就越高，职业认同是手术室男护士对工作的认知、理解等的综合反映，会影响其工作表现和态度［24］，职业认同越高的个体其自主学习行为越多，也就愿意付出更多额外的时间和精力来学习手术室护理专业所需要的知识［25］，从而提高其职业延迟满足水平。

3.4.4 自尊水平 本研究结果显示，手术室男护士自尊水平得分与其职业延迟满足水平呈正相关（P<0.01），手术室男护士自尊水平是其职业延迟满足水平的主要影响因素（P<0.01）。说明手术室男护士的自尊水平越高，其职业延迟满足水平也就越高。手术室男护士对职业延迟满足起正向积极作用，与MACHADO 等［26］的研究结果一致，其原因可能是自尊水平越高的手术室男护士对自我的认识和评价越高，越重视赞赏及认可自己，因此更能放弃休闲时间，努力促进其全身心地投入到手术室护理工作中，发挥更大的价值。

4 结论

综上所述，手术室男护士的职业延迟满足水平处于中等偏上水平，手术室男护士的职业认同和自尊水平对其职业延迟满足起到正向促进作用。建议护理管理者能够根据手术室男护士的自身特点，结合手术室护理工作的特殊性制定针对性的措施与方法来提高手术室男护士的自尊与职业认同水平，以提高其职业延迟满足水平，提高手术室男护士的整体素质。